髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋臼发良不良伴股骨头坏死

目的探讨髋臼内壁截骨全髋关节置换术在发育不良髋关节髋臼重建中的应用。方法采用结合髋臼内壁截骨术的全髋关节置换治疗髋关节发育不良患者11髋,男7例,女4例,平均年龄56岁,臼杯置于真性髋臼水平．平均随访时间11．7个月。采用改良Harris评分对结果进行评估。术前及随访时进行摄片观察。结果所有人工臼杯均安置于真臼位置,术后随访3．个月X线片提示截骨部位均骨性愈合良好,假体无移位．患髋功能良好。结论内壁截骨术有助于将发育不良髋关节的髋臼安置于真臼位置．保留髋臼底部的骨量．避免髋臼外上方植骨的并发症,近期手术效果良好。     

带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折

目的：探讨带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折的治疗效果。方法：回顾性地分析了106例股骨及胫骨干骨折应用带锁髓内钉的临床资料,全部应用静力型固定,并对其优缺点、手术技巧及并发症进行讨论。结果：骨折全部愈合,股骨骨折愈合时间5～8．5个月,平均6个月;胫骨骨折愈合时间8～10个月,平均8．5个月,无1例发生骨髓感染。结论：带锁髓内钉是良好的下肢长管骨骨折内固定方法。     

纤维蛋白胶复合骨形态发生蛋白与VEGF修复兔桡骨缺损的实验研究

目的 探讨纤维蛋白胶(FS)复合骨形态发生蛋白(BMP)与血管内皮生长因子(VEGF)构建的可注射型组织工程骨修复兔桡骨缺损的作用.方法 将24只新西兰大白兔在双侧桡骨骨干处建立10 mm骨缺损的动物模型.然后,严密缝合皮下组织及皮肤.按随机数字表法分为A、B、C3组,各组8只.A组(FS +VEGF +BMP)、B组(FS+BMP)、C组(FS)将各组材料经正常皮肤注射到骨缺损处.分别于术后6、12周切取标本,进行组织形态学、X线摄片、生物力学测试等方法观察各组新骨形成的情况.结果 组织学观察结果显示:术后6周,A组新生组织周围见新生血管丰富,纤维组织下有大量新生骨组织,部分区域有髓腔样结构形成;B组新生组织为纤维组织充填,新生血管不如A组丰富,骨细胞较多,骨组织较少;C组新生组织为纤维组织结构,成纤维细胞丰富,未见成骨.术后12周,A组为成熟骨组织结构,骨髓腔贯通,可见造血细胞;B组骨组织成熟度较A组稍差,髓腔结构不完整;C组仍以纤维结缔组织为主.X线摄片示:术后12周,A组骨缺损完全修复,B组骨缺损基本修复,C组无骨性愈合.X线阻射密度测量示:术后6、12周,骨缺损修复的X线阻射密度值均为A组＞B组＞C组(P＜0.05).生物力学测试示:术后12周,A组最大抗折载荷明显高于B组(P＜0.05).C组无骨性愈合标本,未行生物力学检测.结论 FS+VEGF+BMP及FS+BMP复合物均能不同程度促进骨组织生长及加速骨缺损的修复,VEGF能明显促进骨缺损部位早期血管化及新骨形成,比单纯应用BMP能更好地修复骨缺损,说明VEGF+BMP对促进骨生长具有协同作用.     

关节镜下胸骨钢丝固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折23例

对于前交叉韧带（Anterior crucial ligament,ACL）下止点撕脱骨折,以往采用保守石膏固定或切开复位内固定治疗。保守石膏固定术后恢复过程较长,发生膝关节粘连和僵硬并不少见,而切开复位手术创伤大。我们选用关节镜下胸骨钢丝固定治疗23例,现将结果报道如下。     

上颈椎后路手术术后感染的原因及处理

目的 分析上颈椎后路手术术后发生感染的相关危险因素,总结治疗感染的方法.方法 对上颈椎后路手术术后发生感染的5例患者的手术时间、出血量、感染发生的时间、临床表现及术后处理进行回顾性分析.结果 5例患者术后感染发生时间为3～10 d,所有患者均有高热、伤口疼痛,进而出现伤口流脓、流液等症状,术后给予伤口冲洗、充分引流及有效抗生素治疗,所有患者均康复出院.5例患者术后均获得5～12个月的随访,无一例发生再次感染及迟发感染,神经功能恢复良好.结论 上颈椎后路手术感染的发生与手术操作、局部解剖特殊性、内植物的压迫及排斥反应有关;积极引流、冲洗及合理使用抗生素是一种行之有效的治疗手段.     

肱骨骨折的三维有限元分析与内固定植入物的选择

目的 探讨三维建模及有限元分析对肱骨骨折治疗的临床意义，为肱骨骨折治疗轴向加载提供一定理论依据。方法 以肱骨横截面CT图像为基础，建立肱骨模型，利用ANSYS5．6软件进行计算，选取三维十结点四面体单元，共划分2729个结点，49041个单元，分析骨折断面轴线成30&;#176;，45&;#176;，90&;#176;及X，Y，Z3方向固定时肱骨轴向受压的应力分布及大小。结果 肱骨断面与非断面处应力差异较大，断面处应力较集中，且以断面为中心呈非严格对称分布，应力较大区域分布在距骨折部位10mm左右，是其它应力区的两三倍。结论 肱骨骨折治疗中应视不同情况估算所需载荷大小以选择合适内固定植入物。     

Halo-Vest架在颈椎失稳症治疗中的应用

我科自 1998年 6月以来应用Ｈａ ｌｏ Ｖｅｓｔ外固定支架配合手术治疗因外伤、结核等引起的颈椎失稳症 10例 ,效果良好。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 9～ 45岁。Ｃ6 椎体结核1例 ,寰枢椎骨折脱位 4例 ,下颈椎骨折脱位 5例 ;骨折脱位均为陈旧性。病程 1 5个月～ 2年 ,平均 6个月 ,早期未得到正确处理 ,出现不同程度的运动和感觉障碍 ,症状呈进行性加重。根据Ｗｈｉｔｅ颈椎稳定性诊断标准均 >5分 ,属不稳定型。1.2　治疗方法　入院后即行颅骨牵引约 1周 ,待复位满意后 ,于术前行Ｈａｌｏ Ｖｅｓｔ外固定架…     

脊髓型颈椎病术后影响疗效原因分析

脊髓型颈椎病是各型颈椎病中最为严重的一型,其发生发展的确切病理机制和自然转归还不十分清楚.在临床上,通过手术可能会阻止其病程并改善功能.本文就近年资料完整的50例脊髓型颈椎病手术治疗后不同程度的影响疗效原因进行分析和讨论.     

颈椎外伤的外科处理

1资料与方法1.1一般资料本组20例,男15例,女5例,年龄19~69岁,平均46.3岁;颈椎外伤伴全瘫5例,不全瘫15例;上颈椎4例,下颈椎16例;骨折脱位型颈椎损伤11例,脱位均为前脱位;无骨折脱位型颈脊髓损伤9例;伤后8 h入院者2例,术前使用甲强龙者1例,术中应激使用1例。Frankel分级A级5例,B级5例,C级5例,D级3例,E级2例,合并伤脑外伤2例,合并脾破裂1例。一般资料见表1。表1一般资料病例性别年龄(岁)诊断与影像表现Frankel分级例1男30齿状突骨折Ⅱ型合并脑外伤E例2男58齿状突骨折Ⅱ型C例3男45齿状突骨折Ⅱ型C例4男40无骨折脱位型颈脊髓损伤D例5男40无…