宁夏回族自治区两所医院13年回族糖尿病住院患者2696例合并肾脏损害相关因素的回顾性分析

目的：了解宁夏回族糖尿病患者合并肾脏损害的发生率以及相关危险因素，为宁夏回族糖尿病患者预防并发症的发生、发展提供依据。方法：①研究于1990-01／2003-06在宁夏回族自治区两家三级甲等医院完成。患者来自于全区各市县，均为回族糖尿病住院患者。13年中两家医院收住回族糖尿病患者2696例。（2）依据糖尿病合并肾脏损害的特，嫩制定统计表格，表格包括患者基本情况、个人史、治疗措施、本次人院情况以及糖尿病合并肾脏损害的情况等项目，其中人院情况及糖尿病合并肾脏损害情况统计如下：基本调查情况包括身高、体质量、体质量指数、吸烟史、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肝功能、肾功能，肾脏并发症情况包括早期肾病、临床肾病、肾功不全、尿毒症等情况。本文的统计表是按照中华医学会糖尿病分会设计的糖尿病合并并发症调查表格设计，同顾性登记患者住院病历资料：（3）对糖尿病合并肾脏损害相关危险因素进行危险性分析。结果：糖尿病患者2696例均进入结果分析。①1991—01／2003—06宁夏回族住院1型糖尿病和2型糖尿病患者中合并肾脏损害者分别为45例（1．7％）和844例（31.3％）。（④糖尿病合并肾脏损害相关危险包括病程、空腹血糖、三酰甘油、收缩压、舒张压、吸烟（危险系数分别为3．096，1．184，1．186，1．789，1．182，1．515，P〈0．05～0．01）。结论：①1991／2003宁夏回族住院2型糖尿病患者合并肾脏损害发生率高于1型糖尿病患者。②糖尿病合并肾脏损害危险因素包括病程、空腹血糖、三酰甘油、收缩压、舒张压、吸烟。     

胎儿右位主动脉弓产前超声诊断、妊娠结局及漏误诊分析

目的探讨并总结胎儿右位主动脉弓（RAA）超声图像特征、鉴别诊断方法,分析其漏误诊原因,提高胎儿RAA产前超声诊断准确率。 方法选取2014年1月至2017年12月黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院31例经产后小儿超声心动图检查、手术或引产后尸体解剖病理证实的胎儿RAA病例,总结胎儿RAA及其合并圆锥动脉干畸形产前超声图像特征、鉴别诊断方法,分析其漏误诊原因并随访其妊娠结局。应用胎儿心脏标准超声切面的灰阶和彩色多普勒血流成像,进行胎儿心脏系统超声检查。当三血管气管切面（3VT）发现主动脉弓位于气管右侧时,再获取气管及其分支冠状切面进一步明确主动脉弓、动脉导管弓与气管的位置关系。 结果产前超声诊断41例胎儿RAA,活产20例,引产15例,失访6例;产后证实31例,产前超声正确诊断25例（25/31,80.65%）,漏误诊6例（6/31,19.35%）。2例左位主动脉弓产前超声均未获取胎儿气管及其分支冠状切面,在3VT切面将支气管横断面误认为气管横断面而误诊为RAA,2例RAA伴左锁骨下动脉迷走（ALSA）左位动脉导管（LDA）,将左颈总动脉误认为发育不良的左弓而误诊为双主动脉弓（DAA）,2例RAA合并心脏圆锥动脉干畸形产前超声漏诊RAA。31例胎儿RAA在3VT切面显示主动脉弓位于气管右侧,不同类型的胎儿RAA在3VT切面形成血管环或无血管环。胎儿RAA合并圆锥动脉干畸形在3VT切面和气管及其分支冠状切面有不同超声表现。20例活产胎儿中13例孤立性RAA、2例合并永存左上腔、1例合并2~3腰椎椎体融合、2例合并室间隔缺损手术治疗、最大年龄随访至3岁半,无呼吸道消化道压迫症状,小儿状态良好。1例IDD型矫正型大动脉转位并RAA,未经手术治疗,目前小儿11个月,状态良好。1例合并食道闭锁产后14 d新生儿死亡。6例行胎儿染色体核型检查,5例染色体核型正常,1例合并心内外严重多发畸形胎儿染色体核型检查为18-三体。 结论3VT切面是诊断胎儿RAA的主要切面,联合应用气管及其分支冠状切面可提高产前超声诊断准确率。单纯性RAA多数预后好、RAA合并严重心内外畸形预后与其合并畸形严重程度有关。     

2型糖尿病肾病患者不同分期血清脂联素水平变化及其影响因素

目的观察2型糖尿病肾病（DN）不同阶段血清脂联素（ADPN）的变化趋势,探讨血清ADPN与影响因素的关系。方法选择30例健康体检者作为对照组,89例DN患者根据尿白蛋白排泄率分为三组：正常白蛋白尿组（35例）;微量白蛋白尿组（32例）;大量白蛋白尿组（22例）。检测血清ADPN（ELISA法）,同时测定BMI、WHR、HbAlc、血脂水平、尿白蛋白排泄率等指标,比较各组间的差异。结果 （1）DN患者血清ADPN水平低于正常人群;DN患者各组间比较,大量白蛋白尿组的血清ADPN水平最高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）多元逐步回归分析显示：BMI、病程、UAER、DBP、2hPG、HbA1c与脂联素水平密切相关。（3）相关分析提示：血清ADPN与BMI、WHR、HbA1c、FPG、2hPG呈负相关,与年龄、病程、UAER呈正相关。结论 （1）DN患者血清ADPN水平低于正常人群。其血清ADPN水平与年龄、病程、UAER、HDL呈正相关,与血糖控制状态（FPG、2hPG和HbA1c）、BMI、WHR呈现负相关关系。（2）DN患者血清脂联素随着尿蛋白排泄率增加而逐步升高。     

肾病伴发结核20例临床分析

１９９６年１０月～１９９８年１０月我院收治了６３２例胃病患者，其中并发结核的有２０例，本文就肾病并发结核者进行了临床观察和分析，以探讨肾病对结核病的早期诊断和预防措施。１临床资料１１一般资料本组患者中男１２例，女８例，年龄１７～７４岁，平均６８１...     

狼疮性肾炎血清酶的变化及临床意义

目的：研究狼疮性肾炎（ＬＮ）患者血清酶的变化及临床意义。方法：通过全自动生化分析仪检验３４例ＬＮ患者及３０名健康体检者血中８种血清酶。结果：ＬＮ组较健康组ＬＤＨ、ＨＢＤＨ、ＡＳＴ、ＧＧＴ（ｐ〈０．０１）、ＡＬＰ（ｐ〈０．０５）明显升高,均有显著性意义,而ＣＫ、ＡＭＹ和ＡＬＴ（ｐ〉０．０５）无显著性意义。ＬＤＨ和ＨＢＤＨ（ｐ〈０．０００５）之间有高度相关性。结论：ＬＤＨ、ＨＢＤＨ、ＡＳＴ、ＧＧＴ和Ａ     

小儿血液净化临床分析

目的探讨血液净化治疗在儿科中的应用.方法对30例患儿进行105次血液净化治疗的特点进行分析,总结血液净化在儿科临床应用经验.结果 15例中毒患儿12例治愈,3例死亡;5例慢性肾衰竭（CRF）患儿尿毒症症状明显减轻;10例急性肾衰竭（ARF）患儿7例治愈,2例好转,1例无效.结论血液净化对急慢性肾功能衰竭、急性中毒的患儿疗效显著,在治疗过程中注意其特点,可以安全有效地达到治疗目的.     

腹膜透析与血液透析患者血清钙磷及甲状旁腺激素水平控制及其影响因素的对比研究

目的 对比血液透析及腹膜透析患者钙磷及甲状旁腺激素水平控制情况并分析相关影响因素.方法 单中心横断面观察研究纳入2013年3月至2015年3月在我院接受规律维持性透析治疗3个月以上、临床状况稳定的患者.收集患者临床资料,分析比较不同透析方式的患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hor...     

糖尿病肾病的透析治疗

糖尿病肾病 (DN)是导致慢性肾功能衰竭的重要原因。近年来 ,我国糖尿病的发生率也有明显上升。本文简要谈谈DN透析时机选择及各种透析疗法的一些注意事项。1　DN透析时机选择　　关于DN透析时机 ,目前尚无严格的标准。一般提倡早期透析 ,而DN患者一般也比非糖尿病肾病患者提前出现尿毒症症状。DN时血肌酐 (SCr)水平往往不能反映疾病的严重程度 ,与非糖尿病终末期肾衰相比 ,其水钠潴留 ,贫血及全身中毒症状更为显著 ,而当SCr >35 2 μmo1/L后 ,其进展异常迅速 ,为此糖尿病肾衰者较非糖尿病肾衰者应更早地接受替代治疗。糖尿病肾衰的透…     

黄芪当归对肾病综合征大鼠肌肉蛋白质代谢的影响

探讨黄芪当归在肾病综合征时对肌肉蛋白质代谢的影响。方法 采用[~3H-phenylalanine](~3H-苯丙氨酸)肌肉蛋白掺入法。结果 肾病未用药组肌肉蛋白的[~3 H-phenylalanine]掺入率(1.12±0.37)较正常对照组(2.55±0.47)显著降低(P<0.01);各用药组与未用药组(1.12±0.37)比较,肌肉蛋白掺入率均有增加,以黄芪当归合剂(2.10±0.47)及黄芪组(2.29±0.37)最显著(P<0.01);当归组(1.80±0.81)及黄芪皂甙组(2.02±0.24)次之(P<0.05)。结论 黄芪当归可以增加肾病鼠肌肉蛋白的储备,从整体上改善肾病鼠蛋白质代谢紊乱状态。     

尿病肾病并难治性心衰非尿毒症的腹膜透析治疗

目的:糖尿病肾病非尿毒症者合并难治性心衰并不少见,本文介绍了2例患者经腹膜透析治疗始末,并进行相关文献复习.方法:对2例糖尿病肾病非尿毒症合并难治性心衰的患者行腹膜透析,记录透析前后出入量、体重、水肿程度、心功能和血压变化,以及药物种类和剂量、住院费用和时间,透析并发症等,并随访至出院后2月.结果:2例患者行腹膜透析后,出入量明显负平衡,2～3周后体重下降达20%、全身水肿消退,心功能明显改善,血压易于控制,利尿剂抵抗得以改善.同时,腹膜透析后用于心衰治疗的药物种类减少,住院天数和费用下降,除漏液外未发生任何并发症.2例患者在随访2月中保持容量稳态.结论:对于糖尿病肾病非尿毒症者合并难治性心衰的治疗,腹膜透析不但具有简单、有效、安全和经济的优点,还具有长期效应.