陷阱因子3在类风湿关节炎患者血清及外周血单核细胞中的表达研究

目的 研究类风湿关节炎(RA)患者血清及外周血单核细胞中DcR3的表达情况.方法 选取已确诊的60例类风湿因子(RF)(+)的RA患者并按照DAS28评分将其分为RAa组和RAb组,以30名体检健康者作为对照,酶联免疫吸附试验( ELISA)法检测各组血清可溶性陷阱因子3(DcR3)的表达情况.同时荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)检测各组外周血单核细胞中DcR3的表达情况.采用t检验和X2检验进行统计学分析.结果 DcR3血清表达水平在DAS28＞2.6的RAb组为(264+72) ng/ml较健康对照组为(48±39) ng/ml明显升高(r=0.251,P＜0.05).而在DAS28＜2.6的RAa组则没有差异.DcR3基因的扩增倍数在RAb组为23.5±5.4,健康对照组为8.3±3.6,差异具有统计学意义(r=0.336,P＜0.05).结论 DcR3在RA患者血清及外周血单核细胞中表达增高,而其血清表达水平在风湿活动较高的患者则更加明显.     

肝细胞生长因子及骨髓间充质干细胞联合移植治疗慢性缺血性心脏病的实验研究

目的研究经肝细胞生长因子(HGF)及骨髓间充质干细胞(MSCs)联合移植治疗慢性缺血性心脏病的疗效。方法采集香猪髂骨骨髓,用密度梯度法和贴壁分离法相结合的方法分离、培养MSCs,通过细胞表面标记(CD34、CD44、CD71、Ⅷ因子和desmin)成份鉴定;HGF基因的重组腺病毒(AdHGF)+MSCs共培养并检验HGF对MSCs生物学特征的影响。经左胸冠状动脉回旋支放置Ameroid环建立慢性心肌缺血香猪模型,将40只小型香猪采用随机对照分为5组(n=8),于缺血心肌处分别注射5×106/ml MSCs+4×109pfu 200μl AdHGF(MSCs+AdHGF组)、4×109pfu 200μl AdHGF(AdHGF组)、5×106/ml MSCs 200μl(MSCs组),4×109pfu 200μl AdNull(AdNull组)和生理盐水1 ml(对照组)。治疗4周后行心脏超声心动图,数字减影动脉造影(DSA),单光子发射计算机体层摄影(SPECT)心肌灌注检查及心肌凋亡细胞等检测。结果流式细胞仪检测MSCs表面标记CD44、CD71阳性,CD34、Ⅷ因子、desmin阴性;增殖细胞抗原(PCNA)蛋白表达显示HGF具有较强刺激MSCs增殖分化作用;彩色超声心动图检查提示:经治疗后MSCs+AdHGF组左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);DSA检测缺血区新生血管数MSCs+AdHGF组较AdHGF组、MSCs组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);SPECT显示MSCs+AdHGF组左室心肌增厚、灌注明显改善,运动增强,差异有统计学意义(P<0.05);心肌HE染色血管密度,MSCs+AdHGF组明显高于AdHGF组和MSCs组[(39.4±1.2)个/HPF vs.(36.5±1.4)个/HPF、(34.5±1.7)个/HPF,P<0.05];心肌TUNEL染色法检测,MSCs+AdHGF组、AdHGF组细胞凋亡率明显低于MSCs组(P<0.05)。结论 MSCs+AdHGF联合具有促进慢性缺血心肌新血管生成、抑制细胞凋亡、改善心功能等作用;MSCs+AdHGF联合治疗缺血性心脏病作用较单纯HGF或MSCs移植更明显。     

输尿管导管在微创治疗胆囊结石合并胆总管结石及乳头狭窄中的应用

背景与目的:胆囊结石、胆总管结石合并十二指肠乳头狭窄的处理方式常用方式有分期内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)+腹腔镜下胆囊切除术(LC),但在结石较大或较多时分期内镜下胆总管结石清除率相较腹腔镜手术更低.为了能在较高的胆总管结石清除率下一并处理十二指肠乳头狭窄,且能减少传统胆总管前壁手术创伤以及能够一期缝合胆总管...     

占诺美林草酸盐的合成

以3-吡啶甲醛为起始原料，经加成、环合、亲核取代、甲基化、还原及成盐等反应合成了占诺美林草酸盐，改进了中间体的分离纯化，简化了操作，总收率14．1％。     

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

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目的 介绍经镜下胆总管内置支架治疗胰腺癌胆管梗阻的手术方法。方法 1999～2002年采用腹腔镜胆总管探查术(LCDE)结合斑马导丝、胆管扩张导管、塑料胆管支架和自膨式金属胆管支架施行腹腔镜胆总管支架术(LCBDS)12例。结果 12例转移病灶取标本中9例病理报告胰腺癌，3例未证实。12例中9例手术获成功，1例因狭窄上端波及肝总管而中转开腹放置塑料支架同时T管引流，1例少量胆漏腹腔引流4d后自愈，1例放置塑料支架同时T管引流术后15d死于胆管感染诱发肝肾功能衰竭。结论 选择合适病例，采用腹腔镜胆总管支架术处理胰腺癌胆管梗阻是一种有效、安全、简便、可行的术式。     

中西医结合非手术治疗急性重症胆管炎154例临床观察

自1974～1985年,用中西医结合非手术法治疗急性重症胆管炎(ACST)154例,疗效较好,现报告如下.临床资料一、一般资料:154例中,男56例,女98例,年龄8～83岁,平均45.5岁。病程9小时～16天,既往有右上腹痛、黄疸、发热史者112例,有胆道手术史者43例。二、临床表现:右上腹持续性疼痛者154例;发热140例;黄疸122例;胆囊或肝肿大112例;右上     

腹腔镜胆总管支架引流术的临床应用（附53例报告）

目的：探讨腹腔镜胆总管支架引流术临床应用的适应证和手术方法。方法：采用腹腔镜胆总管探查，结合胆道扩张导管、球囊、斑马导丝、塑料或自膨式金属支架施行胆管狭窄支撑引流术。Winslow孔附近常规放置多孔腹腔引流管观察渗漏情况。结果：53例中47例手术获成功(支架位置基本正确、引流通畅和术后无胆漏)。1例中转开腹，1例胆漏，1例残石，2例支架位置错误，1例死亡。结论：选择合适病人，腹腔镜胆总管探查术中放置支架支撑胆管狭窄，这一术式简便、有效、可行。     

腰椎滑脱手术出现的问题及应对措施

2000年1月-2007年4月,我科对132例腰椎滑脱病人施行手术治疗,手术方法为后路椎弓根钉复位加椎间植骨融合术,取得了比较满意的治疗效果.