微创冠状动脉旁路移植术同时行双极消融治疗房颤

目的:分析不停跳冠状动脉旁路移植术同时行双极房颤消融的手术效果。方法:3例需要手术的冠心病患者中2例合并永久性房颤,1例合并阵发性房颤,术中先常规完成血管序贯吻合,然后钝性分离肺静脉,插入双极房颤消融电极,在肺静脉开口消融2次,消融线重叠呈"X"形,最后电刀切断Marshall韧带,切除左心耳。结果:手术操作过程顺利,无手术相关并发症,手术结束时,3例患者均为窦性心律,病人顺利恢复,术后7d出院。3例患者随访6个月,其中1例在随访过程中心律始终为窦性,2例患者在出院时心律为房扑,随访过程中心律为窦性。结论:不停跳冠状动脉旁路移植术同时行双极房颤消融手术是安全、有效、可行的。     

氟吗西尼治疗急性苯二氮类中毒的临床疗效

2001年10月～2003年6月,我科用国产氟吗西尼治疗急性苯二氮类中毒78例,并与同期按常规方法治疗的76例进行临床疗效比较。旨在进一步观察国产氟吗西尼对苯二氮类药物中毒的催醒效果及其临床不良反应。现报告如下:1临床资料1.1一般资料选择同期(2001年10月～2003年6月)在本科急诊抢救时昏睡、昏迷、且均口服单一药物亦未饮酒的苯二氮类(急诊常见苯二氮类中毒地西泮、艾司唑仑、三唑仑)中毒患者154例为观察对象。其服药至就诊时间、年龄、性别、服药种类、服药量及中毒程度比较无统计学差异。详见表1。1.2方法将观察对象随机(掷币法)分为氟吗西…     

右心房转移性恶性肿瘤3例报告

心脏肿瘤是一种少见的心脏疾病，而转移性恶性肿瘤在临床上更为罕见，我科自1978年1月至1993年2月，共收治心脏肿瘤92例，均经手术治疗，其中转移性恶性肿瘤3例，占心脏肿瘤的3．3％，现将该3例转移性肿瘤病例报告如下：     

序贯旁路移植同期行内膜剥脱在非体外循环冠脉搭桥术中的应用

目的:回顾性总结非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的临床疗效. 方法:52例冠心病患者接受非体外循环下冠状动脉旁路移植术,桥血管吻合采用序贯旁路移植技术,并同期行内膜剥脱完善再血管化治疗.分析所有病例的围手术期临床资料,中期随访不良事件的发生率,冠状动脉CTA评价桥血管及吻合口的通畅程度. 结果:52例病例共接受移植物82支,平均搭桥(1.6±1.2)支.同期共行内膜剥脱61次,平均内膜剥脱(1.1±0.2)次/例.围手术期死亡3例(5.8％),心肌梗死3例(5.8％).出院后平均随访时间为(23±5)个月,累计发生死亡6例(11.5％),心肌梗死5例(9.6％),再次血运重建4例(7.7％).术后1年冠状动脉CTA提示所有吻合口通畅率为93.5％,内膜剥脱后吻合口通畅率略低于未接受内膜剥脱的吻合口(80.6％ vs.98.9％,P＜0.05). 结论:非体外循环下序贯旁路移植同期行冠状动脉内膜剥脱可安全、有效地实现冠状动脉完全再血管化,近中期效果满意,是治疗弥漫性冠状动脉病变的有效方法.     

纤支镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的 观察纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 58例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为2组,观察组（n=30例）采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,对照组（n=28例）采用喉镜经口插管,观察两组患者插管时间、成功率、并发症发生率及对生命体征的影响.结果 两组患者插管时间及成功率比较无显著差异性（P〉0.05）,观察组插管后并发症发生率（10.0%）明显低于对照组（21.4%）（P〈0.05）;观察组插管后呼吸频率、心率、血压及SPO2等生命体征变化明显优于对照组（P〈0.05）.结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者具有操作简单快速、并发症少,对患者生命体征影响轻微等优点,值得临床推广应用.     

心肺转流行心肺复苏的实验研究

观察狗心脏停搏30分钟后的心肺复苏效果,以10%氯化钾溶液静脉注射使实验狗心脏停搏、呼吸停止30分钟后,分两组进行心肺复苏实验研究.实验狗每组5只.第一组采用常规法;第二组采用心肺转流(cardiopul-monary bypass,CPB)法.实验期间,定时对心电图、动脉压、静脉压、动脉血气和瞳孔进行监测.心肺骤停后60分钟检查最终复苏效果.结果第一组仅1只狗(20%)于第15分钟后恢复自主循环,瞳孔开始缩小,其余4只狗均未获复苏;第二组于2—3分钟后全部恢复自主循环(100%),瞳孔缩小.复苏30分钟后,其平均动脉压为8—14.0kPa,明显高于第一组(0—12.0kPa)(P<0.05),其静脉压为0.09—0.12kPa,明显低于第一组(0.14—0.24kPa)(P<0.01),PaCO_2为2.06—5.73kPa,明显低于第一组7.22—11.90kPa;PaO_2为21.70一59.81kPa,明显高于第一组(5.88—14.56kPa)(P<0.01).上述实验结果表明,心搏呼吸骤停30分钟后,以心肺转流法进行复苏可有效地恢复自主循环,并可能有益于脑复苏.从少量实验动物复苏效果提示,CPB法明显优于常规法.     

杂交技术在冠状动脉外科中的应用

目的总结29例杂交技术治疗冠心病的临床疗效。方法2000年1月~2005年4月,29例冠心病接受杂交技术进行心肌血管化。均为男性,年龄(62.8±9.7)岁。其中合并高血压23例,糖尿病5例,慢性阻塞性肺病2例,陈旧性心肌梗死14例。二支病变10例,三支病变19例。左室射血分数0.576±0.108。结果29例接受33根移植物,其中左乳内动脉(left internalm amm ary artery,LIMA)27支,大隐静脉6支。共植入支架41个。平均每例心肌血管化2.5支。全组无死亡,无住院并发症。LIMA血流量(45±14)m l/m in。胸腔引流量(274±197)m l,2例(6.9%)接受输血。ICU时间(1.9±0.1)d。术后住院4~11 d,平均7.5 d。29例随访0.5~5.1年,(2.2±0.9)年,无远期死亡和心肌梗死。术后心功能NYHA分级Ⅰ级25例,Ⅱ级4例。冠脉造影共4例,大隐静脉桥血管闭塞1例,支架内再狭窄2例。结论杂交技术治疗冠心病中期疗效满意,适用于高危病人,其长期效果有待进一步评价。     

三房心合并房间隔缺损的诊断和治疗

三房心是一种少见的先天性心脏病,少数患者合并房间隔缺损。我院自1988年1月～2002年8月共收治5例三房心合并房间隔缺损患者,均获手术纠治。现报道如下。     

不同术式治疗室间隔厚度较小的肥厚型梗阻性心肌病患者的疗效比较

目的 总结分析不同术式治疗室间隔厚度较小(≤18 mm)的肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructivecardiomyopathy,HOCM)患者的手术效果.方法 纳入2014年1月至2018年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科行外科手术的室间隔厚度≤18 mm的HOCM患者84例....     

纳洛酮加醒脑静治疗急性酒精中毒57例

1999年1月～2001年2月,我们用纳洛酮加醒脑静注射液治疗急性酒精中毒57例,并与单用纳洛酮(97例)及单用醒脑静注射液治疗者(83例)作对照,现报道如下.