浙江省2007-2008年急性出血性结膜炎暴发疫情病原学研究

急性出血性结膜炎(AHC),又称流行性出血性结膜炎,俗称"红眼病".1969年该病首次在加纳暴发流行,此后,在世界各地发生过多次大流行及局部地区暴发[1].引起该病的主要病原体为肠道病毒70型(EV70)和柯萨奇病毒A24变异株(CA24v).2007-2008年浙江省发生AHC流行,为迅速查明病因,及时采取有效的控制措施,本研究对患者的眼拭子样本进行病原学检测.     

浙江省1999--2010年乙型流感病毒血凝素 和神经氨酸酶基因变化特征分析

目的 分析1999-2010年浙江省乙型流感病毒主要抗原基因血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)的分子变异特征.方法 采集浙江省流感暴发疫情和哨点监测医院的流感样患者呼吸道标本,荧光定量RT-PCR快速检测和病毒分离,选取乙型流感病毒分离代表株进行HA和NA基因测序,采用生物信息学软件分析变异和进化.结果 共分析浙江省乙型流感病毒分离株34株,其中Victoria系20株,Yamagata系14株;1999-2010年间Victoria系毒株的HA1基因变异率4.5%,Yamagata系毒株为3.4%;2004年后分离的Victoria系毒株均为基因重配株,HA属于Victoria 系,而NA属于Yamagata系;2010年新型甲型HINI流感流行高峰过后,浙江省仍以乙型流感病毒流行为主,分离株与2009-2010年流感疫苗株B/Brisbane/60/2008接近,与往年乙型流感毒株相比HA和NA发生多个氨基酸位点变异.结论 1999-2010年浙江省乙型流感病毒流行株发生明显变异,基因重配和抗原漂移是病毒发生变异的主要机制.

Abstract：

Objective To Characterize the genetic diversity of hemagglutinin(HA)and neuraminidase(NA)of influenza B viruses isolated in Zhejiang province during 1999-2010.Methods Respiratory specimens were collected from patients with flu-like syndrome during the influenza outbreaks or from the hospitals which carrying out influenza surveillance project in Zhejiang province.Samples were detected by real-time RT-PCR and isolated for influenza virus.HA1 and NA genes of influenza B virus isolates were amplified and sequenced.Phylogenetic comparison and genetic diversity analysis were performed using the bioinformation software.Results A total of 34 influenza B viruses were evolved in this study including Victoria-like and Yamagata-like strains according to the results of the HI test.The mutation rate of Victoria-like HA1 gene was 4.5% and Yamagata-like HA1 gene was 3.4%,respectively.The Victoria-like influenza B isolates had appeared to be all re-assortants having a Victoria lincage HA and Yamagata lineage NA since 2004.The predominant type of influenza virus isolates in 2010 was also influenza B virus after the H1N1 flu pandemic in Zhejiang province.The isolated strains were antigenicaily and genetically similar to B/Brisbane/60/2008--the vaccine strain proposed for 2009-2010.Many difierences of HA1 and NA amino acids existed in the current isolates when compared to previous influenza B strains.Conclusion Significant diversity was generated among influcnza B virus isolated from 1999 to 2010 in Zhejiang province.Genetic re-assortment and antigenic drift seemed the main evolutionary mechanism on influenza B virus.     

浙江省2002－2018年病毒性脑膜炎病原学与分子流行病学特征

目的 了解2002-2018年浙江省病毒性脑膜炎病原学及分子流行病学特征。方法 从设立的监测点医院采集疑似病毒性脑膜炎患者样本2 173份,其中脑脊液1 718份、粪便455份,用荧光定量PCR方法检测脑脊液中人类肠道病毒(HEV)、腮腺炎病毒(MuV)、单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)和乙型脑炎病毒(JEV)核酸,粪便样本只检测HEV;用ELISA方法检测脑脊液中上述5种病毒IgM抗体;对HEV核酸阳性样本扩增病毒VP1基因和测序,确定病毒型别并进行进化分析。结果 在2002-2018年2 173份样本中检出HEV核酸阳性871份(40.1%),其中脑脊液1 718份、阳性654份(38.1%),粪便455份、阳性217份(47.7%);871份HEV核酸阳性样本,VP1扩增测序阳性670份,其中HEV-A 5份、HEV-B 665份,涉及23个病毒血清型,分别为柯萨奇病毒(CV)A组CVA4、CVA6、CVA9、CVA10,CVB组1~5, 埃可病毒(EchoV;E)E3、E4、E6、E7、E9、E11、E14、E16、E18、E21、E25、E30、E33和肠道病毒(EV)-71,位于前3位的分别为E30、E6和CVB5,该3个血清型间隔若干年呈现病毒活动性增强的趋势。从2012-2015和2018年795份脑脊液中检出HEV核酸阳性374份、MuV 6份、HSV和CMV均为5份,对其中的368份脑脊液同时检测5种病毒IgM抗体,HEV抗体阳性2份、JEV 6份、MuV 1份。670份HEV中除1份EV-71外,EchoV 517份、CV 152份,两者之比为3.4:1,两类病毒间隔3~5年存在优势株交替变化的趋势。VP1进化树显示,浙江省HEV位于HEV-A和HEV-B分支上,E30存在h和i基因亚型。结论 浙江省病毒性脑膜炎的主要病原为HEV-B;EchoV检出率明显高于CV,两类病毒存在交替变化的趋势;优势血清型E30、CVB5和E6间隔若干年呈现病毒活动性增强的趋势;监测点HEV活动强度与病毒性脑膜炎暴发疫情的发生两者之间在时间上有较好的相关性。     

股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的:评估应用股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法:对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的55例患才施以股浅静脉第一对瓣膜包窄术,包窄材料选用聚四氟乙烯人造血管.结果:本组病人术后均随访4-14个月,术前临床症状缓争,疗效好,结论:股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗瓣膜轻,中度倒流的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,有坚实的理论基础,并有并发症少,操作简单,疗铲好等优点,值得推广.     

腹盆腔巨大胚胎型横纹肌肉瘤影像诊断及临床病理分析

目的:探讨腹盆腔横纹肌肉瘤(RMS)的影像学特征及临床病理学特点?方法:回顾性分析经手术病理证实的3例腹盆腔RMS患者的CT?MR表现及临床资料,并结合文献进行总结?结果:临床表现有腹部肿块?腹痛等症状;CT平扫3例均见腹盆腔内巨大混合密度肿块,周围组织器官受压移位;MRI检查示盆腔内巨大的团块状异常信号影,信号不均;增强后不均匀轻中度强化,以周边明显,动脉期病灶内可见较多增粗?扭曲的供血动脉影,延迟期斑片状持续性强化?镜下所见肿块由弥漫异型细胞构成,呈圆形或梭形,疏密不均,核深染,易见核分裂;免疫组化平滑肌肌动蛋白(SMA)?肌原调节蛋白(MYOD)?CD99均阳性,神经元特异性烯醇化酶(NSE)?白细胞共同抗原(LCA)?细胞角蛋白(AE1/AE3)均阴性?病理诊断:胚胎性RMS?结论:RMS是一种好发于儿童的间充质源性恶性肿瘤,腹盆腔少见,影像学表现有一定特征性,确诊需要依据病理和免疫组化?     

十二指肠憩室的多层螺旋CT诊断及其临床意义

目的探讨十二指肠憩室的螺旋CT表现及其诊断意义。方法分析经CT诊断的46例十二指肠憩室（其中44例经临床证实）,归纳憩室的影像特点及胆道、胰腺的伴发征象。结果 （1）44例十二指肠憩室共发现憩室50个,其中36例共36个为乳头旁憩室（72.0%）。4个憩室内含气体未见液体（8.0%）,28个憩室内含气液平（56.0%）,18个憩室内为纯液体未见气体（36.0%）;（3）36例乳头旁憩室合并胆总管扩张29例（80.6%）、胆总管结石18例（50.0%）、胆囊病变30例（83.3%）、急性胰腺炎2例（5.6%）。伴发胆道疾病与无伴发胆道疾病患者的憩室最大径平均值之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论螺旋CT对十二指肠憩室具有较高的诊断准确性,尤其对乳头旁憩室及其伴发病变的诊断具有重要的临床指导作用。     

住院患者发生肺炎克雷伯菌感染的临床分布特征及其耐药情况分析

目的：分析住院患者发生肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae,KP）感染的临床分布及其耐药特点,为临床针对性治疗提供参考。方法：选取2018年1月—2020年12月武警云南总队医院收治的住院患者作为研究对象,采集其各类标本（痰液、体液、血液、尿液、引流液、分泌物等）2 547例,分析KP感染的临床分布与耐药特点。结果：2 547例各类标本中,分离出756株KP,主要为痰液401株（占53.04%）,血液100株（占13.23%）、尿液96株（占12.70%）、分泌物63株（占8.33%）;分离出的756株KP中,主要分布科室为ICU 238株（占31.48%）,呼吸内科141株（占18.65%）和神经内科112株（占14.81%）;分离出的KP对亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素和厄他培南的耐药率较低（<15.00%）,对氨苄西林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢唑林和头孢曲松的耐药率较高（>55.00%）。结论：3年间患者标本中的KP主要来源于痰液、血液、尿液和分泌物,其感染主要分布于ICU、呼吸内科、神经内科;KP对多种常用抗菌药物具有较强的耐药性,临床应定期分析K...     

肩关节MR成像评价肩袖损伤易感因素的临床价值

目的:评估肩关节撞击综合征与相关肩峰影像学特征之间的联系.方法:采用3.0T MR检查,选取56例肩关节临床异常患者作为观察组,50例无症状志愿者作为对照组,对肩关节MR影像学特征进行评估,所有研究对象均经临床症状及体格检查诊断.结果:两组研究对象肩关节MR影像学特征评估有显著差异(P＜0.05):患者肩峰Ⅲ型较对照组...     

体外冲击波碎石(ESWL)2000例分析

我院自 1 998年 1 2月应用 BD882 8型体外震波碎石机治疗上尿路结石 2 0 0 0例次 ,现对以下问题进行了分析。1　临床资料2 0 0 0例中男 1 35 0例 ,女 65 0例 ,年龄 1 7～ 76岁 ,平均年龄 47岁。诊断依据 :B超 ,腹部平片 ,肾盂造影 ,必要时 CT检查。2　治疗方法应用 BD882 8型体外冲击波碎石 ,碎石后一般给予输液 1 0 0 0 ml,加入适量抗生素 ;每日静脉注射 1次 65 4 - 2 1 0 mg 速尿针 1 0 mg冲击治疗 ,以利碎石后排石。口服排石冲剂或中药煎剂 :石苇 2 0 g,金钱草、海金砂各 30 g,车前子、车前草、泽泻各 1 5 g,木通 6g,冬癸子、鸡内金各…     

203例上尿路结石成分化学分析及临床意义

目的 分析上尿路结石的成分及患者的临床相关资料,为临床防治提供依据.方法 选取2015年5月至2019年1月本院收治的203例经双能双源CT扫描证实上尿路单发结石患者,经手术取出或体外震波碎石后排出的离体结石进行预处理、烘干,运用结石红外光谱分析系统自动进行分析;以标准胱氨酸色谱分析结果作为对照,利用高效液相色谱分析结石样本中胱氨酸成分.对患者输尿管不同位置结石最大面积、结石最大径与相应的肾积水程度进行相关性研究.结果 203例患者离体结石大小为0.35 cm×0.28 cm×0.23 cm～5.22 cm×3.86 cm×1.98 cm;纯草酸钙结石8例,纯尿酸结石4例,纯胱氨酸结石1例;2种成分混合性结石129例,3种成分混合性结石50例,4种成分混合性结石9例,5种成分混合2例;结石成分构成:草酸钙成分占比96.6％,磷酸钙成分占比90.6％,磷酸镁铵占比15.8％,尿酸或尿酸铵占比9.9％,碳酸磷灰石占比8.4％,胱氨酸成分占比3.9％.肾盂与输尿管连接处结石最大面积、结石最大径,输尿管上段结石最大面积、结石最大径,输尿管下段结石最大面积、结石最大径均与肾积水程度具有相关性.结论 化学方法分析结石成分是泌尿外科疾病诊断治疗指南中推荐的检查方法.联合高效液相色谱分析法对结石定性分析可解决绝大部分结石成分定性问题,方法简单、费用较低、用时较短,可尽快给予结石患者针对性饮食指导,预防结石复发.