腹腔镜胆总管探查824例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查治疗胆石症的微创意义及临床疗效。方法收集824例患者的临床资料,其中,一期缝合469例,T型管358例,经胆囊管探查6例。结果中转开腹2例(0.24%),阴性探查22例(2.67%),漏胆24例(2.91%),残石28例(3.4%),死亡2例(0.24%)。结论腹腔镜胆总管探查术,根据术中不同的情况选择不同的手术方式,是可行的,治疗效果肯定。     

腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜联合手术1594例

目的总结运用腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜(三镜)联合手术的治疗经验。方法回顾性分析1992年3月至2009年3月我院运用三镜术中联合手术对胆总管扩张疑有病变的1594例患者进行治疗的经验及效果。结果即时缝合的905例中857例及T管引流的689例中633例治疗获得成功。中Κ开腹14例,胆漏59例,术后残余结石内镜未能取净11例,其他15例,死亡5例。结论只要选择合适的病例,三镜术中联合手术是可行、有效和安全的。     

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

小儿尿路感染临床分析(附52例报告)

本文对7年中住院明确诊断小儿泌尿道感染52例作了分析,其中3岁以下占65.4％。提示临床医师凡对不明原因发热之婴幼儿,应考虑本病的可能性。通过治疗观察表明氨苄青霉素疗效最佳。     

同期两镜或同期三镜治疗胆囊结石合并胆总管结石2410例

目的探讨同期两镜(腹腔镜＋胆管镜)或同期三镜(腹腔镜＋胆管镜＋十二指肠镜)下一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用体会。 方法回顾性分析1992年6月至2018年6月期间,符合入选标准的2 410例患者的临床资料。 结果一期缝合的2 410例患者中有2 226例(92.4%)腹腔镜手术获成功,中转开腹一期缝合术获成功16例(0.7%);术后胆汁漏101例(4.2%),术后残石26例(1.1%),术后有其他并发症41例(1.7%),总并发症发生率为7.0%(169/2 410)。 结论从本医院有限病例进行初步研究发现,只要选择合适的病例,同期两镜或同期三镜下一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石是可行、有效和安全的。     

腹腔镜术中联合胆道镜或十二指肠镜治疗胆总管结石

目的总结腹腔镜术中联合胆管镜或十二指肠镜治疗胆囊疾病合并细径胆总管（≤0．8cm）结石的治疗经验。方法首先完成腹腔镜下胆囊切除术。胆管镜法：经胆囊管残端扩张、经胆囊管胆总管汇合部切开或经胆总管前壁切口入路,采用胆管镜取石网取石和液电碎石取净结石,经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流或行胆总管切口即时缝合术。十二指肠镜法：经胆囊管残端插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀或弓式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下对乳头施行切开术,用十二指肠镜取石网或球囊取石。结果191例患者进行了联合治疗。联合胆管镜法治疗117例,术中胆管镜下均取净结石,平均手术时间114min;术后胆漏7例,均经术中常规放置的胆管引流和腹腔引流管引流治愈;术后影像学复查,胆总管切口即时缝合区呈现轻度狭窄影像2例。联合十二指肠镜法治疗74例,68例乳头切开和取石成功,5例乳头切开成功,1例中转为其他术式,平均手术时间97min;术后轻症胰腺炎6例。两组均无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡。结论只要选择病例合适,腹腔镜术中联合胆管镜或十二指肠镜治疗细径胆总管结石是安全、有效且可行的。     

艾溴利平对糖尿病小型猪心肌组织蛋白激酶-B表达的影响

目的观察磷脂酰肌醇-3激酶信号通路中关键分子蛋白激酶-B(Akt2)在饮食诱导的糖尿病小型猪心肌组织中的表达,以及合成化合物艾溴利平对Akt2表达的影响,探讨艾溴利平在糖尿病心肌病变中的作用。方法15只雄性广西巴马小型猪按体重随机分为3组,每组5只。正常对照组饲正常饲料,高能量组饲高脂高糖高胆固醇饲料,加药组在高脂高糖高胆固醇饲料中加入艾溴利平(0.4 g·kg~(-1)·d~(-1))。每月末测定血糖、三酰甘油(TG)、胰岛素、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)并行口服葡萄糖耐量实验(OGTF)。5 mo末取部分心肌组织,用Western blotting和免疫组织化学方法检测Akt2蛋白的表达。结果与正常对照组相比,高能量组血糖、TG、胰岛素和HDL-C升高,糖耐量减低;加药组与高能量相比,血糖、TG和胰岛素明显降低,HDL-C水平升高,OGTF血糖清除和胰岛素分泌近似正常对照组。心肌组织Akt2蛋白表达量正常对照组为1.48±s 0.22,明显高于高能量组(1.00±0.16,P<0.01);而加药组Akt2蛋白表达量1.38±0.20,高于高能量组(P<0.01),与正常对照组相近(P>0.05)。结论高脂高糖高胆固醇饮食诱导的糖尿病小型猪心肌组织Akt2表达降低,艾溴利平能够上调心肌组织Akt2蛋白的表达。     

中西医结合治疗股骨干骨折43例报告

中西医结合治疗股骨干骨折４３例报告浏阳市人民医院陈安平我院自１９８０～１９８７年采用骨牵引加小夹板固定，治疗股骨干骨折４３例，经３个月至４年随访，效果满意。现总结如下。１临床资料本组男３２例，女１１例。年龄最小１４岁，最大５８岁，平均３２．５岁。１６...     

胰头癌胆肠梗阻的简易腹腔镜内引流术治疗初探

目的 探讨治疗胰头癌胆管和/或十二指肠梗阻较简易的腹腔镜手术方法。方法 施行腹腔镜探查术(LE)、腹腔镜胆总管支架术(LCBDS)、腹腔镜联合术后胆道镜连续支架术(LCCDS)、腹腔镜肝总管-十二指肠架桥内引流术(LCHDB)、腹腔镜胃空肠吻合及胆囊空肠架桥内引流术(LGCJB)、腹腔镜胃空肠吻合及肝总管空肠架桥内引流术(LGHJB),治疗胰头癌胆管和/或十二指肠梗阻。结果 19例CT增强扫描怀疑胰头癌,临床怀疑转移而行内引流术。LE怀疑转移病灶取标本中9例病理报告胰腺癌,10例未证实。19例中15例手术获成功(无胆漏、内引流通畅、黄疸减轻或消退),1例中转开腹放置塑料支架,1例少量胆漏腹腔引流自愈,1例LCBDS术后15d死于肝肾肺功能衰竭,1例LCBDS术后15d死于肝肾功能衰竭。结论 选择合适病例,采用较简易的腹腔镜内引流术治疗胰头癌胆管和/或十二指肠梗阻有效、可行。     

126例胃癌内镜诊断分析

目的：探讨提高早期胃癌检出率的方法。方法：对126例胃癌患者的临床资料进行回顾性总结分析，结果：126例胃癌中，早期胃癌5例（3．97％），进展期胃癌121例（96．03％），40岁以下4例（3．2％），50－60岁81例（64．3％），男性高于女性，癌灶痊于贲门部16例（12．7％），胃体部29例（23．0％），胃窦部81例（64．3％），多数患者早期无特异性症状，结论：对40岁以上有症状者应常规行胃镜检查，以可疑病灶及有癌前病变者应常规行病理活检，并定期复查胃镜。