护理绩效考核管理制度探讨

建立护理绩效考核制度是医院人力资源管理的重要组成部分,是充分调动护理工作者积极性,提高护理服务质量的重要措施。文章针对目前护理绩效考核的现状,结合个人的体验,浅析在护理绩效考核中存在的主要问题,探讨了改进护理绩效考核的对策。     

年轻化面部除皱术的护理

随着生活水平的不断提高,人们都在寻找各种方法恢复青春,开始恐惧老年化的来临,已不满足"永葆青春"而希望"返老还童".年轻化的面部轮廓改形术为求美者带来了福音,人们纷纷求助于面部除皱术以留住远去的青春[1].我院1998年8月-2008年共实施了63例年轻化面部除皱术,现将护理要点报道如下.     

益肾活血化痰方对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的影响

目的 观察益肾活血化痰方对2型糖尿病（T2DM）合并颈动脉粥样硬化（CAS）患者的影响。方法 将T2DM合并CAS的患者随机分为治疗组132例,对照组136例。最终纳入病例数为治疗组124例,对照组133例。对照组予西药基础治疗;治疗组在对照组治疗基础上予中药益肾活血化痰方。两组均观察用药12周。进行中医证候疗效判断,观察颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块数目、颈动脉血流速度［颈总动脉舒张期最小血流速度（Vmin）、收缩期最大血流速度（Vmax）和阻力指数（RD）］及血生化指标［空腹血糖（FBG）、糖基化血红蛋白（HbA1c）、TC、 LDL-C、 TG］。结果 治疗后,对照组中医证候疗效总有效率为 54.14%（72/133）,治疗组为 65.32 %（81/124）,治疗组高于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组治疗后TC、TG、LDL、FBG及HbA1c水平降低,治疗组颈动脉IMT、斑块数目、RD及对照组斑块数目均减少,治疗组Vmax、Vmin 增加（P<0.05）。与对照组同期比较,治疗组治疗后颈动脉IMT、斑块数目及RD减少,Vmax增加（P<0.05）。结论 益肾活血化痰方对T2DM合并CAS患者的临床生化指标、中医证候及颈动脉内中膜厚度、斑块数目、血流速度、血流阻力等方面有一定疗效。     

双胎妊娠不同孕期血清甲状腺功能指标的参考范围及甲状腺功能对母婴结局的影响

目的建立双胎妊娠不同孕期血清甲状腺功能指标的参考范围,并探讨甲状腺功能对母婴结局的影响。方法纳入307例双胎妊娠孕妇的临床资料,检测其孕早期、孕中期、孕晚期甲状腺功能指标水平,采用百分位数法建立血清促甲状腺激素(TSH)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)参考范围。根据所得参考范围将孕妇分为甲状腺功能正常组274例、甲状腺功能亢进组17例、甲状腺功能减退组16例,随访并对比3组不良妊娠结局以及围产儿不良结局发生率。结果纳入的双胎妊娠孕早、中、晚期孕妇血清TSH正常参考范围依次为0.02～4.94 mIU/L、0.12～5.89 mIU/L、0.23～6.95 mIU/L,血清FT₄正常参考范围依次为10.91～21.24 pmol/L、10.20～21.34 pmol/L、8.70～20.95 pmol/L。甲状腺功能正常组母体总不良妊娠结局发生率、胎儿/围产儿总不良结局发生率均低于甲状腺功能亢进组、减退组(均P<0.01)。结论双胎妊娠孕妇不同孕期血清甲状腺功能指标具有特异性,或可依据上述血清甲状腺功能指标的参考范围评价本地区双胎妊娠孕妇...     

宝鸡市医疗机构法定传染病与死亡病例报告分析

目的 了解宝鸡市医疗机构传染病与死亡病例报告管理现状.方法 采用整群抽样法抽查39所医疗单位(其中县级以上医院15所、乡镇卫生院12所、村卫生室12所)进行法定传染病与死亡病例管理及报告质量调查.结果 传染病报告率县区级医疗机构高于乡镇级医疗机构(县区级报告率为98.12%,乡镇级报告率为83.72%);死亡病例报告率低,全市仅为60.10%;传染病诊断符合率较低[乙型肝炎(乙肝)诊断符合率为59.78%].结论 医疗机构部分传染病诊断准确性已成为影响传染病报告质量的主要因素,各级医疗机构部分医生对乙肝诊断标准了解不全面,分类错误是导致乙肝诊断符合率较低的主要原因.同时死亡病例报告和管理不规范,漏报严重,直接影响了医疗机构死亡病例的报告质量.     

区域性“药品专区”及药品集采效果的史密斯模型分析

目的 对云浮市推行国家药品集中采购政策、实施区域性“药品专区”两周期(年)进行经验总结,就取得的成果及存在问题提出意见和建议。方法 调研云浮市执行广东“4+7”扩围集采品种两周期执行情况,追踪3家不同级别样本医院高血压、糖尿病、慢性乙肝3种慢性病处方金额支付变化,并依据史密斯政策模型的多维度调研对政策实施进行综合评价。结果 “云浮专区”执行两周期以来药品采购节约资金超4.7亿元,减少国家医保支付压力扩围品种续约周期均超额完成约定采购量,部分品种呈现“喷井式”增长,3家样本医院慢性病患者药费支出持续减少;按史密斯模型维度调查可知：医疗保障及行政人员与医药护工作者总体得分较高且接近,医药商业人群得分较低,呈现对医药变革与自身职业前景的担忧,一般群众对政策满意度较高,但知晓程度较低。结论 “云浮专区”作为地级市区域性集采取得的阶段性成果,为常态化省采、国采、联盟采提供良好的示范效应,但还须做到加强政策的紧密配套、提高单位部门协作,同时配合正确的舆论引导。     

宁波市医疗机构污水消毒处理的卫生学调查

摘要 目的 了解宁波市全市医疗机构污水处理现状,建立污水处理现状的本底资料,为制定医疗机构污水管理办法提供依据。方法 采用问卷调查和现场快速检测的方法,对宁波市部分医疗机构污水处理情况进行调查和分析。结果 本次调查三级、二级、一级、民办医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院共102家,106个污水排放口。所有污水排放口均配置了污水处理装置,均配备了兼职或专职人员进行污水处理|所有医疗机构的污水都经过一级、二级和简易生化处理,多数排入城市管网|19.81%(21/106)用含氯制剂消毒,39.62%(42/106)用二氧化氯消毒,23.58%(25/106)用消毒粉法,9.43%(10/106)用紫外线法,7.55%(8/106)用臭氧处理污水|污水粪大肠菌群合格率为82.52%,总余氯合格率为65.00%,肠道致病菌(沙门菌和志贺菌)均合格|污水消毒处理大多数由后勤总务科或保卫科负责。结论 宁波市医疗机构污水消毒设施较为齐全,消毒处理较为规范,但仍需加强督导和管理,进一步做好医疗机构污水的消毒处理工作。     

细胞结合青霉素酶在金黄色葡萄球菌耐药中的作用

本文报道了从南京地区临床分离的金黄色葡萄球菌85053总青霉素酶、细胞结合青霉素酶和胞外青霉素酶活力,进行了胞外青霉素酶体外消除试验。胞外青霉素酶经体外消除后,32μg/ml青霉素,32μg/ml氨苄青霉素及32μg/ml羧苄青霉素显示杀菌作用,在与之对照的试管稀释法试验中,256μg/ml青霉素,128μg/ml氨苄青霉素和128μg/ml羧苄青霉素显示相似的杀菌作用。由于苯唑青霉素耐青霉素酶,在上述两种实验体系中,8μg/ml苯唑青霉素杀菌效果几乎一致。结果表明,胞外青霉素酶体外消除后,细胞结合青霉素酶对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素及苯唑青霉素仍具耐药作用。     

医学院校新生适应期心理问题浅析

随着90后学生进入大学,医学院校新生作为心理问题较突出的群体正受到社会和学校的广泛关注。对当前医学院校新生存在的心理问题进行了分析,并提出解决的对策以帮助他们提高心理素质,增强承受挫折、适应环境的能力,以尽快适应大学的学习和生活。     

接种重组乙型肝炎疫苗低无应答的研究进展

接种乙型肝炎(乙肝)疫苗是人群预防乙肝的关键措施,但接种乙肝疫苗后,约5%～10%免疫人群呈现抗体低无应答.此文对接种重组乙肝疫苗低无应答的研究进展作一综述.