MHCⅡ类分子反式激活因子基因多态性与慢性乙型肝炎易感性的关联

反式激活因子(classⅡtransactivator,CⅡTA)是调控MHCⅡ类基因表达水平的限速因子,故将CⅡTA作为慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)候选基因,分析其单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)与CHB易感性的关联。以福建医科大学附属闽东医院汉族患者为基础进行病例对照研究,其中596例CHB患者为病例组,313例HBV自限性感染者为对照组。采用Haploview 4.2软件筛选出CⅡTA基因的15个标签SNP,再用多重高温连接酶检测反应对所选标签SNP进行基因型检测。结果显示,CⅡTA基因内含子rs13333382[TT+TA vs AA:P=0.003,OR=0.65, 95%可信区间(confidence interval,CI)为0.49～0.87]和rs4780335(CC+CG vs GG:P=9.40×10~(-5),OR=0.55, 95%CI为0.41～0.74)多态性与HBV自限性感染呈正相关,而3'非翻译区rs1139564 (TT+TC vs CC:P=0.002,OR=1.61, 95%CI为1.19～2.16)多态性可增加CHB风险。因此,作者认为CⅡTA基因多态性与HBV感染结局存在关联。     

ACCESS化学发光仪节省成本的几种方法探讨

ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析仪由美国BECKMAN COULTE公司和法国PASTURE研究院合作设计生产，具有高灵敏度、高准确度、检测速度快、试剂稳定时间长等优点，可测定内分泌激素、肿瘤标志物、病毒标志物、心血管疾病标志物、治疗药物浓度和贫血等项目。它拓展了临床免疫检测范围，实现了临床免疫检测全自动化，但其试剂不开放，检测成本高，也给各用户造成成本压力，如何在保证检测质量的情况下降低成本，成为用户关心的重要问题。我们在几年的实际工作中，经过结果观察，总结出以下几种方法可以降低成本，且效果满意，现介绍如下：     

护理糖尿病合并下肢难愈性溃疡1例

下肢难愈性溃疡是糖尿病后期的常见并发症,不仅给病人增加了痛苦,同时感染尚可使病情加重。尤其是糖尿病下肢坏疽合并下肢溃疡,临床治疗更为棘手。因此,控制感染,促进伤口愈合是护理工作的重要环节。为了使伤口尽快愈合,我们近几年采用伤口局部注射654—2,吹氧气加局部喷洒正规胰岛素的治疗方法治疗下肢难愈性溃疡,取得了很好的效果。 病例介绍 王某某,男,66岁,退休工人。糖尿病史13年。双下肢麻木4年,1989年2月双侧下肢胫前部皮肤出现发红、肿痛、随即破溃,在门诊长期用庆大霉素液湿敷治疗,溃疡未愈,溃疡面渐增大。1992年4月因双下肢疼痛,活动受限而住院。住院时查体:双腘动脉搏动弱,双足背动脉搏动消失,双小腿部皮肤深褐色,干燥、枯瘪、坚韧似皮革。左小腿见一约4cm×6cm的溃疡,右小腿见一约5cm×8cm的溃疡,两溃疡内有炎性渗出,部分有白色脓苔覆盖。当时空腹血糖为15.3mmoL/L。入院后予以控制血糖,静脉滴注氨苄青霉素及甲硝唑,局部创面用庆大霉素液湿敷等治疗,但1个月后,溃疡仍迟迟未愈。改用局部创面周围注射654—2,加吹氧气同时喷洒正规胰岛素,3天后见创面新鲜肉芽生长,左小腿溃疡换药1周愈合;右小腿溃疡经换药20天后完全愈合。治疗过程中患者仅有轻度口干,未见其它不良反应发生。     

胃癌患者血清透明质酸的变化

目的：研究胃癌患者血清透明质酸的变化。方法：采用ＲＩＡ法测定胃癌患者４８例，胃良性病变患者４０例和健康人４０例，血清透明质酸水平。结果：胃癌患者血清ＨＡ水平（１３５．４±９２．６μｇ／Ｌ）明显高于胃良性病变患者和健康人（８０．７±２８．４，μｇ／Ｌ，７９．６±２１．３μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。结论：透明质酸可反应胃癌的生物学特征，并用于胃癌的诊断     

血清层粘蛋白和Ⅳ型胶原鉴别良恶性肝肿瘤的价值

目的研究血清层粘蛋白（ＬＮ）和Ⅳ型胶原（ＣⅣ）在良恶性肝肿瘤鉴别中的价值．方法肝恶性肿瘤患者４６例，良性肝占位患者３１例，其他恶性肿瘤患者３８例和健康献血员４０例．采用放射免疫法分别测定空腹血清ＬＮ和ＣⅣ．用ＳＮ６９５型智能放射测量仪进行测量．结果肝恶性肿瘤组血清ＬＮ水平（２４７μｇ／Ｌ±９２μｇ／Ｌ）显著高于正常对照组（９５μｇ／Ｌ±２１μｇ／Ｌ，Ｐ＜００１）与良性肝肿瘤组（１０６μｇ／Ｌ±５１μｇ／Ｌ，Ｐ＜００１）；肝恶性肿瘤组血清ＣⅣ水平（４１２μｇ／Ｌ±６４μｇ／Ｌ）显著高于良性肝占位组（９０μｇ／Ｌ±２０μｇ／Ｌ，Ｐ＜００１）、其他恶性肿瘤组（９９μｇ／Ｌ±３７μｇ／Ｌ，Ｐ＜００１）和正常对照组（８４μｇ／Ｌ±１７μｇ／Ｌ，Ｐ＜００１）．血清ＬＮ和ＣⅣ对良恶性肝肿瘤鉴别诊断的准确率分别为８１８％和８９６％．对肝癌的敏感性分别为８６９％和９１３％．结论血清ＬＮ和ＣⅣ对良恶性肝肿瘤的鉴别诊断具有一定价值     

我国产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的基因型及流行病学研究

 目的 分析我国对碳青霉烯类药物敏感性降低肠杆菌科细菌中碳青霉烯酶基因的携带情况及分子流行病学特征。方法 收集全国11个城市14家医院临床分离的碳青霉烯类药物不敏感肠杆菌科细菌201株,采用琼脂稀释法检测14种抗菌药物的MICs,改良Hodge试验和乙二胺四乙酸(EDTA)协同试验筛检碳青霉烯酶表型,PCR扩增测序确证菌株携带的耐药基因。对产碳青霉烯酶菌株进行接合试验,脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析。结果 201株碳青霉烯类药物敏感性降低肠杆菌科细菌中有53株确定为产碳青霉烯酶[KPC-2(32株)、IMP-4(20株)、IMP-8(1株)],其中肺炎克雷伯菌33株、弗劳地枸橼酸杆菌9株、大肠埃希菌6株、阴沟肠杆菌5株,分别来自于北京(43株)、杭州(6株)、南京(3株)、福州(1株)4个地区;将53株产酶菌株与大肠埃希菌EC600进行接合,获得28株接合子;PFGE分型结果显示,肺炎克雷伯菌(33株)可分为3个型2个亚型、弗劳地枸橼酸杆菌(9株)可分为4个型、阴沟肠杆菌(5株)可分为4个型、大肠埃希菌(6株)均为同一型;29株产KPC-2型酶肺炎克雷伯菌的MLST分型序列均为ST11,4株产IMP-4型酶肺炎克雷伯菌中3株为ST876,1株为ST147。结论 在对我国11个城市的耐药菌监测中只有北京、杭州、南京和福州的医院中检出携带碳青霉烯酶基因的菌株,其中KPC-2最常见,其次为IMP-4、IMP-8,菌株间同源性较高,由于碳青霉烯酶基因在菌株间容易发生水平转移,应引起临床高度关注。
        

体重指数、胃动素与慢性便秘的临床研究

目的 讨论体重指数、胃动素与慢性便秘之间的关系。方法 79例慢性便秘患者按体重指数分为A〈20、B20～25、C〉25三组，计算各组患者所占比例，同时检测各组患者空腹及餐后1h的血浆胃动素水平，分析它们之间的差异，并与40例健康人作对照。结果 A、B、C三组慢性便秘患者所占比例分别为53．2％、25．3％、21．5％，A组患者比例明显高于B、C组，差异有显著性（P〈0．01）。A、B、C三组患者及对照组空腹及餐后1h的胃动素水平分别为：（226±38）pg／nL、（280±47）pg／nL、（293±42）pg／nL、（346±58）pg／nL；（265±47）pg／nL、（331±43）pg／nL、（328±52）pg／nL、（427±56）pg／nL。A组低于B、C组，差异有显著性（P〈0．05），B、C组低于对照组，差异亦有显著性（P均〈0．05），B、C组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论 低体重指数患者在慢性便秘的人群中所占比例更大，其原因可能与胃动素释放水平低下有关。     

碱性成纤维细胞生长因子在胃癌中的表达及意义(附170例分析)

目的研究胃癌(gastric carcinoma,GC)组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达规律。方法用免疫组织化学染色(SP法)检测慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)、胃黏膜肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)、异型增生(dysplasia,Dys)和胃癌组织标本中bFGF阳性表达情况。结果在CSG→IM→Dys→GC的过程中,bFGF的表达呈逐步递增趋势,bFGF的阳性表达率GC组与Dys、IM组,差异均具有统计学意义(P<0.05),胃癌组bFGF阳性表达率均高于相应癌旁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌形成过程中,bFGF表达逐渐上调。     

老年人肠息肉临床特点研究

目的研究老年人结肠息肉的临床特点。方法回顾性收集86例老年人(≥60岁)结肠息肉的临床资料,观察其临床特点、内镜下表现及病理类型,并与52例中年组(36~59岁)及47例青年组(≤35岁)结肠息肉相比较。结果血便、黏液便是老年人结肠息肉的主要临床表现,内镜下发现2个以上的多发性息肉增加、右半结肠息肉增加、癌变增加,病理类型以直肠、乙状结肠腺瘤性息肉为主。结论对以血便、黏液便来就诊的老年人应常规行结肠镜检查,早期发现息肉、排除恶变。     

肝硬化患者检测血浆神经肽Y的临床意义

研究肝硬化患者血浆神经肽Y的变化及其临床意义。肝硬化患者 6 4例。男 40例 ,女 2 4例 ,平均年龄 45岁± 2 3岁。其中乙型肝炎性肝硬化 5 7例 ,丙型肝炎性肝硬化 2例 ,酒精性肝硬化 4例 ,心源性肝硬化 1例 ,伴消化道出血 2 0例 ,腹水 36例 ,肝性脑病 12例和肝肾综合症 4例。按肝功能分级Child分级 :A级 2 8例 ,B级 2 3例 ,C级 13例。采用RIA法检测空腹血浆NPY水平 ,并与 40例 (男 2 6例 ,女 14例 ,平均年龄 42岁± 2 0岁 )健康人作对照。肝硬化A级患者血浆NPY含量 (12 1 6± 2 8 9) pg/ml低于健康对照组 (142 3± 40 5 ) pg/ml(P <0 0 5 )。肝硬化B级 (6 3 4± 2 4 8) pg/ml,C级 (4 5 6± 2 1 7) pg/ml患者血清NPY含量显著低于健康对照组及肝硬化A级患者 (P <0 0 1)。肝硬化患者血浆NPY含量显著低下 ,并随肝功能损害程度加重而下降更多 ,提示NPY可能参与了肝损害的病理过程 ,并与肝功能分级有关。