高龄髋部骨折髋关节置换术围手术期多学科协作处理的经验

目的探讨高龄髋部骨折患者髋关节置换术围手术期风险和多学科协作处理措施及效果。方法笔者自2011-09—2015-02对135例高龄髋部骨折行髋关节置换术。入院后详细询问病史及术前检查,了解基础病,通过多学科协作处理作好充分的术前准备,在恰当的麻醉下进行髋关节置换术,术中加强各系统监测及早期干预,术后继续各系统监测及并发症防治。结果所有患者均顺利完成手术,术中血压下降58例,心律失常32例,血氧下降36例。术后肺部感染23例,心功能不全31例,心律失常42例,低蛋白血症93例,贫血87例,电解质紊乱64例,认知功能障碍52例,急性脑血管意外8例,多系统异常68例。经多学科协作处理,除2例多器官功能衰竭放弃治疗外,其余患者均康复出院。结论高龄髋部骨折患者行髋关节置换术风险较大,围手术期多学科协作处理是其成功的重要保证。     

γ源放射事故受照者呕吐开始时间与全身剂量关系

目的探讨γ源放射事故受照者呕吐开始时间与全身吸收剂量之间的关系。方法采用STATA统计软件包对39例γ源放射事故受照者资料进行回顾性分析。结果全身吸收剂量等于或大于1Gy的受照者呕吐发生率(2227)显著大于剂量在1Gy以下的受照者(112,P<0.001)。出现呕吐的受照者,呕吐开始时间(TD,以h表示)与全身吸收剂量D(Gy)之间的关系符合幂函数模型,其方程式可描述为:TD=(17.45±1.77)D-(2.21±0.30)(n=23,F=50.01,P<0.01,经校正的R2=0.8099)。受照后呕吐开始时间在2h以内的P25、P50和P75剂量分别为4.1、7.6和11Gy;呕吐开始时间大于2h的P25、P50和P75剂量分别为2.0、2.4和2.6Gy。结论在突发核或放射事件可能涉及大量患者的情形下,呕吐开始时间可作为早期分类的一个快速而实用的观察指标,但应注意其局限性。     

136例老年高能量股骨转子间骨折的临床治疗分析

目的明确高能量股骨转子间骨折对老年患者的影响。方法高能量创伤老年患者319例,排除伴有外伤性脑损伤及伴有神经症状的脊柱损伤患者。分为骨折组及对照组:骨折组136例,有股骨转子间骨折,平均年龄(70.84±8.06)岁。对照组183例,无股骨转子间骨折,平均年龄(69.09±7.64)岁。记录患者的住院死亡率,6个月及1年死亡率,并发症,ICU时间,住院时间,出院情况,伴随骨折,手术干预情况。采用x~2检验、Fisher's精确概率法、t检验、KaplanMeier评估法以及Cox回归分析对数据进行分析。结果两组间住院死亡率、6个月死亡率、1年死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。高能量股骨骨折的老年患者并发症增加(P0.05),多伴有长骨骨折(P0.05)和非长骨骨折(P0.05),更多需要外科手术治疗(P0.05),住院时间较长(P0.05),两组患者平均ICU天数相似。结论高能量股骨转子间骨折增加了老年患者的并发症发生率,但并没有增加死亡率。对这一群体,伴随损伤可能发挥着更为重要的作用。     

放射卫生标准新进展

目的 介绍我国放射卫生标准及相关标准化工作的新进展。方法 对放射卫生标准现状及第七届标委会成立以来的标准化工作情况进行分析和总结。结果 从放射卫生标准专业委员会、放射卫生标准现状、放射卫生标准化工作及存在的问题等方面进行阐述。结论 进一步做好放射卫生标准化工作,实现放射卫生标准工作程序化和规范化建设,适应卫生标准可持续发展的需要。     

琥珀散在促进肛瘘术后创面愈合的临床应用

目的探讨以中药为主配制的琥珀散在肛瘘术后促进创面愈合的疗效。方法将肛瘘术后创面愈合迟缓110例,随机分为治疗组55例,（采用琥珀散外敷换药）,对照组55例,（采用玉红膏外敷换药）。结果经统计学处理,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论琥珀散是促进肛瘘术后创面愈合的理想外用药膏。     

核应急情况下稳定碘预防策略初探(一)

目的探讨核应急情况下稳定碘预防准备和实施的策略。方法以国际核事故医学应急准备与响应的经验和教训为基础,参考世界卫生组织和国际原子能机构等的相关报告、建议和指南。结果提出了核应急情况下稳定碘预防的时机和持续时间、不同受照人群的用药剂量、干预水平、禁忌证、剂型和规格选择、储备与发放、实施程序等方面的基本要求或实用建议。结论本指南为计划和实施核应急情况下稳定碘预防这一重要的公共卫生行动提供了实用的技术依据。     

职业照射、放射防护及放射性疾病诊断标准研究

目的 针对已有放射卫生防护标准不能适应当前工作需要的实际情况,进一步完善放射卫生防护标准体系。方法 根据有关法律、法规的规定和标准的涵盖特点完善标准体系。结果 对职业照射、放射防护及放射性疾病诊断的标准进行了制修订。结论 进一步完善了放射卫生标准体系。     

以颈部肿块为惟一临床表现的隐性鼻咽癌1例

颈部肿块的处理有时极具挑战性,一是体现在对肿块性质的判定,二是体现在对原发灶的搜寻,三是体现在能否有效的切除,后两者有时更具挑战性.在临床医疗活动中我们不时会遇到棘手的病例,在施治措施经讨论又难以统一的情况下,"施治策略"的制定的确是一大难题.     

哈氏棒加多节段椎板下钢丝治疗脊柱侧凸

目的　总结单纯哈氏棒加多节段椎板下钢丝治疗脊柱侧凸的疗效。方法　在脊柱凹侧用哈氏棒撑开配合多节段椎板下钢丝固定治疗脊柱侧凸 32例。结果　随访 4个月～ 7 6年。术前侧凸平均Cobb角 6 7 1° ,术后 39° ,矫正率 47%。 1例上钩脱位 ,1例出现深部感染。结论　该方法手术过程简单 ,固定牢固 ,可减少骨折、脱钩等并发症 ,提高了矫正率     

职业性放射性疾病诊断有关问题的探讨

目的 探讨职业性放射性疾病诊断工作的规范化问题。方法 根据有关法律、法规和标准。结果 对职业性放射性疾病诊断的法律依据、诊断组织、诊断原则和程序进行了讨论。结论 提出了进一步加强职业性放射性疾病诊断规范化管理的有关建议。