不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位诊断价值的探讨

目的 分析不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位的诊断价值.方法 回顾性分析1985年1月到2014年5月于解放军总医院就诊并经手术病理证实的210例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 92.4％ （194/210）的患者有典型的Wipple三联征,病程中监测低血糖发作时的血糖＜2.8 mmol/L,90.6％（163/180）的患者血胰岛素与血糖比值（INS/BG） ＞0.3.不同影像学检查方法的阳性率分别为：超声检查33.5％（62/185）、CT检查66.0％（128/194）、MRI检查72.5％（58/80）、超声内镜94.5％ （104/110）、数字减影血管造影（DSA） 83.2％（109/131）、超声造影96.8％ （92/95）.不同诊断方法阳性率比较,超声造影与超声内镜检查差异无统计学意义（χ^2=0.64,P=0.42）,均明显优于DSA、MRI、CT和超声（χ^2=7.48,P=0.00）.结论 胰岛素瘤的术前定位诊断方法有多种,超声造影阳性率最高,且相对廉价、简便易行,明显优于其他影像学检查,可作为术前定位诊断的首选.     

高能量Pilon骨折的分期治疗策略

目的：探讨分步延期内固定方法治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法：2006—03—2012—03收治高能量Pilon骨折31例,其中开放性骨折26例,闭合性骨折5例;Reudi—Allgower分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例。人院后根据软组织损伤情况及开放和闭合性骨折分类,均行急诊手术,闭合伤口,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件恢复后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗。结果：31例骨折全部愈合,愈合时间12～24周,平均13周。术后所有患者均获随访,随访7～58个月,平均随访35个月。按Burwell Chamley Pilon骨折复位放射学评价标准：解剖复位22例、复位可6例、差3例,优良率为90．32％。按Tornetta骨折临床疗效评价术后功能：优18例、良7例、可4例、差2例,优良率为80．65％。术后无骨不连、骨髓炎、深部软组织感染病例,发生创伤性关节炎2例,骨折延迟愈合1例。结论：高能量Pilon骨折的分步延期治疗策略兼顾了软组织损伤及骨折碎裂重的特点,充分发挥了外固定及内固定两者各自的优势,较大地减少了手术并发症,取得了较好的临床效果,是一个较安全有效的治疗方案。     

一期人工植骨内固定治疗关节内压缩性跟骨骨折的疗效观察

目的:探讨一期人工植骨内固定治疗关节内压缩性跟骨骨折的临床疗效。方法:对2011-01-2011-12我科收治的120例关节内跟骨骨折行一期人工骨植骨内固定手术治疗的病例进行随访观察,按Maryland足部评分系统评级最终疗效。结果:120例患肢均得到随访,随访时间6～18个月(平均11.8个月)。术后发现2例切口部分裂开,3例切口边缘部分坏死,1例伤口反复渗出,对症处理后均恢复正常;2例距下关节炎、3例关节僵硬,3例跟骨骨刺影响行走;未发现骨折的再移位、关节面再塌陷及人工骨排异反应。应用Maryland足部评分系统对患足功能进行评分:优78例,良34例,可8例,优良率为93.3%。结论:一期人工骨植骨内固定治疗关节内压缩性根骨骨折可取得良好预后。     

微创经皮锁定钢板治疗胫骨骨折34例疗效分析

目的：探索微创经皮锁定钢板治疗胫骨骨折的疗效。方法：采用微创经皮锁定钢板治疗胫骨骨折34例,其中男性21例,女性13例,胫骨上段骨折8例,中下段骨折26例,按AO分型,A型24例,B型6例,C型4例。结果：手术用时30~57min,平均48min;术中出血50~150mL,平均100mL,术后肿胀消退时间2~7d,平均4d,临床愈合时间为12~19周,平均15周。有1例发生切口处湿疹,1例切口处感染,所有患者均一期愈合,无钢板螺钉松动断裂,无骨髓炎等。临床近期治疗效果按Johner-Wruhs标准评定：本组病例优23例,良8例,中2例,差1例,优良率91.2%。结论：微创经皮锁定钢板固定法治疗胫骨骨折具有手术创伤小,软组织破坏少,固定可靠,术后并发症少,骨折愈合快,愈合率高,临床疗效好。     

血卟啉——脉冲激光治疗食管癌的探讨

随着纤维内窥镜、激光及石英光导纤维技术的发展,血卟啉及其衍生物(简称HPD)激光疗法已成为治疗一些体腔癌症常用方法。我院激光组对9例适应手术治疗的食管癌病人于术前施行一次HPD——脉冲激光治疗。本文着重通过对这9例病人食管切除标本的大体组织及病理学分析,观察HPD——激光疗法所引起的改变。并探讨此疗法对食管癌治疗的可行性。     

眼内细小磁性异物前径手术摘除35例疗效观察

眼内细小磁性异物伤是一种特殊的眼外伤,由异物存留而引起的并发症常可造成不可逆的视力损害.自1997-02～2001-04我科共处理眼内细小磁性异物35例,现总结分析如下.     

经内窥镜注入医用ZT胶治疗气管食管瘘

近5年来,对16例后天性气管(支气管)食管瘘患者未经手术治疗,而采用经内窥镜注入快速医用ZT(粘涂)生物胶以粘阻瘘管治疗,获得较好效果,现报告如下。1 材料和方法1.1 一般资料 本组16例均为近5年来住院病例,其中男10例,女6例,年龄42～73岁,平均60.5岁。1.2 致瘘原因 食管癌8例(其中5例为放疗所     

炮制对青皮中黄酮类成分的影响

通过对青皮不同炮制品中黄酮类成分的薄层层析比较。并用薄层扫描法测定了各炮制品中总黄酮及橙皮甙的含量。结果:各炮制品的薄层色谱行为一致。总黄酮及橙皮甙的含量以生品最高,分别为:24.60％、8.13％;传统醋炙品的总黄酮及橙皮甙含量分别是:21.52％、7.56％;而不同烘制条件的制品两项含量则随烘制温度的升高,时间延长而逐渐减少。说明加热炮制只使青皮中黄酮类成分的含量减少而无明显的质变。     

气功致精神障碍探讨

对１７例我院出院诊断为气功所致精神障碍，经随访４￣５年结果进行回顾性诊断和评估，结果，病情稳定６例。再住院６例１例诊断为癔症性精神障碍，神经症１例，精神分裂症３例，病情反复发作６例，认为不能肯定气功致精神障碍病因作用。     

差异基因研究方法在眼科的应用

寻找差异表达基因成为目前基因研究的一个非常重要的手段，寻找差异表达基因的方法分为消减杂交和差异显示。本文综述代表性差异分析法、抑制消减杂交、差异显示逆转录PCR法、基因表达的序列分析、表达序列标签、cDNA微阵列、半定量PCR、定量PCR方法的原理、方法过程、优缺点及其在眼科的运用，随着科学技术的发辰对差异表达基因的研究会更加完善。