糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较

目的 比较2010年美国糖尿病协会(ADA)新增糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%糖尿病(DM)诊断标准和2003年ADA 空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L的糖尿病诊断标准用于糖尿病诊断的效果,探讨HbA1c作为诊断标准的可行性.方法 对广州市海珠区568名无糖尿病史的常住居民进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以PG 2 h≥11.1 mmol/L为金标准,评价HbA1c和FPG诊断DM的敏感度和特异度.结果 根据2010年ADA中HbA1c≥6.5%的标准,诊断DM的检出率为6.34%,2003年ADA标准中FPG≥7.0 mmol/L诊断DM的检出率为7.8%.HbA1c≥6.5%和FPG≥7.0 mmol/L的敏感度分别为35.0%和37.3%,特异度分别为99%和98%.HbA1c和FPG两种诊断方法的吻合系数为K=0.57.结论 HbA1c≥6.5%与FPG≥7.0 mmol/L吻合度较好.作为诊断标准,HbA1c与FPG无明显差别.     

间充质干细胞诱导糖尿病小型猪同种异体胰岛移植的免疫耐受

背景：胰岛移植为有望根治糖尿病的一种方法,而移植排斥问题阻碍了移植的开展,诱导受体对供体移植物的免疫耐受是解决同种异体移植排斥反应的关键。 目的：观察骨髓间充质干细胞输注对糖尿病小型猪同种异体胰岛移植物存活时间的影响。 方法：无菌条件下抽取动物骨髓,离心弃上清。取单核细胞层,洗涤后加入L-DMEM培养基,调整细胞浓度为1×10⁹ L^-1。培养48 h后换液去除未贴壁的细胞,依据贴壁培养法分离和扩增间充质干细胞。取第5代细胞作为移植供源,调整细胞浓度为1×10¹⁰ L^-1。四氧嘧啶制备糖尿病小型猪模型,随机分为骨髓细胞组和干细胞+骨髓细胞组,经肝门静脉分别植入胰岛细胞、骨髓细胞,胰岛细胞、骨髓细胞和骨髓间充质干细胞。 结果与结论：骨髓间充质干细胞联合骨髓细胞输注较单纯骨髓细胞输注能显著延长同种异体小型猪胰岛移植物存活时间(P < 0.05),同时受体血清胰岛素能较长时间维持较高水平。提示骨髓间充质干细胞输注能显著延长猪胰岛移植物存活时间,并促进胰岛移植物正常功能的发挥。     

以器官系统为中心的内分泌与代谢病课程整合改革初探

系统整合课程模式是当前高等医学教育改革的核心与热点。本教学团队在临床医学八年制和五年制卓越创新班中实施以器官系统为中心的内分泌与代谢病课程整合教学模式,将传统的基础医学和内外科学中的内分泌代谢系统教学内容进行整合,编写相应教学大纲及教学案例,实施基于课程整合为导向的PBL（Problem Based Learning）教学、综合性形态学实验教学和多元化考核,构建内分泌与代谢病课程整合模式。“以器官系统为中心”的课程整合模式,有助于建立基础医学与临床医学的有机联系,培养高素质医学人才。     

基于PBL理念的英语教学查房在医学本科教育中的实践与运用

教学查房是临床教学的重要组成部分,但在临床实践中却往往因各种原因而难以落实到位。以内分泌代谢科为例,在教学查房特别是英语教学查房中存在教师及学生积极性不高、准备不充分等问题,教学查房难以达到预期效果。针对上述现状,基于PBL理念,将英语学习与临床教学查房合二为一的英语教学查房,既是提高带教医务人员及医学生英语水平、培养医学生临床思维的重要方法,也是医学教育改革和完善重要举措,在临床实践中具有较高的实用性和可行性。     

广州社区中老年肥胖指标与代谢综合征亚组的相关性分析

目的 比较体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比( WHR)、腰围身高比(WHtR)对预测2型糖尿病(T2DM)、高血压及血脂异常风险的效果,筛选最佳肥胖评定指标,寻求早期临床干预的切点.方法 对广州市海珠区650名45岁以上未诊断过T2DM的常住居民进行调查,应用受试者工作特征曲线(ROC)比较4种肥胖指标对疾病的预测效果.结果 4种肥胖指标预测T2DM、高血压和血脂异常的最佳切点分别为,男性BMI 23.63、23.63和23.32 kg/m2,WC 84.50、84.50和78.50 cm,WHR 0.888 3、0.8405和0.873 1,WHtR 0.498 5、0.494 0和0.461 3,女性BMI 23.47、25.00和24.12 kg/m2,WC 76.75、81.50和77.50 cm,WHR0.822 9、0.834 1和0.804 2,WHtR 0.496 9、0.527 8和0.456 0.女性人群中4种指标预测T2DM的曲线下面积(AUC)无显著差异.BMI在预测男性T2DM、高血压、血脂异常及女性高血压时的AUC明显小于其他肥胖指标(P＜0.05).结论 广州社区中老年人群中中心性肥胖指标较全身性肥胖指标与代谢综合征亚组的关系更加密切,针对不同性别、年龄和生理状态的人群采用适合的诊断切点或将肥胖指标整合利用,能够有效提高其对疾病的预测价值.     

间歇性高糖对胰岛β细胞生长及细胞周期进程的影响

背景：间歇性高糖可阻滞胰岛β细胞生长,增加β细胞的凋亡,但具体作用机制尚不清。目的：观察间歇性高糖对大鼠胰岛素细胞增殖、凋亡及对细胞周期进程的影响。方法：实验对大鼠胰岛素细胞进行培养,分为正常糖对照组,恒定性高糖组和间歇性高糖组,分别含葡萄糖5.5,30,30和5.5mmol/L间歇换液。采用细胞计数试剂盒检测细胞增殖活性,流式细胞仪测定细胞周期,Annexin-V/PI双标流式细胞术检测细胞凋亡,应用Westernblot检测细胞周期调控蛋白CyclinD1的表达水平。结果与结论：与正常糖对照组相比,恒定性高糖组及间歇性高糖组均明显抑制大鼠胰岛素细胞细胞的生长（P〈0.01）,增加大鼠胰岛素细胞的凋亡（P〈0.01）,明显抑制细胞周期进程,使大鼠胰岛素细胞的细胞周期更多滞留在G0/G1期（P〈0.01）,能显著减弱细胞周期调控蛋白CyclinD1的表达（P〈0.01）。与恒定性高糖组相比,间歇性高糖以上各指标作用均更显著（P〈0.01）。结果证实,间歇性高糖能够抑制大鼠胰岛素细胞的生长,增殖和诱导凋亡,其机制可能是通过降低CyclinD1的活性,使细胞阻滞在G0/G1期,抑制细胞周期进程,从而减弱细胞的增殖活性。     

菌群移植干预肥胖糖尿病专家共识

中国成人超重和肥胖、2型糖尿病的流行日趋严峻,是世界上超重、肥胖、2型糖尿病人数最多的国家。肥胖合并糖尿病的防治难度大,体重管理、血糖控制和综合指标控制是防治肥胖糖尿病的方法。其中,减轻体重是防治糖尿病、肥胖和其相关并发症有效、安全、经济的基础方法。菌群移植可以改善代谢综合征、肥胖、糖尿病患者的胰岛素抵抗、改善血脂、降低血糖等,菌群移植是肥胖糖尿病治疗新的进展。