重症急性胰腺炎时IL-1、IL-6、TNF-α变化及丹参注射液干预的实验研究

目的：探讨急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis，SAP)时血IL-1、IL-6、TNF-α的变化及相互关系，以及中药丹参注射液的干预作用，为临床采用中西医治疗SAP提供依据。方法：用5％牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备SAP大鼠模型，根据实验分为假手术组、SAP组和丹参治疗组，检测各组中不同时段(6h、12h、24h)血IL-1、IL-6、TNF-α的水平，观察胰腺病理评分。结果：与假手术组相比，SAP各组血IL-1、IL-6、TNF-α水平明显增高，且随各时段延长而增高，并与胰腺病理评分程度一致；丹参治疗组IL-1、IL-6、TNF-α水平及胰腺病理评分明显低于SAP组。结论：SAP时血IL-1、IL-6、TNF-α水平明显升高。且与胰腺病理损伤程度相一致，丹参注射液可明显降低上述指标并减轻胰腺损伤程度，对SAP的病程发展具有一定的阻断作用。     

脾虚型胃癌腹膜移植模型的建立及其生物学特性研究

目的 :建立一种能稳定传代的脾虚型人胃癌裸鼠腹膜移植模型 ,探讨该模型用于中西医结合抗胃癌作用研究的可行性。方法 :将裸鼠随机分为对照组、脾虚组和健脾组。首先将脾虚组和健脾组裸鼠喂饲大黄芒硝合剂 (按 4∶ 1混合 ) 5 d以建立脾虚模型 ,健脾组给予参芪扶正注射液 3d,其他组给予等量冷开水对照。然后各组分别用人胃癌 OCU M- 2 MD3可移植性细胞株腹腔移植并传代。观察肿瘤生长、腹水量、生存时间、宿主体重、进食、胃肠黏膜形态学变化 ,以及外周血自然杀伤 (NK)细胞活性、红细胞免疫功能的变化。结果 :经病理证实所有造模动物均形成腹膜广泛种植结节和癌性腹水 ,移植瘤形态学、免疫学、分子遗传学及超微结构符合肠型胃癌特点 ,经 10代观察 ,移植率为 10 0 %。与对照组相比 ,脾虚组腹膜移植瘤结节多 ,腹水生长快 ,生存期短 ,动物进食量减少 ,体重明显下降 ,胃肠黏膜出现糜烂破溃 ,NK细胞活性降低 ,免疫复合物花环率均较腹膜移植组显著增加。健脾组各项指标与脾虚组相比有明显改善。结论 :该模型可作为研究胃癌腹膜转移机制、生物学行为及中西医结合治疗的一种手段。     

超声内镜在直肠癌新辅助治疗后再分期的应用价值研究

目的 探讨超声内镜在直肠癌新辅助放化疗后再分期的准确性.方法 61例初诊直肠癌患者纳入研究,新辅助治疗后行超声内镜分期,并与手术后病理分期进行比较.结果放化疗后EUS对直肠癌T分期的总准确率为59.0%(36/61),36.1%(22/61)的病例分期过高,4.9%(3/61)的病例分期过低.EUS对直肠癌N分期准确率为68.9%(42/61),14.7%(9/61)的病例分期过高,16.4%(10/61)的病例分期过低.结论 EUS对新辅助治疗后的直肠癌进行再分期的准确率降低.     

超声内镜在直肠癌术前分期中的应用

目的:评价超声内镜在直肠癌术前分期的准确性.方法:本研究纳入86例直肠癌患者,通过超声内镜检查确定术前分期,并与术后病理分期相对照.结果:T分期的准确率为90%(其中T1 94%,T2 92%,T3 87%,T4 89%),敏感性和特异性分别为T1 94%、99%,T2 80%、99%,T3 94%、90%,T4 84%、97%.N分期的准确率为87%,敏感性和特异性分别为90%及84%.结论:超声内镜评价直肠癌术前T,N分期的准确性分别为90%和87%.超声内镜可以评价直肠癌的术前分期,是有效的术前诊断方式.     

规律血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌1例

1病例资料 患者男性,32岁,因"维持性血液透析5年伴骨关节疼痛3月"入院.患者5年前因"肾衰竭"病因不详开始规律血液透析治疗,每周3次,同时给予控制血压,纠正贫血治疗.3月前患者出现双膝关节酸痛、伴双下肢骨痛、全身皮肤瘙痒,疼痛进行性加重,以至于不能上台阶.1月前查全段甲状旁腺激素(iPTH) 2436pg/ml,经口服骨化三醇0.25～1μg/d治疗后症状无好转.复查iPTH2400pg/ml,血红蛋白84g/L,血钙2.59mmol/L,血磷3.53mmol/L.     

形状记忆环抱接骨板治疗掌指骨粉碎骨折

[目的]报道及评价使用形状记忆环抱接骨板内固定治疗掌指骨粉碎骨折的疗效。[方法]切开复位，形状记忆环抱接骨板内固定，根据骨折部位分别选用T型和直型两种接骨板内固定。[结果]骨折愈合时间为6～8周，无骨不连、无畸形愈合，总优良率87．5％。[结论]形状记忆环抱接骨板内固定对掌、指骨不稳定骨折是一种有效的治疗方法。     

老年人交通事故伤的特点及处理方法(附118例分析)

目的:分析老年人交通事故伤患者的临床特点,并提出相应对策.方法:对2002年3月～2005年2月我院救治的118例65岁以上交通伤患者的特点及处理方法进行总结,将60岁以下交通事故伤80例作为对照组.结果:65岁以上组患者118例中死亡18例(15.2%),并发症80例(67.8%),治愈68例(57.6%);对照组患者80例中死亡9例(11.3%),并发症3例(3.8%),治愈69例(86.25%).结论:老年人交通事故伤死亡率高、致残率高,应尽早积极治疗.     

中国急诊外科专业发展趋向的思索

学科分化是现代临床医学发展的的必然结果,急诊外科与传统的以某一器官或某一系统疾病为中心的外科专业不同,它是以外科急症患者为服务对象,从整体观念出发,运用相应的监测和治疗手段,迅速抓住威胁患者生命的关键问题,从纠正全身生理失衡着手,给予有力的支持和处理。在我国,1984年急诊医学被冠以二级学科和一级临床医学专业(与内科、外科、妇科、儿科并列);急诊医学在1986年12月经中华医学会常委会正式批准成立了中华医学会急诊医学专科学会。20年来,我国急诊医学的专业水平正在不断提高,专业队伍正在日益扩大。但是急诊医学的专业人才尚缺…     

老年人桡骨远端骨质疏松性骨折保守治疗策略

目的探讨老年人桡骨远端骨质疏松性骨折手法复位、石膏外固定等保守治疗策略。方法观察两家医院急诊科385例腕骨骨质疏松性骨折保守治疗的老年患者,平均69.22±11.41岁,平均随访3.6±1.55个月,对保守治疗前后、骨折愈合后形态学、腕关节功能恢复情况进行评价。结果保守治疗桡骨远端骨折能够很好的纠正老年人掌倾角和尺偏角,腕关节功能恢复优良率可以达到76.88%。结论保守治疗能够治愈绝大部分老年人桡骨远端骨折。     

胃癌患者脾虚证与生物学行为的关系及健脾益气中药对其的影响

目的　研究中医脾虚证与胃癌病人临床生物学行为之间的关系 ,探讨健脾益气中药参芪扶正注射液对其的影响。方法　根据中医辨证标准 ,将 10 2例患者分为胃癌无脾虚证和有脾虚证两组。分析统计胃癌浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及PTNM分期等。并将有脾虚组患者分为单纯手术组与手术 +健脾治疗组 ,分别检测红细胞C3b受体花环 (RBC C3bRR)、免疫复合物花环 (RBC ICR)、T淋巴细胞嗜银蛋白含量以及NK细胞活性。结果　 10 2例胃癌患者中有 6 3例 (6 1 8% )合并不同程度的脾虚证。脾虚组与无脾虚组患者相比 ,其肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及PTNM分期的构成比不同 ,有脾虚证组T3～T4、低分化腺癌以及 3、4站淋巴结转移患者较多 ,PTNM分期Ⅲ、Ⅳ期者较多 (P <0 0 1)。脾虚组胃癌患者手术 +健脾治疗组较单纯手术组RBC C3bRR、T淋巴细胞嗜银蛋白含量、NK细胞活性显著升高 ,RBC ICR显著降低 (P <0 0 1)。结论　胃癌患者脾虚证与其临床生物学行为之间有较密切的关系 ,合并脾虚证患者的预后比不合并脾虚证患者差。脾虚型胃癌患者术后合并应用健脾益气中药可明显改善其免疫功能。