关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎

背景：大量来源于动物实验或实验室的证据表明骨髓间充质干细胞具有强有力的免疫抑制、抗炎症、软骨再生能力。但是相对于动物实验,骨关节炎患者的关节微环境更复杂,涉及大量的生物活性因子及免疫机制。目的：分析经皮穿刺关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎患者的疗效,探讨其炎症抑制、免疫调节、缓解软骨降解等机制。方法：收集26例轻中度骨性关节炎患者骨髓15 mL,在实验室分离、培养、获得足量的骨髓间充质干细胞,并以流式细胞仪检测其表面标志物,分析其体外诱导成骨、成脂分化能力。26例患者双侧膝关节分别入组实验组及对照组,实验组膝注射自体来源的体外培养的骨髓间充质干细胞(2×10⁷个),对照组则注射等量不含细胞安慰剂。采用WOMAC评分评价治疗前后膝关节功能变化。在治疗前、治疗后2周,利用ELISA检测关节液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10、软骨寡聚基质蛋白水平。结果与结论：按照标准化的细胞分离、培养扩增方案,能获得足量的用于关节腔注射的骨髓间充质干细胞(超过2×10⁷第3代细胞)。从患者分离出来的骨髓间充质干细胞均阳性表达CD105、CD29,阴性表达CD45、CD34,体外具有良好的成骨、成脂能力。治疗后患者的膝关节功能明显改善,而且相对于对照组,实验组关节液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、软骨寡聚基质蛋白水平明显下降,而白细胞介素10水平上升。以上结果表明,关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎具有良好的疗效,进一步推测注射到关节腔内的骨髓间充质干细胞有可能通过炎症抑制及逆转软骨降解等机制发挥作用,从而有望成为治疗轻中度骨性关节炎有效、可行的方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

经皮球囊椎体后凸成形术骨水泥渗漏分型及预防

目的探讨经皮球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折骨水泥渗漏的分型和预防措施。方法2005年6月-2008年2月施行经皮球囊椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的患者81例临床资料全部随访,随访时间2个月～32个月,平均18．2个月。术前术后Denis腰痛分级,定期复查脊柱正侧位x光片,观察其疗效及骨水泥渗漏情况。结果术后腰背部疼痛均得到有效缓解,全组无死亡及脊髓神经损伤,伤口愈合好。术中发生骨水泥渗漏共有15例,男5例、女10例。年龄72-83岁,平均76．5岁。结论多种因素可以造成术中骨水泥的渗漏。而术前明确的诊断、硬件设施的完备及术者专业知识的系统地掌握与应用、手术器材的良好掌握与操作是可以避免或减少PMMA渗漏的发生的。     

生活饮用水中放射性核素指导水平的探讨

目的 为我国生活饮用水中放射性核素指导水平的制定以及生活饮用水卫生标准的制修订提供合理建议。方法 对比WHO和欧盟标准中对于饮用水中放射性核素指导水平的设定和应用要求,结合我国现行标准和国内外研究结果,对建立我国生活饮用水中放射性核素指导水平和相关配套标准进行分析探讨。结果 应根据个人剂量控制值、成人摄入放射性核素剂量系数和年摄入饮用水量,综合考虑我国实地调查研究结果确定我国生活饮用水中放射性核素指导水平,完善配套的检测方法标准。结论 制定我国生活饮用水中放射性核素指导水平及配套的检测方法标准,完善生活饮用水卫生标准。     

锁定钢板治疗股骨远端C型骨折129例

目的:探讨应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效.方法:回顾性分析2003年5月至2009年10月我院收治的129例股骨远端C型骨折患者,骨折复位后采用股骨远端锁定钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线、骨折愈合情况等指标进行评价,膝关节功能评价采用lysholm评分系统.结果:129例患者中121例患者随访时间6～36个月,平均12个月,手术时间60～180 min,平均95 min;术后X线评价,骨折对位对线良好,骨折愈合时间3～8个月;lysholm评分:优(>85分)70例,良(>75分)37例,优良率83%,可(>60分)16例占12%,差(<60分)6例占6%.结论:股骨远端锁定钢板能有效的桥接支撑并固定即使仅有单侧皮质完好的髁部严重粉碎骨折.通过稳妥固定,减少骨折不愈合与畸形愈合,从而促进膝关节功能的恢复,改善预后.     

保存胰腺的胃癌（11）组淋巴结廓清术的应用

保存胰腺的胃癌（１１）组淋巴结廓清术的应用南京医科大学附属南京第一医院（南京市２１０００６）陈尔东胃癌手术中，为廓清（１１）组淋巴结而保存胰腺的手术逐步被人接受。我院自１９８５年７月～１９８９年６月共施行２１例，现仅就有关手术问题报告如下。１一般资料...     

结直肠异物的诊断和治疗

结直肠异物少见,但一直是临床医生所面临的挑战。钳顿的结直肠异物常导致梗阻、疼痛、出血等一系列临床表现,忽略对本病的认识可能导致误诊。大部分结直肠异物与性自慰行为有关。结肠镜是一种方便的取异物方法,无合并症的结直肠异物可以在充分麻醉下经肛门取出。腹腔镜联合经肛门途径取异物是另一种值得选择的方法。开腹手术适用于合并腹膜炎和肠穿孔患者。个别异物自腹壁穿出者也可经腹壁将异物取出。合理的治疗策略有助于临床医师选择结直肠异物的治疗方法。     

非甲状腺疾病的甲状腺功能试验

1955年,Engstrom等首次发现严重疾患中以蛋白结合碘测定的循环甲状腺素水平显著减低。随着放射免疫技术、激素代谢动力学研究的进展,这一现象日益受到重视。     

结肠镜取出乙状结肠阴茎假体1例

患者，男，35岁，民工。因下腹、肛门疼痛1d就诊。1天前自行将阴茎假体插入直肠后不能取出，反复做排便动作试图将异物排出未奏效。腹平片示阴茎假体斜行位于左下腹，见图1。直肠镜检见阴茎假体末端嵌顿在直肠，直视下用活检钳等器械未能取出异物转至消化科。结肠镜检查见阴茎假体远端位于直乙状结肠交界处，直肠染有少许血迹。用圈套器套住阴茎假体末端，拉动异物试图通过肛门时阻力大，不能将异物取出。     

华支睾吸虫病1例误诊分析

华支睾吸虫病是一种胆管寄生虫病,在非流行地区易于误诊。本文通过１例华支睾吸虫病的诊治过程分析误诊原因及应汲取的经验教训。１病历摘要患者男,５３岁,因肝区隐痛、乏力１７个月就诊。１９９５年１２月起乏力、纳差、恶心、尿呈茶色,发热３周。首次入院时巩膜黄染...     

中药熏洗坐浴对肛瘘术后疼痛及疗效的影响

目的 分析中药熏洗坐浴对肛瘘术后疼痛及疗效的影响。方法 78例接受手术治疗的肛瘘患者,随机分为对照组及观察组,每组39例。两组患者均行手术治疗,术后,对照组给予1∶5000高锰酸钾溶液坐浴治疗,观察组给予中药熏洗坐浴。比较两组患者的疗效,恢复指标(分泌物消失时间、肿胀消失时间、瘙痒消失时间、伤口愈合时间),疼痛情况,复发情况。结果 观察组总有效率92.3%高于对照组的74.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的分泌物消失时间、肿胀消失时间、瘙痒消失时间、伤口愈合时间分别为(5.1±2.2)、(5.3±2.6)、(4.1±1.7)、(29.2±3.4)d,均短于对照组的(9.5±1.4)、(9.4±2.3)、(8.6±2.5)、(38.1±4.9)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1 d后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5、10 d后,观察组VAS评分分别为(2.52±0.42)、(1.18±0.41)分,低于对照组的(3.83±0.45)、(2.44±0.44)分,差异具有统计学意义(P<0...