急性脑梗死患者的颈动脉超声及头部MRI的特征分析

[目的]探讨颈动脉粥样硬化及颅内外动脉狭窄与脑梗死的关系,为脑梗死的防治提供客观依据.[方法]对220例急性脑梗死患者行颈动脉超声及头部磁共振(MRI)检查,分析颈动脉粥样硬化斑块及颅内外动脉狭窄与脑梗死的关系.[结果]220例患者中145例(65.9%)检出有颈动脉粥样硬化斑块,梗死侧斑块的发生率为66.8%;38例(17.3%)发现有颈动脉中重度狭窄,28例(73.7%)在梗死灶同侧;48例(21.8%)有颅内动脉狭窄,32例(66.7%)梗死灶在狭窄动脉的供血区域.梗死侧颈动脉粥样硬化斑块的发生率及颅外颅内动脉的狭窄率明显高于非梗死侧.[结论]颈动脉粥样硬化斑块及颅外颅内动脉狭窄与脑梗死密切相关.高龄、高血压、糖尿病、高胆固醇及甘油三酯及吸烟是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素.     

洛丁新和保肾康联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要的微血管病变之一,在世界范围内已成为糖尿病和终末期肾病的主要死因.DN患者一旦发展到终末阶段,常比其他肾脏疾病治疗更加困难[1],因此,如何有效防治已成为全球关注的焦点和热点.洛丁新和保肾康对慢性肾脏病的治疗已有理论和临床实践依据,为此,作者采用洛丁新和保肾康联合治疗早期糖尿病患者,观察尿蛋白排泄率(UAER)、尿白蛋白(U-Alb)、血肌酐(B-Scr)及肌酐清除率(Ccr)等的变化.现报道如下.     

如何规范县级医院合理用血

为了建立健全输血规章制度,认真落实<中华人民共和国献血法>、卫生部<医疗机构临床用血管理办法>和<临床输血技术规范>,规范临床输血管理,严格掌握输血适应证,做到科学、合理用血,进一步加强输血质量控制,确保输血安全,杜绝医疗安全事故.现对如何规范县级医院合理用血进行分析讨论.     

后腹腔镜输尿管切开取石术11例报告

<正>2005年3月～2007年12月,我们采用后腹腔镜术治疗输尿管结石11例,取得满意疗效。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组共11例,男6例,女5例,年龄31～54岁,平均44岁,10例为输尿管上段结石(2例肾盂输尿管连     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的治疗。方法对1997-2002年期间36例直肠癌术后局部复发的患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中，根治手术组（A组）10例；姑息手术加放疗组（B组）13例；放疗组（C组）13例。中位生存期A、B、C组分别为26个月、17个月、14个月。A、B、C组的3、5年生存率分别为50．0％、30．8％、30．8％；30．0％、15．4％、7．7％。A组的3年、5年生存率明显高于B、C组（P〈0．05，P〈0．05）。结论直肠癌术后应密切随访，以便早期诊断局部复发，及时给予外科为主的综合治疗。     

依那普利对放射性心肌损伤cTnT的影响

目的观察放射性心肌损伤后血清肌钙蛋白T(cTnT)的变化及依那普利对cTnT的影响,了解依那普利对心肌的保护作用.方法利用放射性心肌损伤大鼠模型,比较单纯照射组、依那普利组、正常对照组cTnT、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化,分别测定照射后第3天、第7天、第1 4天、第2 1天的血清cTnT及CK-MB水平.结果单纯照射组与对照组比较,cTnT从第3天开始增高,以第7天增高最明显,第14天渐降,第21天降至正常.CK-MB在第3天、第7天增高,第14天、第21天均正常.依那普利组与对照组比较cTnT仅第3天增高;CK-MB第3天、第7天增高,余无差别.依那普利组与单纯照射组比较cTnT漏出明显减少,第3天已明显降低,第7天、第1 4天显著降低,第21天无差别.CK-MB第3天无差别、第7天明显降低.结论cTnT较CK-MB对放射性心肌损伤的诊断具有更高的特异性、敏感性和更长的诊断时间窗,并能反映心肌损伤的程度.依那普利对放射性心肌损伤有明显的保护作用.     

调整免疫抑制剂对肝移植感染预后的影响

目的 探讨肝移植感染调整免疫抑制剂的方法 .方法 2005年1月-2007年12月采用感染相关器官衰竭评分(SOFA)在肝移植后发生感染者SOFA≥15分时,停用免疫抑制剂,并予综合治疗;再根据SOFA评分将其进一步分为SOFA 15～17分(A组,10例)和≥18分(B组,16例)两组,并以2003年3月-2004年12月肝移植后发生感染未停用免疫抑制剂者为对照(C组,13例),观察调整免疫抑制剂对排斥反应和预后的影响,及其发生时间和SOFA评分的关系.结果 调整免疫抑制剂后,随着感染的控制,有9例发生排斥反应,A组5例(50.0%),B组4例(25.0%),C组无一例发生;3组问比较差异有统计学意义(X2=8.0,P=0.02),但A,B组间差异无统计学意义(X2=1.70,P=0.19).发生排斥反应时,SOFA评分较停用抗排斥反应药物时明显降低[(9.78±3.14)分比(17.22±1.86)分,t=6.10,P=0.003.发生排斥反应的时间平均为停用免疫抑制剂后(17.56±2.60)d.共死亡25例患者,其中A组5例(50.0%),B组7例(43.8%),C组13例(100.0%);发生排斥反应的患者无一例死于严重感染所致多器官衰竭;调整免疫抑制剂可降低肝移植感染的病死率(X2=7.60,P=0.02).结论 SOFA可用于指导肝移植感染免疫抑制剂的调整,当SOFA≥15分时停用免疫抑制剂,可以不增加排斥反应的发生率,且能减少病死率;SOFA评分越低,病情好转越快,但越容易发生排斥反应.为及时调整免疫抑制剂的使用,可缩短SOFA评分间隔.     

血HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1 等位基因多态性与肝细胞癌发生关联研究*

目的 探讨中国广东汉族人血HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因与HBV感染罹患肝细胞癌（HCC）的关联性。方法 采用聚合酶链反应-直接测序分型法检测广东地区56例HCC患者和97例健康志愿者血HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1基因型。结果 HCC患者血HLA- A*02:03和A*02:07等位基因频率明显高于健康人（0.116071对0.046392和0.178571对0.061856,x²=5.167、x²=10.33,P=0.023、P=0.001）;HCC患者血HLA-B*46:01等位基因频率为0.205357,明显高于健康人的0.108247（x²=5.439,P=0.02）;HCC患者血HLA- DRB1*14:54 和 DRB1*12:02等位基因频率明显高于健康人（0.089286对0和0.142857对0.06701,x²=14.502、x²=4.761,P=0.000、P=0.026）;HCC患者血HLA-DQB1*05:03等位基因频率为0.098214,明显高于健康人的0.036082（x²=4.951,P=0.026）;HCC患者血HLA-A*30:01等位基因频率为0.017857,明显低于健康人的0.082474（x²=5.355,P=0.021）;HCC患者血HLA-B*13:02等位基因频率为0.008929,明显低于健康人的0.07732（x²=6.702,P=0.01）。结论 在中国广东地区人群中,HLA-A*02:03、A*02:07、HLA-B*46:01、HLA-DRB1*14:54、DRB1*12:02、HLA-DQB1*05:03与感染HBV的HCC发病有关,而与HLA-A*30:01和HLA-B*13:02可能无关。     

HIV／AIDS患者和正常人T淋巴细胞亚群、表型及其相关性的比较研究

目的:探讨HIV／AIDS患者T淋巴细胞亚群、表型和CD4凋亡细胞之间的相关性及其临床意义。方法：用流式细胞仪法对HIV／AIDS患者和年龄相配的HIV阴性人群的T淋巴细胞亚群、表型和CD4凋亡细胞的绝对和相对计数进行测定,比较这些指标在两组人群中的差别和分析各项指标之间相关性。结果：在HIV／AIDS患者组,CD25细胞表型与CD4计数呈正相关,HLA－DR细胞表型的绝对计数也与CD4计数呈正相关,但其百分率却与后者无相关性。与对照组比较,患者组的CD4和CD25双阳细胞（CD4^ 、CD25^ ）百分率降低而总体HLA－DR水平升高。在患者组CD4细胞凋亡百分率与CD4计数呈负相关。结论：与CD4计数和百分率以及CD4用CD8的比值结结合,CD25水平有助于判断HIV感染的进程和判断疗效。CD4细胞凋亡可能有助于判断晚期艾滋病。     

停用免疫抑制剂对肝移植感染治疗作用的探讨

目的:探讨停用免疫抑制剂对肝移植感染的治疗作用。方法:根据肝移植感染者多器官功能障碍综合征评分停用免疫抑制剂,比较停用免疫抑制剂(观察组)与常规使用免疫抑制剂(常规组)对肝移植感染者抗感染疗程、生存率和排斥反应的影响。结果:肝移植感染者停用免疫抑制剂可缩短抗感染疗程,与常规应用免疫抑制剂比较差异有统计学意义(P0.05),并能提高生存率(P0.05)而不增加排斥反应率(P0.05)。结论:根据多器官功能障碍综合征评分停用免疫抑制剂对肝移植感染者有明显的治疗作用。