多普勒超声检测上腔静脉血流速度评价慢性阻塞性肺病患者肺动脉压的临床研究

目的　探讨多普勒超声检测上腔静脉 (SVC)血流速度评价慢性阻塞性肺病 (COPD)患者肺动脉压的可行性。方法　COPD患者 3 6例 ,均有中度或中度以上的三尖瓣返流。连续多普勒超声测量右心室 右心房压差 (△PRV RA) ,肺动脉高压定义为△PRV RA>2 5mmHg ;于胸骨上窝右肺动脉长轴切面采用脉冲多普勒超声获取上腔静脉血流频谱 ,分别测量吸气相上腔静脉最大前向血流速度 (VINS)和呼气相上腔静脉最大前向血流速度 (VEXP) ,并计算VINS、VEXP比值 (VINS/VEXP)。结果　与无肺动脉高压组比较 ,肺动脉高压组△PRV RA显著增高 ,吸气相上腔静脉最大前向血流速度与其无显著性差异 ,但呼气相上腔静脉最大前向血流速度和VINS/VEXP则显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　上腔静脉前向血流速度随呼吸变化是评价COPD患者肺动脉压的有效指标。     

过敏性哮喘患者树突状细胞对原始T细胞活化的影响

目的　探讨过敏性哮喘病人和正常人外周血单个核细胞 (PBMC)来源树突状细胞(DC)表达表面分子 (CD1a、CD83、CD4 0、CD86 )和细胞因子 (IL -1 2 )的差异及其对Th1和Th2型细胞因子平衡的影响。方法　分别取哮喘患者和正常人外周血经Ficoll和不连续密度梯度离心法获取贴壁细胞 ,加入细胞因子 (GM CSF和IL 4)体外培养为不成熟DC(iDC) ,给予LPS刺激使其发育为成熟DC(mDC)。另取脐血同上方法获得非贴壁细胞 ,分别加CD4单抗和CD4 5RA单抗及磁珠分离得到原始T淋巴细胞 ,分别将两组mDC和原始T细胞共培养。使用流式细胞仪 (FACS)检测树突状细胞表面共刺激分子CD1a、CD83、CD4 0、CD86的表达 ,通过ELISA法检测mDC分泌的IL -1 2及T细胞分泌的IFN -γ和IL- 4的含量。结果　 (1 )哮喘组PBMC来源DC表达CD86分子比对照组显著升高(P <0 . 0 1 )。 (2 )哮喘组DC产生IL- 1 2及其亚单位p4 0均较正常对照组显著减少 (P值均 <0 . 0 1 ) ;(3)混合淋巴细胞反应中 ,哮喘组T细胞释放Th1型细胞因子IFN -γ较对照组减少 (P <0 . 0 5 ) ,Th2型细胞因子IL -4较对照组显著增多 (P <0 . 0 1 ) ;(4)哮喘组CD86表达水平与IL 4浓度呈正相关(r=0 5 4 87,P <0 . 0 5 ) ;(5 )哮喘组IL- 1 2水平与IFN -γ水平呈正相关 (r =0 . 75 81 ,P <0 . 0     

过敏性哮喘患者单核细胞来源的树突状细胞的表型及功能研究

目的 :探讨哮喘患者的外周血单核细胞 (peripheralbloodmonocyte,PBMC)来源的树突状细胞 (dendriticcell,DC)表面协同刺激分子CD1a、CD83、CD4 0、CD86的表达 ,以及其激发同种异体T淋巴细胞的能力 ,为进一步研究哮喘的发病机制及治疗提供新的思路。方法 :取哮喘患者及正常人外周血以Thomas法分离出PBMC ,然后加入相关的细胞因子及抗原培养并诱导出相应的成熟的DC细胞。用流式细胞仪 (fluorescentactivatedcellsortor,FACS)检测DC表面协同刺激分子CD1a、CD83、CD4 0、CD86的表达。成熟的DC与同种异体T淋巴细胞反应后用细胞计数板计数得出T淋巴细胞总数。结果 :哮喘患者DC的CD86表达比正常人高 (t =7.35 ,P <0 .0 0 1 ) ,但其激发同种异体T淋巴细胞的能力较对照组无明显增强。结论 :哮喘患者可表达较高水平的CD86并且有较强的激发的能力 ,表明DC在哮喘的发病中可能扮演较重要的角色     

大环内酯类不敏感卡他莫拉菌的分子流行病学特点及耐药机制

目的 研究大环内酯类不敏感卡他莫拉菌的分子流行病学特点及耐药机制.方法 从2岁以下健康婴幼儿鼻咽部共分离出383株卡他莫拉菌,利用Etest法测定383株卡他莫拉菌对大环内酯类的最低抑菌浓度( MIC);采用头孢硝噻吩色原法测定β内酰胺酶的产生情况;利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对菌株分型;通过聚合酶链反应(PCR)及序列分析对大环内酯类耐药机制进行研究;采用X2检验对6个城市(北京、上海、济南、南京、武汉、东莞)卡他莫拉菌对抗菌药物的不敏感率进行分析比较.结果 按照美国临床和实验室标准化协会( CLSI)判定折点,383株卡他莫拉菌对红霉素和阿奇霉素的不敏感率分别为40％和23％;按照药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)判定折点,其对红霉素和阿奇霉素的不敏感率分别为59％和60％.不同城市间卡他莫拉菌对大环内酯类的不敏感率存在显著差别,相对靠北部城市如北京和济南,其不敏感率明显高于相对靠南部城市(P＜0.05).在383株卡他莫拉菌中,有92％( 353/383)的菌株β内酰胺酶阳性;用PFGE方法将选取的37株高耐大环内酯类(MIC ＞256 mg/L)卡他莫拉菌分为14个型,其中有43％ (16/37)的菌株被认为与A型相关.但未发现ermA、ermB、mefA及mefE等耐药基因.在23S rRNA中,A2982T、A2796T及A2983T等突变位点与大环内酯类耐药可能有关.其中A2982T和A2796T突变可能主要介导高水平耐药,A2983T突变可能介导低水平耐药.结论 本研究发现大量大环内酯类不敏感的卡他莫拉菌;其耐药机制可能与23S rRNA位点发生突变有关,且突变位点与大环内酯类的MIC值存在一定关系.     

20例脑膜瘤手术治疗体会

目的总结脑膜瘤手术治疗经验。方法回顾性分析20例脑膜瘤病人临床资料,比较和总结不同类型肿瘤的手术治疗特点。结果全切除16例(SimpsonⅠ、Ⅱ级),次全切除4例(SimpsonⅢ、Ⅳ级)。术后偏瘫1例,无死亡。结论根据不同部位脑膜瘤的特点进行针对性的手术治疗,病人多数预后满意。     

金黄色葡萄球菌中限制修饰系统的分析

随着编码毒素和耐药基因的可移动遗传元件的水平转移,金黄色葡萄球菌的毒力和耐药性变得越来越强.而限制-修饰系统(restriction-modification system,R-M系统)在调控可移动遗传元件的水平转移过程中,发挥着重要的作用.R-M系统在多种细菌中都存在,其能识别特异DNA序列并进行甲基化修饰,控制外源性潜在有害DNA或冗余基因的摄取,避免细菌裂解或死亡.目前研究发现,金黄色葡萄球菌普遍存在的是Ⅰ型R-M系统,此系统由hsdS、hsdM、hsdR组成,分别负责特异序列识别、甲基化修饰、酶切的作用.hsdR基因突变可导致基因水平转移能力增强.     

2007年中国14个城市异质性万古霉素中介耐药的金黄色葡萄球菌分子特征

目的 研究我国异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(hVISA)的分子特征,比较hVISA和万古霉素敏感的金黄色葡萄球菌(VSSA)在分子特征方面的差别.方法 收集2007年来自全国14个城市分离的非重复甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)315株,采用PAP-AUC(菌群谱型分析-曲线下面积法)确定hVISA.通过多重PCR对315株MRSA进行SCCmec分型及agr (accessory gene regulator)分型,对PCR产物进行测序确定spa分型,同时检测pvl基因.结果 在315株MRSA中共检测出30株hVISA,发生率为9.5%.315株MRSA以SCCmec Ⅲ为主,占74.3%,其次为SCCmec Ⅱ,占17.8%.在hVISA中SCCmec Ⅱ的比例明显高于VSSA组(46.7%比14.7%,X~2=18.93,P＜0.001).所有MRSA的agr分型以agr 1为主,占73.6%,其次为agr 2,占18.7%,agr3和agr 4型MRSA在临床分离株中少见.agr分型在hVISA和VSSA之间有明显的不同,hVISA中agr 2的比例显著高于VSSA(53.4%比15.1%,X~2=26.08,P＜0.001).30株hVISA中有4种spa克隆型,包括t002(13株)、t037(9株)、t030(6株)和1548(2株).315株MRSA中pvl基因的携带率非常低,占1.6%.结论 hVISA的发生率较高.与VSSA相比,hVISA主要以agr 2型为主,与VSSA明显不同.通过spa分型发现hVISA呈多克隆型.     

头孢噻利对临床常见细菌体外抗菌活性的多中心研究

目的 评价头孢噻利和其他抗菌药物对临床常见革兰阴性、阳性菌的体外抗菌活性.方法 收集2008年15所教学医院收集的849株非重复的临床分离菌株.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定头孢噻利等抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs).结果 非产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌以及弗劳地柠檬酸杆菌、产气肠...     

丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察

目的:观察丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。材料与方法:将80例急性脑梗死确诊病人,随机分为治疗组40例(丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗),对照组40例(川芎嗪注射液治疗),14天后观察并比较两组患者神经功能缺损评分、临床疗效及用药期间的不良反应。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,为97.5%。结论:丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死有效、安全,且疗效优于川芎嗪注射液。     

妊娠合并Gitelman综合征1例

<正>1 病例介绍患者,女性,30岁,以“反复乏力2.5 a, 停经14周,乏力加剧1周”为主诉于2019年1月25日入院。入院前2.5 a, 无明显诱因反复出现乏力感,活动后加剧,无烦渴、多尿;多次查血钾,均低于正常值,经积极补钾治疗后,血钾仍<3.0 mmol/L,乏力感虽有所好转,但仍反复。入院前2 a, 曾在上海某医院行体外受精-胚胎植入术2次,均失败。入院前14周,于中南大学湘雅医院行体外受精-胚胎植入术,