BiPAP呼吸机对腹部外伤术后早期ARDS的应用及护理体会

腹部外伤术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是在创伤及休克基础上机体产生的各种体液因子以肺作为靶器官，引起的以肺间质及肺泡水肿、肺不张为主要特点，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的严重临床综合征。我院自2003年5月-2007年5月共收治腹部外伤行剖腹探查术后合并ARDS患者53例，采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创气道正压通气治疗取得良好的疗效，现将护理体会报道如下。     

妇宁袋泡茶的质量标准研究

目的:建立妇宁袋泡茶的质量标准。方法:采用显微鉴别法鉴别妇宁袋泡茶中的益母草,采用薄层色谱法鉴别紫草、益母草,并对香蒲新苷进行含量测定研究。色谱柱:Eclipse XDB C_(18)(4.6×250mm,5μm);流动相:乙腈-0.05%磷酸溶液(18:82);检测波长:254nm;流速:1.0ml/min。结果:显微鉴别特征明显,薄层色谱斑点清晰,阴性无干扰;香蒲新苷在浓度9.856～78.848μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9998,平均加样回收率为99.33%,RSD为1.57%(n=9)。结论:该方法简便、准确、可靠,可作为妇宁袋泡茶的质量控制方法。     

颅底外科手术治疗侵犯前颅底的鼻部恶性肿瘤

我科1991年以来采用颅底外科技术治疗侵犯前颅底及脑实质的鼻部晚期恶性肿瘤的情况报告如下。1临床资料5例患者均为男性,年龄在35岁至62岁之间,均为鼻腔鼻窦恶性肿瘤,其中鳞癌4例,腺样囊性癌1例。5例患者中3例经鼻窦进路,2例经颅面联合进路彻底切除了侵犯颅底骨质,硬脑膜及双侧额叶的肿瘤病灶。其中1例经颅底直接侵犯双侧额叶的晚期筛窦恶性肿瘤,行全筛骨、双侧部分额叶、右上颌骨及眼球切除术后,颅底缺损范围达5cm×4cm,采用带蒂颞肌瓣、钛板和帽状腱膜瓣三明治式修复颅底缺损,采用额骨膜修复缺损脑膜,术后顺利康复,随访到今汉…     

基于 UPLC–QE–Orbitrap–MS 技术鉴定中药三棱入血成分

〔摘 要〕 目的：基于超高效液相色谱 – 四极杆 – 静电场轨道阱高分辨质谱法（UPLC–QE–Orbitrap–MS）技术鉴定中 药三棱入血成分,旨在为三棱的临床应用、研究提供药效物质基础和质量控制参考。 方法：制备三棱提取物,将其对无特 定病原体（SPF）级健康 SD 大鼠进行灌胃,若干时间后在不同时间点对大鼠眼内眦静脉丛取血,对三棱提取物以及大鼠 血浆使用 Agilient Eclipse Plus C18 色谱柱（4.6 mm×100 mm,1.8 μm）进行检测,质谱分析使用电喷雾离子源,再通过 mzCloud、mzVault、OTCML 等数据库的资料鉴定特征峰。 结果：三棱提取物共检出原型成分 70 个,入血成分 40 个,其 中原型成分有 20 个入血成分,剩余 20 个入血成分可能是代谢产物。主要代谢途径为包括黄酮类化合物、有机酸类化合物、 苯丙素类化合物、萜类化合物、醛类化合物、氨基酸类化合物、糖类化合物、生物碱类化合物和蒽醌类化合物。 结论：基于 UPLC–QE–Orbitrap–MS 技术鉴定中药三棱入血成分的价值确切,可明确三棱的主要入血成分及部分代谢产物,为三棱 的临床应用、研究提供药效物质基础和质量控制参考。     

颅底外科手术治疗侵犯前颅底的鼻部恶性肿瘤

报告近年来开展颅底外科的临床资料，重点讨论了前颅底外科的手术进路及如何选择前颅底外科手术进路。简要阐明了前颅底缺损的修复方法和前颅底外科围手术期处理要点。     

并发咽峡炎的克罗恩病一例

克罗恩病(Crohndisease)是一种原因不明的肠道炎症性疾病,近年倾向属于自身免疫性疾病,有遗传倾向。病程缓慢,反复发作。病变发生在消化道的任何部位,但以回肠、结肠、回盲部和肛周多见。主要表现为右下腹痛或脐周痛、腹泻、肿块、肠梗阻、肛瘘等。肠外症状表现为低热、营养障碍、贫血、关节炎、口疱性溃疡、炎症性眼病、全身性血管炎等[1,2 ] 。属不常见疾病,临床多样性,缺乏特异性,误诊率可高达70 9% [3 ] 。我们近期遇到一例报告如下。患者男,2 2岁,因食欲差,消瘦、反复咽痛伴吞咽困难、发热6个月,拟诊“化脓性扁桃体炎?”于2 0 0 2年6…     

并发咽峡炎的克罗恩病一例

克罗恩病(Crohn disease)是一种原因不明的肠道炎症性疾病，近年倾向属于自身免疫性疾病，有遗传倾向。病程缓慢，反复发作。病变发生在消化道的任何部位，但以回肠、结肠、回盲部和肛周多见。主要表现为右下腹痛或脐周痛、腹泻、肿块、肠梗阻、肛瘘等。肠外症状表现为低热、营养障碍、贫血、关节炎、口疱性溃疡、炎症性眼病、全身性血管炎等。属不常见疾病，临床多样性，缺乏特异性，误诊率可高达70．9％。我们近期遇到一例报告如下。     

何首乌防治骨质疏松症的研究进展

目的:探讨何首乌防治骨质疏松的研究进展.方法:参阅中外相关文献进行总结归纳,对何首乌的药理研究、历史回顾、临床应用、物质基础、防治骨质疏松机制、应用展望六个方面进行综合性论述,方便各学者及时获得有关何首乌的研究进展信息.结果:大量理论依据证实何首乌有抗骨质疏松作用,此方面的基础药理研究证据也较充足,但是临床研究证据、作用机理研究以及针对此症状的复方制剂都比较缺乏,而且大多数何首乌制剂的炮制提取,生产工艺、剂型都比较落后,导致药妓低、使用不方便等缺点.结论:何首乌有良好的抗骨质疏松症作用,但是须在制剂工艺、剂型和机制研究中进一步深入研究.     

窦口-通道区开放术后粘膜修复和再生的电镜观察

目的：探讨窦口－通道区开放术的“小孔外科”技术及术后粘膜修复和再生的方式。方法：术中选择性摘除钩突，开放筛泡，去除中鼻甲及漏斗病变。术中和术后随访分别取鼻粘膜电镜研究。结果：电镜观察接近术区边缘纤毛柱状细胞增生活跃，纤毛的分化趋于成熟；而远离边缘的再生上皮细胞分化较慢且不完全。随访３～１８个月，窦口开放率达９７．５％，结论：再生上皮细胞的修复方式，是从术野边缘向中心。传输区的微小损伤手术有利于术后     

肝纤维化的发病机制和药物治疗现况

为了解目前肝纤维化的发病机制及药物治疗现状,为临床及基础研究提供科学的方法及研究方向,本文综合国内外与肝纤维化的发病及治疗的相关文献40多篇,简要地阐述了医药界治疗肝纤维化的概况以及肝纤维化的发病机制,并总结了甘草次酸的主要药理作用,发现目前对肝纤维化的发病机制主要集中在肝星形细胞（HSCs）激活和转化为肌成纤维细胞与成纤维细胞、TGF-β信号转导、PDGF受体介导的信号转导通路、TNF-α导的信号转导通路以及COX-2、ECM介导的肝纤维化、氧化应激介导的肝纤维化发生和发展。西医疗效还不十分理想．加上药物价格昂贵。不良反应大、阻碍了肝纤维化治疗的发展。而中医药治疗肝纤维化有其独特优势,不仅从单方面治疗肝纤维化,还兼顾脾肾等器官的保护,注重整体调理,辨证论治．中药治疗还具有价格优势,不良反应少等优点,值得研究。甘草次酸具有抗炎抗免疫作用、肾上腺皮质激素样作用、抗病毒、抗氧化、体外抑菌及保肝作用,并治疗肝纤维化提供了强而有力的依据,但甘草次酸治疗肝纤维化通过哪个途径进行仍然是现代医药研究热点和未知点。