终末期肾病患者居家腹膜透析管理方法探讨

腹膜透析是治疗终末期肾病的主要肾功能替代疗法之一,由于其具有安全、简便易学、较血透经济、方便等原因近年来在国内外得到越来越普遍的重视和推广。我科自1998年起开展居家腹膜透析治疗,2004年开始进行规范化管理。本文通过对实行规范化管理前后两组病例的对照分析,旨在评价     

探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症及心血管并发症的影响

目的探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症状态及心血管并发症的影响。方法对101名慢性肾衰竭腹膜透析患者据腹膜PET试验进行分组,即A组为高转运;B组为高平均转运;C组为低平均转运;D组为低转运,对患者的营养状况、炎症状态及心血管并发症进行调查分析。结果①各组营养不良的发生率比较:A组:营养不良者5例,营养不良的发生率为62.5%;B组:营养不良25例,营养不良的发生率为58.1%;C组:营养不良14例,营养不良的发生率为35%;D组:均为营养良好,营养不良的发生率为0。各种腹膜不同转运类型的患者营养不良的发生情况差异具有显著性(P=0.003),其中低转运组营养状况最好,高转运组营养状况最差。②腹膜转运类型与炎症的关系:与C组比较,A组、B组的超敏C反应蛋白水平更高(分别为P=0.020、P=0.021)。③各组心血管并发症的发病率:A组为:62.50%;B组为:55.81%,C组为:47.5%;D组为:30%。心血管并发症的发生情况在4种腹膜转运类型中差异具有显著性(P=0.038),以高转运组发生率最高,低转运组发生率最低。④Pearsons相关性分析显示:患者的腹膜转运类型与心血管并发症(r=0.268,P=0.007)和炎症状态(r=0.312,P=0.002)呈正相关,与SGA评估的营养状况(r=-0.348,P=0.000),具有负相关性。结论腹膜转运特性与CAPD患者的营养状况、炎症状态及心血管并发症的发生密切相关,腹膜功能呈现高转运状态、同时合并有较差的营养状态时易发生MIA综合征。在临床工作中,应常规评估腹膜转运特性,及时调整治疗处方,有益于改善患者的营养状况、减少心血管疾病的发生。     

糖尿病肾病腹膜透析患者长期生存质量的变化及相关因素分析

目的 采用历史队列研究方法,通过分析本中心糖尿病肾病腹膜透析患者生存质量的数据,探讨该人群的生存质量的变化及相关影响因素. 方法 对2005年1月～2012年3月期间宁夏医科大学总医院腹膜透析中心进行规律腹膜透析治疗的患者共238例,其中糖尿病肾病患者118例,非糖尿病肾病患者120例作为对照组,对患者的一般资料、血液、尿液的生化、并发症情况、残余肾功能、透析充分性评估进行检测和记录,并定期评估患者的生活质量. 结果 ①与非糖尿病肾病组患者相比,糖尿病肾病患者的透析龄明显短[(30.34±27.03)比(38.52±22.14),P＜0.01],进入透析时的血清肌酐较低[(631.06±215.22)比(785.25±278.12)],故eGFR水平较高[(11.26±3.67)比(8.88±4.01),P＜0.05];尿蛋白浓度明显高于N-DN组[(1.16±0.85)比(0.84±0.67),P=0.001]而血清白蛋白的水平较低(28.09±4.61)比(32.41±5.17),P＜0.05);②在基线水平及透析后的1～3年:与非糖尿病肾病组相比,糖尿病肾病组的总体生活质量SF-36及绝大部分维度均低于非糖尿病肾病组,此差异在透析后2～3年更为显著(P＜0.01);③2组患者中,由本人操作者生活质量最高,家属操作者次之,保姆操作者生活质量最低(P＜0.05);④Charlson并发症指数与SF-36呈显著负相关,并发症越多,生存质量越低下(r =-0.752,P =0.000);尿蛋白浓度与生活质量呈明显负相关,尿蛋白浓度越高,生活质量越低(r=0.532,P-0.000).⑤透析后1～3年,非糖尿病肾病组患者在透析的1～2年生活质量呈持续上升趋势,第3年开始下降,而糖尿病肾病组患者的生活质量在透析后1年明显改善并达到平台,第3年开始明显下降.结论 ①糖尿病肾病腹膜透析患者的生活质量在开始透析时及透析后1～3年均明显低于非糖尿病肾病患者;②在腹膜透析后糖尿病与非糖尿病患者的生活质量变化趋势有所不同;③透析由他人操作者、透析时并发症多者及尿蛋白浓度高者均使糖尿病肾病患者的生活质量下降.     

自动化腹膜透析在危重症腹膜透析患者应用中的护理体会

正腹膜透析作为一种有效的血液净化方式,具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点,对于提高中国慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的救治率具有无可替代的作用[1]。近年来作为肾衰竭一体化治疗方法之一的自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)日益发展,越来越受到关注[2]。全自动腹膜透析机是一种自动控制透析液循环进出腹腔的机器,可自动持续地进行各种方式的腹膜透析,并由电     

慢性肾脏病患者代谢紊乱的心血管风险及其防治

近年来，随着社会生活水平不断提高和全球人口的不断老龄化，慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）及其引起的终末期肾脏病（endstage renal disease，ESRD）的发病率呈明显上升趋势，并且已经成为世界范围内的公共健康问题。     

B型超声诊断胰腺炎的价值

胰腺炎是常见病，其中急性出血坏死性胰腺炎是外科急症中凶隐疾患之一，仅根据临床表现有时诊断困难。临床对急性胰腺炎的病程转归亦无可靠的形态学观察方法。为此我们回顾分析了从1989年4月一1992年12月我院肝胆病收治的12O例胰腺炎病人的B超检查以评定其诊断价值。资料与方法本组120例均为手术病理或临床最后诊断，包括急性胰腺炎68例（水肿性57例，出血坏死性11例）。慢性胰腺炎48例，伴胰腺囊肿4例，男性27例，女性93例。年龄22—69岁。所用仪器为日本东芝SIUI、EUB－26型发阶实时显像仪，频率3．SMHz。一般采用常规提高方法根据胰…     

33例肾病综合征并发急性肾功能衰竭病理及治疗分析

３３例肾病综合征并发急性肾功能衰竭病理及治疗分析李红霞１翟林云１陈孟华１周晓玲２急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是肾病综合征（ＮＳ）的重要并发症之一，在临床上并不少见〔１，２〕。若判断准确、积极处理，可大大改善ＮＳ患者的预后。本文将我科１９９０～１９９７年收...     

高血压与脑卒中:附125例临床分析

脑卒中是中老年人常见病,其发病率、病死率、致残率均很高。目前认为脑卒中的发病有诸多危险因素,高血压是脑卒中最重要的“独立”危险因素。1976～1985年宁夏医学院附属医院共收治脑卒中患者186例,其中脑出血86例46.2％,有高血压者68例(79.07％);脑梗塞100例53.8％,有高血压者57例(57％)。本文通过对有高血压的125例脑卒中临床资料的回顾性分析,说