核转录活性测定法研究黄芪当归及单组分对肾病鼠白蛋白基因的调控机制

目的 探讨黄芪当归的治疗机理,并试图寻找黄芪的有效作用组分。方法 采用核转录活性测定(nuclear run-on assay)和分子杂交的方法观察了肾病综合征大鼠肝脏白蛋白基因的转录活性和白蛋白mRNA的表达水平。结果 肾病组转录活性高于对照组,而黄芪当归治疗组又高于肾病组。白蛋白mRNA的表达水平的变化趋势与之相吻合。用单味黄芪或黄芪的三个单组分治疗的各组大鼠白蛋白基因转录活性及mRNA表达水平与肾病组比无显著差异,但在血浆白蛋白水平有显著差异,且黄芪多糖Ⅱ的作用效果最强。结论 黄芪当归合剂能促进白蛋白基因转录活性,而单味黄芪和黄芪的三个组分改善肾病鼠蛋白质代谢紊乱不通过该机制。     

血浆置换与血液透析抢救硫酸铜中毒1例

１　患者,男,３８岁,因误服硫酸酮４１小时,皮肤黄染１２小时送入院。患者于入院前４１小时饮酒后误服硫酸酮２０克,片刻后感上腹疼痛,明显恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,服后约半小时发现误服,急自行配制高锰酸钾溶液（浓度不详）约１０００ｍｌ口服及饮多量酸奶,服后症状无好转,３小时后被送至当地医院,予以洗胃。洗出物先为咖啡色,后渐转为清亮液体。于入院前２８小时患者逐渐出现皮肤、巩膜黄染,尿呈酱油色,伴寒战、发热,体温达３９℃,明显乏力,不思饮食,为进一步诊治转我院。查体：Ｔ３８．８℃,Ｐ１１２次／分,Ｂ…     

宁夏地区不同人群腹膜透析患者生活质量及其影响因素

目的探讨宁夏地区不同人群腹膜透析患者生活质量及其影响因素，旨在为临床工作中如何提高透析患者的生存质量提供依据。方法①选择行规律持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）治疗6个月以上的109例慢性肾衰竭患者。收集患者的民族、年龄、性别、原发病因、受教育程度、年均收入、透析时间、透析方案及体质量指数（body mass index，BMI）等资料。按民族分为回族组和汉族组。②采用肾脏疾病生活质量简表（Medical Outcomes Study Health Status ShortForm，SF-36）评估患者的生活质量。③采用肾脏病膳食改良实验（Modifi—cationofDietinRenalDisease，MDI①）方程估计算患者的肾小球滤过率，以评估患者的残余肾功能。④采用主观综合性营养评估（subjective global assessment，SGA）及白蛋白等指标评估患者营养状况。⑤采用Charlson合并症指数评估患者合并症情况。⑥检测患者血浆全段甲状旁腺素（intactparathy—roidhormone，iPTH）及血钙、血磷水平以评估患者的钙磷代谢状况。结果①回族组、汉族组患者在年龄、性别、原发病因、受教育程度、年均收入、透析时间、透析方案及Charlson合并症指数等均无统计学差异（P〉0．05）。②与汉族组比较，回族组患者血钙、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇及肾小球滤过率明显降低，iPTH水平明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。③与汉族组比较，回族组的SGA评估的营养不良的发生率亦明显升高（47．5Z比24．6％），有统计学差异（P〈O．05）。④与汉族组比较，回族组在SF-36评分[（52．90±20．68）比（42．78±19．46）]、生理健康评分[（53．27±22．91）比（39．47±20．22）]、精神健康评分E（58．30±22．68）比（46．10±22．76）]均明显下降，有统计学差异（P〈0．05）。⑤与汉族组比较，回族组在情感与精神状况[-（65．29±19．85）比（54．65±21．60）]和疼痛[（72．54±27．88）比（47．19±30．85）]两个维度评分也明显下降，均有统计学差异（P〈0．05）。⑥将2组存在差异的指标进行单因素相关分析及多元线性回归发现，不同人群和白蛋白水平与SF-36相关。结论回族、汉族腹膜透析患者生活质量SF-36、生理健康及精神健康存在一定的差异，回族患者明显低于汉族；白蛋白水平是影响患者生活质量的因素。     

居家腹膜透析患者实施护理干预措施的效果评价

目的观察居家腹膜透析患者实施相关护理干预措施的有效性。方法对照组为2004年以前未实施规范化管理行居家腹膜透析治疗的35例患者,干预组为2004年实施规范化管理行居家腹膜透析治疗的59例患者。对照分析两组居家腹膜透析患者实施护理干预措施后的相关资料。结果实施护理干预措施后,与对照组比较,干预组并发症发生率、腹膜炎发生率、住院率和退出率明显下降(P<0.05);干预前后水负荷过重导致死亡的患者比例明显下降,退出患者持续腹膜透析治疗时间明显延长(P<0.05)。结论腹膜透析患者通过持续的健康教育等护理干预措施,依从性得到了很大提高,并发症明显减少,生活质量明显提高。     

血小板源性生长因子BB与IgA肾病的关系

目的:探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血清中血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)与肾脏不同病理改变的关系,旨在寻找一种能反映IgAN肾损害程度的非创伤性临床检测指标.方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定92例IgAN患者、30例微小病变性肾病(MCD)患者、30例健康对照的PDGF-BB水平并进行比较;将92例1gAN患者的肾脏病理按Lee氏分级分为A组(Lee氏Ⅰ级或Ⅱ级)16例,B组(Lee氏Ⅲ级)43例,C组(Lee氏Ⅳ级或Ⅴ级)33例,并进行katafuchi半定量评分,观察血清PDGF-BB水平与IgAN不同肾脏病理改变的关系.结果:(1) IgAN患者血清PDGF-BB的含量(746.530 t 293.012) ng/L明显高于MCD组(208.910±118.56)ng/L及正常对照组(215.320±124.064) ng/L(P＜0.05);MCD组(208.910±118.56) ng/L与正常对照组(215.320±124.064)ng/L对比无统计学意义(P＞0.05);(2)IgAN者中血清PDGF-BB的浓度C组(926.443±237.162)ng/L明显高于B组(693.103±284.608) ng/L及A组(519.043±198.671) ng/L(P <0.05);同时B组(693.103±284.608)ng/L高于A组(519.043±198.671) ng/L(P <0.05);(3) Pearson相关分析:血清PDGF-BB水平与平均动脉压、血肌酐,24h尿蛋白定量,尿素氮均呈正相关(r = 0.353,0.342,0.270,0.261; P均＜0.05);与肾小球滤过率呈负相关性(r=-0.414,P＜0.05);(4)多元线性回归分析:平均动脉压及Lee氏分级是血清PDGF-BB升高的独立危险因素.结论:血清PDGF-BB浓度可反映IgAN肾脏病理改变的严重程度,可做为IgAN肾损害的非创伤性临床检测指标.     

高尿酸血症与IgA肾病临床病理的关系及其影响因素

目的探讨高尿酸血症与IgA肾病临床病理的关系,及影响高尿酸血症的因素。方法将经肾活检明确诊断为原发性IgA肾病患者92例,对其临床及病理资料进行回顾性分析。结果①IgA肾病肾功能不全患者高尿酸血症的发病率（40.54%）明显高于肾功能正常患者（20%）,P〈0.05;②与高尿酸血症患者与血尿酸正常患者在肾功能不全与肾功能正常组中分别进行比较,平均动脉压,24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、甘油三脂、总胆固醇、血清IgA及体重指数差异无统计学意义（P〉0.05）;但根据肾脏Katafuch i半定量评分显示在肾功能正常组和肾功能不全组中,高尿酸血症患者的肾脏总积分、肾小球积分、肾小管间质积分均高于血尿酸正常组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;③多元线性逐步回归分析表明,肾小管间质积分、体重指数、甘油三酯、平均动脉压是血尿酸独立危险因素。结论高尿酸血症与IgA肾病肾脏病理损害密切相关,严格控制高尿酸血症及影响因素,可减低高尿酸血症对肾脏的损害,延缓IgA肾病的进展。     

维持性血液透析患者透析相关性高血压的变化及其影响因素分析

目的调查我院维持性血液透析患者透析相关性高血压的发生率,并分析其影响因素。方法选择维持性血液透析患者80例,将入选的患者根据年龄分为3组：⑴Ⅰ组：年龄〈45岁,22例;⑵Ⅱ组：45～65岁,28例;⑶Ⅲ组：年龄〉65岁,30例。对全部研究对象2010年7月1日至12月31日共4899例次的透析资料进行分析,探讨年龄、透析过程平均心率、透析前平均动脉压（PreMAP）、透析间期体重增长率（IDWG%）、血红蛋白（HGB）、血清甲状旁腺激素（iPTH）、重组人促红细胞生成素（EPO）使用情况与透析相关性高血压的关系。结果①全部4899例次透析中,共出现94例次高血压,其发生率1.9%。44例次透析相关性高血压发生在透析结束后（46.8%）,其次为透析开始后1h（31.9%）、2h（13.8%）、3h（7.4%）。②Ⅰ组患者的透析相关性高血压发生率显著高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。③发生透析相关性高血压的例次,其PreMAP显著低于未发生透析相关性高血压例次（P〈0.01）;其透析过程平均心率、iPTH、接受ESA治疗（%）、IDWG%高于未发生透析相关性高血压例次（P〈0.05）。④Logistic回归分析：透析相关性高血压的发生与透析过程平均心率、IDWG%、接受ESA治疗（%）正相关,而和PreMAP负相关。结论我院维持性血液透析患者透析相关性高血压的发生率为1.9%。透析相关性高血压受多种因素影响,透析过程心率越快、IDWG%越多、PreMAP越低,越容易出现透析相关性高血压。     

慢性肾脏病非透析患者微炎症状态分析

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)非透析患者微炎症状态标志物与肾功能及临床传统心血管病危险因素的关系.方法 选择CKD非透析患者100例,依据美国NKF-K/DOQI的肾功能分期标准,将患者分为CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期,每组20例.同期25例本院的健康体检者作为健康对照组.分别测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脂蛋白a(LPa)水平(均采用酶联免疫吸附法)及相关临床指标,比较不同CKD分期中血清hs-CRP、IL-6、LP(a)水平,并探讨炎症因子与肾功能及临床传统心血管病危险因素之间的关系.结果 ①CKD组患者的血清hs-CRP(3.54±2.57)mg·L-1高于健康对照组(1.85±1.36)mg·L-1、IL-6(2.10±1.29)pg·mL-1高于对照组(1.53±0.93)pg·mL-1、LP(a)(326.34±124.39)mg·L-1高于对照组(152.32±63.46)mg·L-1,差异均有统计学意义(P＜0.05).②与CKD 1、2、3期患者比较,CKD 5期患者血清IL-6含量显著升高(P＜0.05),CKD4、5期患者血清hs-CRP含量也显著升高(P＜0.05);与CKD1、2期患者比较,CKD5期患者血清LP(a)含量显著升高(P＜0.05).③相关分析显示,CKD患者血清hs-CRP与血肌酐呈正相关性(r=0.502,P＜0.01);LP(a)水平与血肌酐呈正相关性(r=0.274,P＜0.05).结论 CKD患者微炎症状态标志物hs-CRP、IL-6、LP(a)本身可能作为损伤因子,参与肾功能恶化,并可能与心血管病变的发生有关.微炎症因子在CKD患者中有早期预测心血管疾病(CVD)的重要作用,有望用于CKD患者并发心血管疾病的早期诊断、危险分层.     

胎盘巨大血管瘤致胎儿水肿超声表现一例及文献复习

胎盘血管瘤又称胎盘绒毛膜血管瘤,是一种原发性良性非滋养层细胞肿瘤,较少见.肿瘤大小不一,小血管瘤产前易漏诊,多无并发症;而较大血管瘤(肿瘤直径＞5 cm)可引发母儿并发症,血管瘤越大,越接近脐带胎盘入口处,引发并发症的危险性越大.常见并发症为羊水过多、妊娠高血压综合征、低体重儿、早产;其他少见的并发症有胎儿非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫、死胎[1].本文结合文献对我院产前超声诊断的1例胎盘巨大血管瘤的超声表现及妊娠结局进行总结分析报道如下.     

单中心不同透析时机评估方法与血液透析患者生存预后的相关性

目的 分析估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及基于模糊数学的透析时机评价方程(dialysis initiation based on fuzzy mathemaitcs equation,DIFE)对血液透析时机评估方法与维持性血液透析患者生存预后的...