甲氨蝶呤及其活性代谢产物在类风湿关节炎患者体内的药动学模型研究

目的:通过模型化方法定量研究甲氨蝶呤(MTX)及其活性代谢产物(多谷氨酸结合物,MTXPGn)在类风湿关节炎(RA)患者血浆、红细胞及骨关节液的药动学特征.方法:使用Digiti-zer软件获取四篇文献中RA患者经口服、静脉、膝关节液注射三种方式给MTX后MTX及MTX-PGn在血浆、红细胞、骨关节液的时间-浓度数据,由ADAPT 5软件使用最大似然算法对这些数据同时进行非线性拟合分析,通过一个基于半生理特征的药动学模型获取MTX及MTXPGn在RA患者体内的血液和骨关节液中的药动学参数.结果:本文建立的PK模型可使用基本二房室模型较好描述血浆与关节液中MTX药动学特征,血浆与骨关节液中央室中的MTX可相互分布;可使用由血浆中央室以一级速率常数进入红细胞的五房室模型较好描述红细胞中MTXPG1-5的药动学特征,这五种物质之间可相互依次转化,并以相同速率常数被清除.其中的红细胞体积参数引用了健康人生理参数.上述估计的系统参数均接近于RA患者的生理、病理报告值,显示本模型估计值合理,并且除骨关节液中的分布清除率估计精密度略大于50％(56.7％)以外,其他参数均小于50％,显示参数估计可靠.结论:本文成功建立了MTX及MTXPGn在RA患者体内的基于半生理的药动学模型,该模型有助于定量理解MTX及MTXPGn在RA患者循环系统以及骨关节液药效部位之间的药动学特征.     

新疆阿勒泰福海金塔斯山地草原类草地自然保护区草地资源特征及其分布

研究新疆福海金塔斯山地草原类草地自然保护区草地资源特征及其分布,以期为保护区的科学管理对策的制定及有效保护提供数据支撑.利用"3S"技术手段结合野外实地调查,对福海金塔斯山地草原类草地自然保护区进行草地资源调查.结果表明保护区内有草地面积14554.48 hm2,占保护区总面积的94.83％,主要草原类型为温性草甸草原类和温性草原类,其面积分别为1643.47 hm2和12911.01 hm2,共有2个草地亚类、5个草地组、10个草地型.97％的草地均有金丝桃叶绣线菊分布,小莎草组草地类型仅占3％.     

宁夏12320卫生热线公众艾滋病知识知晓率电话调查报告

目的了解宁夏公众艾滋病防治知识的知晓情况,为制定艾滋病防治宣传教育方法和重点教育内容提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,对宁夏五市528名手机与座机用户进行艾滋病防治知识、态度电话调查;采用SPSS软件进行数据分析。结果宁夏公众艾滋病防治知识总知晓率为61．55％（325／528）;城市居民艾滋病防治知识总知晓率为75．63％（239／316）,农村居民仅为40．57％（86／212）,对蚊虫叮咬传播艾滋病存在错误认知的受访者占64．02％。结论宁夏公众尤其是农村居民,对艾滋病防治知识知晓率不高,艾滋病的健康教育工作还有待深入开展。     

量化指标考核在提升患者护理满意度中的应用

目的：基于量化指标考核机制,提升护理工作的患者满意度水平。方法每月在首都医科大学附属北京安贞医院各科室方便取样3~5名能明确表达自己对护理工作感受且总住院时间≥3d的患者参与满意度调查。以？市属综合医院年度绩效考核指标体系？中患者满意度相关的问题为主要参考依据,围绕病室的安静程度、护理人员主动交流、提供帮助的情况等重点问题,进行患者问卷调查,通过统一评分规则,对各科室护理工作的患者满意度进行量化考核和排名、发现问题、分析原因、提出改进意见、持续跟踪反馈。结果我院于2015年对护理工作的患者满意度开展量化指标考核,全年平均护理满意度89.560分,各月护理满意度无显著差异,总体趋势略有提升。2015年度在市属22家医院中,患者满意度考核成绩90.311分（排名第2位）,比2013年度成绩提高4.59％。结论在患者满意度管理工作方面,引入量化指标考核机制,能够促使考核和管理工作更有针对性、更加有效,从而增强科室争优意识,激发每一个护理人员的进取心和责任感,有助于护理工作患者满意度的提高。     

医务人员主动提供艾滋病检测咨询效果分析

目的分析宁夏开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询工作实施效果,为调整艾滋病防治措施提供依据。方法收集2010-2016年全区艾滋病筛查实验室及检测点报告的艾滋病检测份数表和2010-2016年报告HIV/AIDS病例,采用SPSS18.0进行统计分析。结果 2010-2016年累计HIV抗体筛查检测43万人次,确证阳性数从63例增加到1639例。其中术前筛查占总筛查人数比例最多为29.9%、孕产期检测14.4%、其他门诊就诊筛查11.2%;通过术前检测发现阳性数占比最高为22.1%、其他就诊者检测15.3%、性病门诊就诊者检测10.9%;术前检测检出阳性率、性病门诊筛查检出阳性率和、自愿咨询检测检出阳性率均呈上升趋势。历年晚发现比例下降不明显。结论医疗机构开展扩大检测,检测人数逐年增加,发现阳性病例数逐年增加,检测人数占常住人口比例逐年上升,检测发现阳性率呈上升趋势,应持续在医疗机构重点科室开展艾滋病筛查检测工作。     

7例激光心肌血管重建术的护理配合

自１９９７年７月３～５日，为７例晚期重症冠心病患者施行了激光心肌血管重建术获得成功。重点报告手术室护士对病人的心理护理、术前准备、术中配合，并根据本组病例的特点，阐述了给予病人情感支持及医护密切配合的重要性，介绍了激光心肌血管重建术的发展前景，提出护理人员的工作目标。     

自体肺动脉瓣移植术患者的手术配合

自体肺动脉瓣移植术，又称ROSS手术。1967年由英国医学家Donald Ross首先报道该手术用于治疗主动脉瓣病变。但因手术难度大，技术要求高，有较高手术死亡率，故该术式一直未被大多数外科医生接受。直到1996年因Ross教授报道了其良好的远期效果后，该手术才再次兴起。ROSS手术因避免了应用各种人造瓣膜的缺点，并且具有良好的血流动力学特征，替换后的瓣膜具有潜在的生长能力，在一定程度上解决了儿童及年轻女性患者因更换机械瓣膜后需要终身服用抗凝药给生长发育及妊娠带来不良影响的问题，同时避免了生物瓣膜的结构缺点。我院自2001年开始实施ROSS手术，取得了较好的临床效果，本文将我们配合心外科实施ROSS手术的经验进行总结，现报道如下。     

不同的补液途径对糖尿病高渗性昏迷的影响

200305／200410我们采用单纯静脉补充低渗及等渗氯化钠溶液治疗糖尿病高渗性昏迷，常因脑水肿、溶血、心衰等，病死率高达53％。200501／2007-01我们采用静脉输入配合胃肠道补液进行抢救，使病死率降至20％。现将临床观察及护理体会报告如下。