宫腔内人工授精治疗男性不育的护理

对161例不孕症患者行宫腔内人工授精,结果38例获得临床妊娠,35例流产。尽管其妊娠率较低,但对药物治疗无效,少、弱畸形精子症不育者是重要的治疗方法之一。     

人类卵母细胞减数分裂进程及形态学研究

目的对人类未成熟卵母细胞进行体外培养,观察卵母细胞直径和卵周隙随卵母细胞成熟所发生的形态学改变,并按照其染色体变化确定人类卵母细胞减数分裂进程。方法穿刺收集多囊卵巢患者未成熟卵母细胞进行体外培养成熟,分别于体外培养4、8、12、16、20、24和28h进行卵母细胞直径及最大卵周隙测量,然后行染色体形态学观察并进行分析。结果未成熟卵母细胞体外培养10h约有50％发生生发泡破裂（GVBD）恢复减数分裂;减数分裂Ⅰ（MⅠ）前中期由培养8h的31．37％上升到16h的45％,然后下降;MⅠ中期（Meta-MⅠ）在培养20h进入高峰,占到40．63％,MⅠ后、末期（Ana／tel-MⅠ）维持时问相对较短,24h后多数已进入减数分裂Ⅱ（MⅡ）成熟期,28h未成熟卵母细胞体外培养的成熟率为68．85％。另外发现随着卵母细胞的体外成熟,其直径不会发生明显改变,但卵周隙（PVS）却在逐步增加。结论按照常规的体外培养方法可大致确定人类未成熟卵母细胞的体外成熟进程,且认为卵周隙的扩大可作为卵母细胞成熟分期的另一标志。     

应用比较基因组杂交技术进行畸形胎儿的染色体核型分析

目的应用比较基因组杂交（Comparative Genomic Hybridization,CGH）方法,快速进行畸形胎儿的染色体核型分析。方法选取畸形胎儿标本11例,采用Tiangen DNA抽提试剂盒提取羊水或脐血基因组DNA,Vysis缺口平移试剂盒标记待测DNA和对照DNA,同时将待测DNA和对照DNA的荧光颜色互换,即进行荧光互换CGH,最后根据绿红两种信号的比值制作CGH拷贝数核型模式图。结果11例畸形胎儿的样本均成功的利用荧光互换CGH方法进行了分析、确认,平均用时3.5天。其中1例CGH核型为Dup21,1例CGH核型为Del2p24-pter,Dup12p13,1例CGH核型为Del1p33-pter,Del22q11-12。结论荧光互换CGH方法快速进行畸形胎儿染色体的核型分析具有可行性。     

重视多囊卵巢综合征孕产期管理

        多囊卵巢综合征（PCOS）是以无排卵或稀发排卵、高雄激素和卵巢多囊改变为特征的异质性综合征。其病理生理改变不仅仅局限于生殖系统,导致生殖障碍,还影响代谢、心理等其他方面,对女性各生理阶段的健康都有着严重的威胁。在对疾病认识的初期,患者主诉集中在月经失调和不孕,随后肥胖、胰岛素抵抗（IR）、糖尿病、心血管疾病等代谢异常逐渐引起医生和相关学者的注意。近年来,对PCOS的关注开始从未孕期延伸至妊娠期。2012年,欧洲人类生殖及胚胎学会/美国生殖医学会（ESHRE/ASRM）第3次工作组会议第1次以专家共识的形式提出：PCOS患者妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病、巨大儿、小于胎龄儿（SGA）的发生率均显著升高。强调肥胖和（或）IR可能加重产科并发症和合并症风险,应在妊娠期间给予更密切的随访［1］。     

子宫畸形患者HOXA13基因同源结构域分析

目的探讨中国子宫畸形患者中HOXA13基因同源结构域是否存在突变及其相关性分析。方法国外文献报道手-足-生殖器综合征（hand-foot-genital syndrome,HFGS）患者中发现HOXA13基因2号外显子同源结构域存在点突变,而此综合征的女性患者部分症状表现为子宫畸形,因此对58例中国子宫畸形患者和54例正常对照者进行HOXA13基因同源结构域检测,PCR扩增目的片断后自动化测序分析基因2号外显子同源结构域区域。结果HOXA13基因同源结构域直接自动化测序分析结果显示,在患者和对照者中均没有突变发生。结论中国妇女子宫畸形的发生可能与HOXA13基因同源结构域突变无关。     

高育龄妇女胚胎植入前21号染色体非整倍体检测

目的运用荧光原位杂交技术(fluorescent in situ hybridization,FISH)对生育过21三体患儿的高育龄妇女的胚胎进行植入前遗传学诊断,达到优生目的.方法应用FITC标记的21号着丝粒探针对生育过21三体患儿的高育龄妇女的胚胎活检后单个卵裂球进行遗传学检测,选择正常信号或携带者信号核型胚胎进行移植.结果常规单精子显微注射-胚胎移植(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后获取胚胎4个,活检优质胚胎3个,杂交后每个卵裂球均出现3个21号染色体完整信号,认为3个胚胎均为21三体异常胚胎,故建议放弃移植,从而成功避免了21三体患儿的出生.结论运用21号染色体着丝粒探针荧光原位杂交技术对生育过21三体患儿的高育龄妇女的胚胎进行植入前遗传学诊断是可行的,同时也是必要的,是避免非整倍体患儿出生的重要途径.     

运用全染色体探针FISH技术进行罗伯逊易位携带者胚胎植入前诊断

目的运用全染色体探针荧光原位杂交技术(fluorescent in situ hybridization ,FISH)对14/21罗伯逊易位携带者的胚胎进行植入前遗传学诊断,达到优生目的.方法应用FITC、Texas标记的21/14全染色体探针对14/21罗伯逊易位携带者的胚胎活检后的单个卵裂球进行遗传学检测,选择正常信号或携带者信号核型胚胎进行移植.结果常规单精子显微注射-胚胎移植(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后获取胚胎12个,活检优质胚胎11个,杂交后有信号胚胎7个,其中1个正常胚胎,1个携带者胚胎;1个14单体胚胎,1个21单体胚胎,1个21三体胚胎,另2个胚胎活检后均为21号二体,无14号信号.结论运用14/21全染色体探针荧光原位杂交技术对14/21罗伯逊易位携带者的胚胎进行植入前遗传学诊断是能够将正常核型胚胎挑选出来进行移植,从而达到优生目的.     

无精症患者的精液特征及生化分析

无精子症占男性不育病例的10%-20%,其病因多而不确定,用药物和手术等传统治疗效果均不佳。卵细胞内单精子注射(ICSI)技术的出现,给无精子症患者带来了福音。但临床只有通过实验室检查,进行病因分析,才能对症治疗。本文试图通过精液常规和生化检测,分析无精症的精液特征及生化结果,探讨无精症的原因,以便为辅助生殖技术的选择提供更有用的依据。1对象与方法1·1临床病例选择:从本生殖医学中心男性不育患者中随机选择无精子患者136例,年龄在22-40岁之间,不孕时间为2-7年。1·2方法1·2·1精液常规显微镜检查:按照WHO标准对留取的全部精液进…     

妇科恶性肿瘤治疗后辅助生育技术的应用问题

妇科恶性肿瘤治疗后的患者,应及时综合评估以卵巢储备功能为代表的各项生育功能,对其中的不孕患者可以实施促排卵、人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术,目前认为是安全可行的。     

子宫内膜异位症患者生育问题的解决

子宫内膜异位症(内异症)发病率在青春期及生育年龄妇女中较高,由于此病影响生育,所以从青春期开始,应对疑为内异症者尽早作出诊断和积极治疗;育龄妇女内异症患者应指导其尽早妊娠,已发生不孕者应积极治疗,以防止生育力进一步下降。目前的研究不支持单纯药物治疗。手术可提高各期患者的自然妊娠率,但手术对卵巢储备可能造成影响。体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)对中、重度内异症患者及手术治疗失败者有效。IVF前使用3～6个月的促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)似可提高临床妊娠率。超促排卵(controlled ovary hyperstimulation,COH)对内异症病程的影响则需要进一步研究。