产前超声诊断胎儿裂手裂足畸形一例及文献复习

裂手、裂足(split hand/split foot malformation,SHFM)畸形属于肢体末端的骨骼系统发育异常,是一种罕见的先天性畸形,指或趾、掌骨或跖骨缺失,导致手或足的桡侧与尺侧或胫侧与腓侧不同形式的分离[1],严重影响患者的生活与工作.产前超声检查可提供手指或足趾缺失的重要线索,但由于产前受孕周、胎位、羊水量、手足位置等影响,超声图像不易完整全面显示,产前诊断胎儿指、趾缺失非常困难[2-3];目前英国医师联合会制定的产前超声指南明确规定胎儿指、趾不列为超声筛查范围[4],我国卫生部颁布的产前超声诊断项目中不包括胎儿指、趾,因此胎儿指、趾畸形产前超声检查易漏误诊.我院产前超声诊断1例胎儿裂手、裂足畸形,结合文献对本例产前超声图像特征及引产儿标本外观检查结果进行总结分析报道如下.     

长期双腔留置导管在血液透析应用中的并发症及其预防

目的探讨长期血液透析留置双腔导管在血液透析应用中的并发症及其预防措施,以延长其使用期限。方法回顾性研究113例行长期留置导管术的患者在血液透析中出现的并发症其处理措施。结果 113例患者中,11例因血流量不足,静脉压高,重新调整导管位置后,血液透析时血流量均能达250～300 ml/min;有16例在导丝置入后出现心律失常,考虑导丝因刺激瓣膜引起,调整导丝置入深度后,心律均恢复正常;12例发生局部渗血,局部压迫止血及无肝素透析后均无活动性出血;32例在置管1个月后发生53次导管引流不畅,予以尿激酶10万U加入生理盐水3～5 ml注入导管内,保留20～40 min后,回抽出纤维蛋白或血凝块,经溶栓处理31例可继续透析,1例为置管后23个月,尿激酶封管无效拔出导管,发现导管周围纤维蛋白鞘形成;有26例出现感染,其中4例为隧道口感染,其余22例为导管内感染。结论长期深静脉留置双腔导管作为一种经济、安全、有效且快速建立透析血管通路的方法,感染及血栓形成等并发症是影响其使用寿命的主要原因。     

产前超声对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值

目的评价产前规范化超声在筛查胎儿前脑无裂畸形中的诊断价值。方法回顾性分析19500例经产前胎儿系统超声检查的胎儿,其中前脑无裂畸形7例,对其超声表现并与引产后的结果进行对照分析。结果本研究7例前脑无裂畸形中无叶全前脑6例,半叶全前脑1例。7例引产后均经尸检及CT证实,胎儿系统超声检查对胎儿无叶及半叶前脑无裂畸形诊断符合率为100%。结论产前胎儿系统超声检查,对胎儿无叶及半叶前脑无裂畸形有较高的诊断价值,并能显示伴随的其它畸形,对临床诊断有重要意义。     

透析患者的钙磷代谢紊乱与钙化性血管病

随着肾脏替代疗法的不断进步,维持性透析患者的生存率和生活质量逐步提高,但仍有50%的维持性透析患者死于心血管疾病（CVD）。心血管系统的普遍钙化是造成维持性透析患者CVD高发生率和患CVD后高死亡率的重要因素之一。目前普遍认为影响终末期肾病（ESRD）血管钙化的因素是多方面的,除了传统的诸如年龄、高血压、糖尿病、吸烟等因素外;     

妊娠相关性急性肾损伤

妊娠并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是危及母婴死亡的高危产科疾病之一,多见于妊娠高血压综合征、胎盘早剥等。其发病率约0.02%～0.05%,在发达国家约在0.01%以下,孕产妇死亡率为10％-25％。     

胎儿泌尿系统异常产前超声特征与妊娠结局

目的探讨胎儿泌尿系统异常产前超声特征与妊娠结局。方法采用胎儿系统超声检查法对14120例孕15～39周孕妇中的58例泌尿系统异常胎儿产前超声特点及产后结果进行对照分析。结果胎儿泌尿系统异常发生率为0.41%(58/14120),引产后尸检或分娩后新生儿超声随访证实51例,失随访4例,产前超声诊断准确率为87.9%,漏误诊3例(5.2%,1例重复肾漏诊、2例盆腔异位肾产前误诊为单侧肾缺如)。58例胎儿泌尿系统异常产前超声表现及妊娠结局:(1)胎儿肾脏形态结构的改变,泌尿系统梗阻表现为肾盂积水或伴发输尿管扩张及膀胱形态改变。(2)单侧泌尿系统异常34例,羊水量正常。(3)双侧泌尿系统异常与下尿路梗阻23例,无羊水或羊水过少。(4)非梗阻性原因所致巨膀胱1例,表现为膀胱增大而羊水量正常。(5)随诊54例(失随访4例):保留分娩28例,均为单侧泌尿系统异常无伴发畸形,其中15例手术治疗预后良好;引产26例,尸检证实双侧泌尿系统异常17例(9例伴发其他系统异常)、单侧泌尿系统异常4例(3例伴发其他系统异常)、巨膀胱5例(4例下尿路梗阻)。结论胎儿单侧泌尿系统异常无伴发畸形者预后良好,可继续妊娠;双侧泌尿系统异常与下尿路梗阻或多发畸形者产后出生儿多不能存活或预后差。     

Wnt信号通路与肾间质纤维化关系的研究进展

正肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)是一个涉及免疫细胞募集和肾固有细胞转化的进展性程[1],是各种病因导致慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展的共同通路和病生理基础。RIF的具体机制目前仍不清楚,研究显示缺血损伤、缺氧、信号通路等因素均参与了RIF的发生和发展,其中对于触发纤维化通路的正确理     

双腔留置导管在血透中的应用

在对肾衰病人进行血液透析的过程中，临时血透通路的建立和维护极其重要。如何尽快地建立好血透通路，并保持其良好状态，延长使用期，降低并发症是国内外同仁一直在研究的课题。我们自１９９４年～１９９７年共采用静脉留置导管行血液透析４７例，本文就这方面进行分析讨...     

陈旧性子宫穿孔1例报告

患者 ,女 ,2 6岁 ,Ｇ2 Ｐ2 ,于 2 0 0 1年 5月 6日因足月孕在家自娩 ,自诉分娩顺利 ,产后半月恶露干净 ,一直哺乳至今。 2 0 0 2年 1月 19日无明显诱因感小腹持续牵扯性疼痛 ,2 0日站立时觉阴道口有异物感 ,2 1日排尿后感阴道口有组织脱出 ,伴小腹胀痛加剧 ,到当地医院检查 ,发现阴道口有组织脱出 ,即用丝线结扎部分切除送病检 ,未出病例报告即来我院就诊 ,Ｂ超示宫体不清 ,疑诊“慢性子宫内翻 ?”收入院。患者产后月经一直未复潮 ,无从事重体力劳动史 ,无宫腔操作史。妇检见阴道外有一组织块物脱出 ,呈条索状 ,长约 10ｃｍ ,直径约 4ｃｍ ,…