解剖钢板内固定治疗移位的尺骨鹰嘴骨折

[目的]评价应用解剖钢板治疗移位的尺骨鹰嘴骨折的疗效。[方法]采用切开复位解剖钢板内固定治疗移位的尺骨鹰嘴骨折17例，术后评价肘关节功能。[结果]所有患者获得随访，随访时间7—24月，平均14月。按美国特种外科医院（HSS）肘关节功能评价标准进行评估：优秀9例，良好6例，一般2例。[结论]解剖钢板内固定是治疗移位的尺骨鹰嘴骨折的有效手段，具有肘关节功能良好而且并发症少的优点。     

锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折24例疗效分析

目的探讨对NeerⅡ型锁骨外侧端骨折进行切开复位锁骨钩钢板内固定手术的临床效果。方法 NeerⅡ型锁骨外侧端骨折患者24例,采用切开复位锁骨钩钢板内固定及韧带修补技术进行治疗,骨折愈合后手术取出内固定物。结果 1例患者术后发生切口浅表感染,其余术后切口一期愈合。随访12~48个月,平均24.5个月,所有患者骨折均获得愈合;9例有肩峰下撞击症状,1例出现肩峰骨溶解;骨折愈合后所有内固定物均取出。按照Constant-Murley标准评定患者术后功能,平均91.5分。结论锁骨钩钢板是治疗锁骨外端骨折（NeerⅡ型）的一种较理想的方法。     

降钙素治疗骨折的疗效观察及机制探讨

目的观察降钙素治疗骨折的疗效,并探讨其机制。方法选用64只2个月龄SD雌性大鼠,行双侧卵巢切除（OVX）后建立骨质疏松性骨折动物模型,随机分为观察组、对照组,各32只。观察组从骨折术前1周至术后8周每天皮下注射鲑鱼降钙素2IU／kg,对照组注射等量生理盐水。采用原位杂交技术检测7、14、28、56d骨痂中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原mRNA的表达。结果从骨折后第7天开始至第56天,各组Ⅲ型胶原mRNA表达水平逐渐下降,Ⅱ型胶原mRNA表达水平先升高后下降,Ⅰ型胶原mRNA表达水平逐渐升高。从第28天起,Ⅰ型胶原mRNA表达水平观察组〉对照组（P均〈0．05）。术后第56天观察组骨痂已为骨性,对照组可见较多软骨性骨痂。结论降钙索能促进软骨性骨痂向骨性骨痂转换,加速骨质疏松性骨折的愈合。其机制可能与降钙素能促进Ⅰ型胶原mRNA表达,抑制Ⅱ型胶原mRNA表达有关。     

内固定物置入分期矫形治疗重度僵硬脊柱侧凸

背景：重度脊柱侧凸是目前临床治疗的难点,目前研究表明分期矫形治疗是一种安全有效的治疗手段。 目的：分析分期矫形在治疗重度脊柱侧弯中的疗效。 方法：对10例重度僵硬的脊柱侧凸分期矫形治疗进行回顾性分析,平均年龄12岁。冠状面Cobb角110°-180°,平均140°,矢状位后凸Cobb角50°-100°,平均75°,均采用1期前路松解,2期行Halo-plevic环牵引,3期后路截骨矫形内固定物治疗。 结果与结论：所有病例均顺利完成手术治疗,无严重并发症发生,1期前路松解及2期牵引治疗术后冠状位Cobb角平均90°,矫正率为35.7%,矢状位Cobb角50°,矫正率为33.3%;3期截骨矫形后冠状位Cobb角平均40°,矫正率为71.4%,矢状位Cobb角35°,矫正率为53.3%。结果说明对于重度僵硬脊柱侧凸畸形,分期矫形治疗是有效安全的治疗手段。     

血友病A患者骨关节手术1例报告

血友病A是一种以Ⅷ因子缺乏为特征的凝血机制障碍性疾病。这类患者的手术出血危险性高,只有通过充足且规范的围术期Ⅷ因子替代治疗才能顺利度过手术难关。现将江西省人民医院1例血友病A患者施行双踝关节跟骨截骨+跟腱延长手术的经过报告如下。     

成人肱骨小头冠状面骨折的手术治疗

[目的]探讨采用手术治疗成人肱骨小头冠状面骨折的固定方法和疗效。[方法]自2001年1月-2005年7月，采用手术切开直视下复位骨折，分别于肱骨小头、滑车置人螺钉固定治疗肱骨小头骨折6例。男2例，女4例，年龄27—48岁，平均38岁，左侧4例，右侧2例。所有患者均为新鲜闭合性骨折，无神经、血管损伤。手术时间为伤后3—9d。[结果]6例手术中均无血管、神经损伤，术后伤口Ⅰ期愈合，X线片显示骨折解剖复位。全部病例均获得随访，随访时间为术后12—52个月，平均32个月。骨折临床愈合时间为6—9周，平均7周。未见肘关节骨化性肌炎、肱骨小头缺血性坏死等并发症。疗效评估在使用Broberg—Morrey评分系统标准进行评价，结果极好5例，好1例。[结论]肱骨小头冠状面骨折应行切开复位内固定术，达到解剖复位和牢固固定并早期行肘关节主动伸屈功能锻炼，疗效满意。     

微乔张力网修复髌骨下极粉碎性骨折二例报告

髌骨下极粉碎性骨折在髌骨骨折中占有相当比例 ,其复位、固定较为困难 ,以往处理是将髌骨下极切除 ,但切除后常致膝无力 ,且髌韧带缩短缝合 ,使髌骨下移 ,失去了原有的解剖关系 ,髌韧带缩短 ,术后功能锻炼难度加大 ,影响膝关节功能的康复。我们应用微乔张力网修复髌骨下极粉碎性骨折 ,术中修复后检查被动活动可至正常范围 ,1次手术完成 ,无金属内固定需再次取出的缺点。1　手术方法以 1# 微乔线编织网 3cm× 3cm ,网格 0 .5cm× 0 .5cm备用。切开 ,清除血凝块 ,对合关节面及软骨面 ,以克氏针逆行穿针暂时固定 ,注意关节面的平整。以 1# PB…     

MED治疗腰椎间盘突出症的手术适应症与疗效分析

目的 :探讨椎间盘手术系统 (MED)治疗腰椎间盘突出症的治疗方法。方法 :对 30例单平面腰椎间盘突出症患者行椎间盘手术系统治疗。所有病例均在硬膜外麻醉下通过脊柱显微内窥镜工作通道内行突出间盘摘除术。并对病人术后的疗效进行分析比较。结果 :术后患者的症状都有明显的缓解 ,虽然治疗效果与常规开放手术相同 ,但患者术后第三天即可下床活动 ,切口仅长 1.6cm ,行皮内缝合 ,不需拆线 ,本组病人均在术后 4d内出院 ,无手术并发症。随访期间 ,无一例患者出现复发、腰椎不稳者 (所有病例获得随访 ,平均随访 18个月 ,临床疗效优良率为97.1% )。结论 :MED椎间盘手术系统治腰椎间盘突出症疗效肯定 ,效果与常规开放手术相同 ,该手术具有创伤小、出血少、病人术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点 ,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一     

甲泼尼龙对大鼠急性脊髓损伤后内质网应激相关蛋白CHOP表达的影响

目的探讨大剂量甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)对急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)大鼠脊髓组织中内质网应激相关蛋白C/EBP家族的同源蛋白(C/EBP homology protein,CHOP)的影响。方法 48只SD大鼠采用Allen法制作ASCI模型,按随机数字表法分为MP治疗组(MP组,n=24)与生理盐水组(NS组,n=24),MP组在损伤后早期从尾静脉注射大剂量MP,对照组同样方法注射等量NS,分别于伤后3h,1、3和7d(3h组、1d组、3d组和7d组,每组6只)用改良Tarlov评分法评价其神经功能,再在各时间点处死动物,取受损节段脊髓HE染色及免疫组织化学观察其形态变化以及CHOP分布特点,同时用TUNEL方法检测细胞凋亡。其量的评定借助于IPP(Image-Pro Plus 6.0)软件,结果分别用累积光密度(integrated optical density,IOD)及平均光密度(mean density)表示。结果 MP组与NS组Tarlov评分分别为(3.583 3±0.583 6)分和(3.041 7±0.690 3)分,MP组较NS组各个时间点后肢运动功能明显改善(P<0.01)。CHOP在各组大鼠脊髓组织中均呈阳性表达,MP组CHOP表达明显低于NS组(P<0.05);MP组内,CHOP表达1d组和3h组、3d组的差异有统计学意义(P<0.05),且3h组<1d组>3d组。MP组内各时间点的细胞凋亡差异有统计学意义(P<0.05),并且3h组<1d组<3d组>7d组;NS组和MP组之间3h、1d、3d之间的细胞凋亡差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠ASCI后CHOP显著升高,早期应用大剂量MP对CHOP的表达具有明显的抑制作用。