双酚A暴露诱导雌性大鼠性早熟的下丘脑KISS-1和GPR54基因甲基化分子机制探讨

目的 探讨双酚A(BPA)暴露诱导雌性大鼠性早熟的下丘脑KISS-1和GPR54基因甲基化分子机制.方法 将SD雌性幼鼠(21 d龄)分为4组,即BPA干预组(0.25 mg/kg)、BPA空白对照组(与BPA组同时处死)、17β-雌二醇组(E2,0.1 mg/kg)、溶剂对照组(直至大鼠出现阴道开口再处死),每天以灌胃方式持续给药10 d,以大鼠阴道开口时间(VOD)为观察终点(VOD当天处死),BPA干预组阴道开口当天处死时,按1:1比例处死BPA空白对照组.收集大鼠卵巢和下丘脑组织,采用real-time PCR方法检测卵巢ERα、ERβ mRNA和下丘脑KISS-1、GPR54 mRNA相对表达水平,焦磷酸测序PCR方法检测KISS-1、GPR54基因甲基化水平.结果 BPA干预组和E2组VOD较溶剂对照组提前(P＜0.05),BPA空白对照组处死时未出现阴道开口,BPA干预组下丘脑KISS-1、GPR54 mRNA表达水平明显高于BPA空白对照组(P＜0.05),但与溶剂对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).E2组下丘脑KISS-1 mRNA和卵巢ERβ mRNA表达水平明显低于溶剂对照组(P＜0.05).BPA干预组、BPA空白对照组、E2组和溶剂对照组4组间比较,下丘脑KISS-1基因CpG位点甲基化水平差异无统计学意义,而GPR54基因CpG位点甲基化水平存在显著性差异,其中BPA干预组、E2组和溶剂对照组GPR54片段1 CpG位点甲基化水平显著低于BPA空白对照组(P＜0.05),且其甲基化水平与VOD呈正相关(rs=0.245,P=0.009).BPA干预组GPR54片段2 CpG位点甲基化水平显著低于溶剂对照组,而E2组卵巢ERβ基因甲基化水平显著高于溶剂对照组(P＜0.05).结论 BPA暴露可导致雌性幼鼠阴道开口(性早熟)提前,其下丘脑GPR54基因甲基化水平改变可能是毒性机制之一.     

46,XX男性性反转综合征1例的基因检测

目的探讨46，XX男性性反转综合征的临床表现及诊治要点。方法回顾分析1例46，XX男性性反转综合征患者的临床表现、激素水平及核型分析结果，并采用聚合酶链反应（PCR）及荧光原位杂交技术（FISH）对其Y染色体上的性别决定区（SRY）基因进行检测。结果通过PCR扩增检测发现患者SRY基因阳性，但FISH显示其SRY基因易位于X染色体上。结论SRY基因是参与性别决定和分化的关键基因，对其进行检测有利于明确性反转综合征的临床诊断。SRY基因易位于X染色体或其他常染色体是导致性反转综合征的重要原因之一。     

康宁克通A治疗耳廓假性囊肿─—附62例病例观察(摘要)

本组62例（65耳），男45例（47耳）；女17例（18耳）；发病年龄7～65岁，病程2～3O天，其中45例有多次穿刺抽液或其它治疗史。病变部位于三角窝者42例，位于耳舟窝者15例，位于耳轮者8例。、操作方法：病变部位用碘酒、酒精严密消毒后，用sml注射器在囊肿最低部位穿刺，抽净液体后另将康宁克通A药液0．2～0．4ml，注入囊腔内。用酒精棉球纱布，按囊肿在耳廓位置内外填压，外用胶布加压包扎固定，每2～3天复诊一次，若局部仍有积液，按上述方法再重复治疗，治疗期间配合口服抗生素。结果：本法治疗62例（65耳）均治愈，其中1次治愈者17例，2…     

社会人士对护士社会地位的认识

目的了解社会人士对护士社会地位的认识及其影响因素。方法对632名社会人士进行问卷调查。结果社会人士认为护士的社会地位呈中上水平,与对护士在疾病治疗康复中作用的认识、对亲友报考护理的支持度、对亲友从事护理职业的自豪感呈显著正相关。结论加强媒体正面宣传、提高护士自身素质是提高护士社会地位的关键,只有提高护士地位才能吸引更多的人加入护理行列。     

硫酸镁治疗急性重型颅脑损伤的疗效分析

目的研究硫酸镁对急性重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法51例急性重型颅脑损伤患者随机分为硫酸镁治疗组(n=25)和对照组(n=26),观察临床效果,并对治疗后第7天脑水肿带、第10天GCS、伤后半年COS和死亡率等指标进行统计学分析。结果两组第7天脑水肿带、第10天GCS评分、半年后COS评分比较均有统计学意义(P＜0．05)。结论早期硫酸镁治疗急性重型颅脑损伤能减轻脑水肿、促进清醒及改善预后。     

常规基因检测阴性的地中海贫血疑似病例再行进一步基因检测仍有7％的阳性发现

目的 探讨血液学初筛指标阳性且临床常规基因检测阴性的疑似地中海贫血（简称地贫）患者再进一步行常规和罕见基因突变检测,丰富对地贫的病因学认识。方法 以深圳市儿童医院地贫血液学初筛［Hb、RBC平均容积(MCV)、RBC平均Hb量(MCH)、Hb电泳）］试验阳性,且常规基因（3种缺失型地贫、3种非缺失型α地贫、17种β地贫点突变）检测阴性的疑似地贫的连续病例为研究对象,提取全血基因组DNA,以Sanger基因测序、Gap-PCR和荧光定量PCR的方法,检测常规基因和罕见基因突变情况。结果 2011年1~9月地贫血液学初筛阳性且常规基因检测阴性285例患者进入本文分析,其中＜16岁279例。进一步基因检测阳性21例（7.4％）：①常规基因检测阳性5例（1.8％）,CD27-28（+C）、CD41-42（-TCTT）各2例,IVS-2-654（C>T）1例;②罕见基因检测阳性16例（5.6%）,其中Sanger基因测序检出：异常Hb病3例（Hb Port Phillip、Hb Ernz、Hb J-Bangkok各1例）,Hb Ernz类型为亚洲人群中首次检出;非缺失型β地贫-90（C>T）2例;Gap-PCR和荧光实时PCR检出：缺失型α地贫5例（-α/αα 2例、--/αα 3例）,缺失型β地贫（-/β）3例,α地贫合并β地贫（--/αα合并-/β）1例,α-三联体（ααα/αα）2例。③99/264例进一步基因检测阴性患者行血液学检查,60例（60.6%）铁蛋白低于正常值,其中44例Hb和（或）MCV和（或）MCH低于正常值下限;3例提示有贫血,但铁蛋白值显著增加。结论 地贫血液学初筛指标阳性,常规基因检测阴性群体仍有7％左右的珠蛋白异常基因检出率,有必要再行进一步基因检测。     

差异化阶段护理模式在严重骨盆骨折患者护理中的临床效果

目的探讨差异化阶段护理模式在严重骨盆骨折患者中的临床护理效果。方法选取2010年1月-2013年7月43例骨盆骨折重症患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,将采用常规骨科护理的18例患者设为对照组,采用差异化阶段护理的25例患者设为观察组。比较2组临床护理效果、护理前后焦虑情况、并发症发生率情况及满意度。结果 2组生命体征及其他生理指标异常例数比较,差异无统计学意义(χ2=0.002,P0.05;χ2=0.271,P0.05)。观察组二次手术例数少于对照组(χ2=4.208,P0.05),关节活动度80分的例数高于对照组(χ2=4.208,P0.05);在手术前、术后1周SAS评分低于对照组(t=2.756,P0.05;t=2.804,P0.05);并发症的发生率明显少于对照组(χ2=7.494,P0.01),对护理的满意度高于对照组(χ2=5.387,P0.05)。结论在严重骨盆骨折患者不同治疗阶段进行相对应的差异化护理,有助于提高临床护理效果,改善患者预后及提高患者的生存质量。     

三种方法治疗化疗引起的难治性口腔溃疡比较

目的 评价光谱、贝复济及光谱加贝复济治疗化疗引起的难治性口腔溃疡的疗效。方法 72例化疗后出现口腔溃疡的患者曾接受光谱或贝复济治疗,按疗效评定属无效,再次化疗后又出现口腔溃疡,将其随机分成3组。治疗组接受贝复济加光谱治疗;光谱组给予光谱治疗;贝复济组给予贝复济治疗。结果 治疗组9例口腔溃疡完全消失,11例口腔溃疡数减少或面积缩小,4例无变化,总有效率87.5％(21/24);贝复济组6例口腔溃疡完全消失,8例口腔溃疡数减少或面积缩小,10例无变化,有效率58.33％(14/24);光谱组4例口腔溃疡完全消失,8例口腔溃疡数减少或面积缩小,11例无变化,1例口腔溃疡数目或面积增大,有效率50％(12/24),3组有效率经秩和检验,差异有显著性(P<0.01)。结论 贝复济加光谱治疗对化疗引起的难治性口腔溃疡疗效优于单用贝复济或光谱治疗。     

大黄酸对大鼠肠黏膜的保护作用观察

目的观察大黄酸(RH)对大鼠肠黏膜的保护作用。方法将28只SD雌性大鼠随机分成对照组、肠黏膜损伤组、RH保护组和RH修复组。用HE染色和体视学方法测量各组大鼠肠绒毛高度、肠隐窝深度、两者比值、肠绒毛中中央乳糜管体密度及其直径,ELISA法检测肠黏液中免疫球蛋白A(IgA)的浓度。结果 RH保护组、RH修复组与肠黏膜损伤组相比,肠绒毛高度增加,肠隐窝深度变浅,两者比值增大,肠绒毛中中央乳糜管体密度减小,直径缩短,肠黏液中IgA的浓度下降(P<0.05)。以上结果比较,以RH保护组效果为佳。结论 RH能改善损伤的肠黏膜结构,减轻肠绒毛的缩短,促进肠上皮的生长,减轻中央乳糜管的扩张,减少肠黏膜IgA的过度分泌,具有保护肠黏膜的作用。