主动脉全弓置换术研究进展

目前,主动脉全弓置换术仍然是心血管外科最复杂、风险最高的手术之一。为提高手术及术后生存率．临床相关研究主要集中在术式的改进和术中脑保护方法两方面,现就此综述如下。一、术式改进 术式改进的目的是缩短深低温停循环和体外循环时间、简化手术操作步骤、减少手术并发症,不同的术式各有其优缺点。     

支气管异物引起广泛性皮下气肿

支气管异物引起广泛性皮下气肿临床上较少见，本科最近收治１例，报道如下： 临床资料 患儿，１７个月，以“间歇性发热，阵发性咳嗽伴气急２周，颌面颈胸背腹部肿胀１天”拟“肺炎、右肺不张、皮下气肿”于９７年１月２９日收住本院儿内科。患儿曾食用花生米，但家属否认呛入过。在外院经青霉素Ｇ钠、氨茶碱、地塞米松等治疗，咳嗽、气急、发热等症状均有改善。入院前１ｄ，出现广泛性皮下气肿，原因不明来院急诊。检查：神清，较哭吵，体温３８．５℃，呼吸急，６０次／ｍｉｎ，咳嗽呈金属音，唇周微绀，右颌面部、颈、双胸部、背部、腹部…     

小腿前外侧皮瓣及腓浅神经营养血管为蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨小腿前外侧皮瓣与腓浅神经营养血管岛状皮瓣的解剖关系及临床应用价值.方法 对手部软组织缺损采用吻合腓浅血管的小腿前外侧皮瓣移植修复7例;对足踝部软组织缺损采用带腓浅神经营养血管为蒂逆行岛状皮瓣修复7例;对小腿中上段骨外露创面采用以腓浅动脉为蒂顺行岛状皮瓣修复4例、中下段骨外露创面采用以上方腓浅动脉及下方腓浅神经营养血管共同为蒂构成联合皮瓣推移修复13例.结果 吻合腓浅血管的小腿前外侧皮瓣7例、以腓浅动脉为蒂顺行岛状皮瓣4例、以上方腓浅动脉及下方腓浅神经营养血管共同为蒂的联合皮瓣13例,上述皮瓣均完全成活;以腓浅神经营养血管为蒂逆行岛状皮瓣7例,6例皮瓣完全成活,1例皮瓣术后静脉回流障碍皮瓣远端部分坏死经扩创后植皮愈合.结论 小腿前外侧皮瓣游离皮瓣与腓浅神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣在解剖上存在代偿关系,利用二皮瓣的血管解剖联系可扩大二皮瓣的切取面积及应用范围.     

基质金属蛋白酶-2与喉癌的相关性研究

目的　检测喉鳞癌组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达情况，探讨其表达与喉癌临床病理关系。方法　应用免疫组化法，检测43例喉鳞癌组织中MMP 2的表达。结果　 43例喉鳞癌组织中，29例(67．4％)MMP-2表达阳性，其中颈淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0．05)，深部浸润的癌巢及基底膜附近的肿瘤细胞染色尤为明显。结论　 MMP-2能破坏基底膜，与喉癌浸润转移密切相关。     

肾动脉平面以上主动脉瘤的治疗

目的　探讨肾动脉平面以上主动脉瘤 (AAARA)的治疗经验。方法　回顾性分析12 0例AAARA的临床资料。结果　夹层动脉瘤 84例 ,真性动脉瘤 2 7例 ,假性动脉瘤 9例。病变累及全程主动脉者 12例 ,主动脉弓 9例 ,胸降主动脉 2 0例 ,降胸至腹主动脉分叉部或以下 43例 ,胸腹主动脉 2 5例 ,涉及内脏动脉 11例。施行手术或支架型人工血管微创治疗74例。术中至术后 30d内死亡 11例 (14 9% )。术后并发症 9例 ,无截瘫、偏瘫或卒中发生。 16例腔内治疗病人中无严重并发症或死亡者。随访 48例 ,随访时间 1个月～ 15年 ,5例死亡 (10 4% )。保守治疗 46例中 ,44 1%死于瘤体破裂或其它严重并发症。结论　AAARA开胸手术仍存在着很大风险 ,而多种多样的支架型人工血管腔内置放和腔内开窗治疗有着良好前景 ,腔内血管外科技术将成为治疗AAARA的主流。     

哈氏棒治疗不稳定胸腰椎骨折脱位

目的 总结哈氏棒在治疗不胸腰椎骨折脱位中的优缺点及注意事项。方法 ８７例均采用哈氏棒治疗。其中６２例预予以椎板切除减压及／或切开硬脊膜探查脊髓,２５例行棘突打孔钢丝固定双棒,６５例做了自体植骨融合术。结果 ４８例经１～１１年随访,平均５年４个月,２２例完全康复,有１４例发生各种并发症。结论 哈氏棒是一种符合生物力学的内固定器材,具有较强的纵向撑开力,能使骨折脱位得到很好复位,但亦具有一些缺点。如术     

后路半椎体切除内固定矫治先天性脊柱侧后凸

目的评价后路一期半椎体切除椎弓根钉矫形治疗先天性半椎体所致脊柱侧后凸的临床效果。方法11例患者,平均年龄9.3岁,4例位于胸椎,5例位于腰椎,均为完全分节型,手术采用后路一期半椎体切除,椎弓根器械矫形并植骨融合。结果手术固定节段2-7个椎体,平均3.3个椎体。术后随访6-30个月,平均14.5个月。全脊柱正侧位X线片示冠状面Cobb角由术前平均41.15°矫正至15.35°,平均矫正率61.53％,矢状面Cobb角由术前平均34.15°矫正至13.26°,平均矫正率60.27％,顶椎偏移由术前25.34mm矫正至11.46mm,最后随访时侧凸和后凸Cobb角平均分别为16.86°和14.08°,与术后相比无纠正丢失。无任何手术并发症,无内固定断裂脱落,均融合。结论一期后路半椎体切除椎弓根器械矫形是治疗先天性脊柱侧后凸安全、有效的术式,能够获得满意的矫正。     

北京市通州区中学生脊柱侧凸流行病学调查

正脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线,并伴有水平面椎体旋转和矢状面上生理性前凸或后凸角度减少或增加的一种复杂三维畸形~([1])。由于青少年骨骼正处于快速生长期,脊柱侧凸的发生率是极高的,脊柱侧凸的发生对青少年的身心健康造成了严重的伤害~([2])。如果不及时治疗,随着脊柱侧凸的不断加重,会对肺功能、心脏功能造成不可预计的损伤。目前,很多个省市和地区     

顺铂的耳毒性与自由基的作用机制

顺铂作为一种化疗药早在20世纪70年代便应用于肿瘤的临床治疗，它对许多部位的软组织肿瘤如睾丸癌、卵巢癌、肺癌和头颈部鳞癌都有较好的疗效，但它可引起耳毒性、肾毒性和神经毒性损伤。临床上耳毒性损伤主要包括耳呜及高频听力损害。顺铂的致聋机理包括自由基机制、凋亡机制、血管纹功能障碍等。近年来有关顺铂的自由基致聋机制逐渐引起较多的关注，现将有关研究进展综述如下。