体外受精治疗周期中出现过多的多原核合子5例分析

在体外受精中异常受精的现象，已经引起越来越多胚胎学家的关注。在常规体外受精（IVF）中多原核一般认为是由于多精受精引起的，而对于卵胞浆内单精子注射（ICSI），研究者则认为多原核的形成是由于第二极体不能排出，也可能是二倍体的精子或卵母细胞参与了受精。文献报道在体外受精周期中，受精卵中出现多原核的比例约为3％-10％。然而在一些体外受精治疗周期中，受精卵中存在过多多原核形成的现象。本文对体外受精（IVF和ICSI）治疗周期中，部分患者的大部分受精卵中出现多原核的现象进行汇总分析，以更好地了解多原核形成的原因及其机制，为临床上体外受精方法的选择提供依据。     

按摩配合电脑中频治疗锁骨骨折固定后并发桡神经损伤1例

黄某某,女,10岁。该患者1月前因外伤至左锁骨骨折,在外科行“十字交叉”法固定数日后发现: 右上肢下垂,右腕关节及手不能活动,不能抬肩和握笔写字。查体:右肩关节外展<40°上举<50°,右腕屈曲。经肌电图检查确诊为:“右侧桡神经损伤”, 遂介绍到我科治疗。     

消渴治疗之我见

消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征的病症，和现代医学的糖尿病基本一致。消渴之病名，首见于《内经》。饮食不节，情志失调，房劳伤肾．先天禀赋不足和过服温燥药物都是消渴病发生的呕要因素。     

78家基层医疗机构超声服务设备及人员现况分析

目的调查分析基层医疗机构超声服务设备及人员现况。方法选择北京市某城区全部基层医疗机构(包括:一级医院和综合门诊部、社区卫生服务中心、社区卫生服务站),共计78家,对机构的超声专业设置、设施、设备、超声医师的基本情况及专业水平进行全方位调查分析。结果 78家基层医疗机构中具有超声服务项目的有30家,占38.46%;具有独立超声检查诊室的24家,占30.77%;拥有超声设备总计36台,其中使用0～5年的9台,占25%;使用6～10年的17台,占47.22%;使用大于10年的10台,占27.78%。从业医师共计37人,其中超声专业执业医师11人,占29.73%;全科医师4人,占10.81%;多点执业医师22人,占59.46%。37人中主任医师1人,占2.70%(为多点执业医师);副主任医师3人(2人为多点执业医师),占8.11%;主治医师19人,占51.35%;住院医师及以下职称14人,占37.84%。硕士及以上学历1人(为多点执业医师),占2.70%,本科学历19人,占51.35%,专科及以下学历人员17人,占45.95%。结论基层医疗中超声服务能力薄弱,超声检查设施及设备有待完善与更新,人员专业服务能力亟待提升。     

吸氧对急性心肌梗死患者预后的Meta分析

目的评价吸氧对急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者预后的影响,以期为临床决策提供证据。方法检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Medline、荷兰医学文摘数据库(the Excerpta Medica Database, EMBASE)、护理学数据库(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL)、Web of Science、中国知网全文数据库(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc, CBMdisc)、维普数据库和万方数据库,收集吸氧与空气吸入或定量吸氧对AMI患者预后影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。检索时间均为建库起至2018年5月,以RevMan 5.3软件对所获资料进行统计处理。结果共纳入文献8篇。常规吸氧不能降低AMI患者病死率[OR=1.19,95%CI(0.84,1.68),P=0.33]、阿片类药物使用率[OR=0.97,95%CI(0.52,1.79),P=0.91]、心律失常发生率[OR=1.05,95%CI(0.75,1.47),P=0.76],不能缩小心肌梗死面积[MD=0.14,95%CI(-0.09,0.37),P=0.23]和范围[MD=1.30,95%CI(-0.84,3.44),P=0.23],且存在增加再发心肌梗死的风险[OR=1.80,95%CI(1.01,3.22),P=0.05]。结论常规吸氧无改善AMI患者预后的作用,且存在潜在风险。     

南京市浦口地区育龄妇女人工流产的现状与原因分析

目的:了解育龄人工流产女性特征、现状,分析人工流产原因。方法:使用分层整群多阶段抽样方法,采用统一匿名调查表,由统一培训的专业医生对2007年度在浦口区中心医院就诊的80名女性进行调查。结果:80名调查对象平均年龄20.15岁,伴侣平均年龄23.18岁,月均性生活次数7.14次,33.00%的被调查者有既往怀孕史。此次调查人工流产原因主要为未避孕(71.17%),存在侥幸心理,不懂避孕和怕麻烦。避孕套是被调查者中知晓率和使用率最高的避孕方法,以百分制计算,被调查者避孕方法和知晓的得分分别为60.14分和64.18分,避孕知识主要来自媒体。结论:育龄妇女性活跃,意外妊娠风险意识低,性和生殖健康知识贫乏,应加强未婚人群的性观念和性道德教育,根据其年龄和心理特征提供相关的生殖健康知识和服务,并加强媒体相关宣传的规范管理。     

一例夫妻均为枫糖尿病基因携带者的多次妊娠结局报道及文献复习

枫糖尿病是一种临床罕见的遗传性疾病,其发病机制是由于基因异常表达导致人体支链α-酮酸脱氢酶复合体缺乏所致,多见于新生儿期或者婴儿期发病,大脑是主要受累器官,常表现为精神或者神经症状,严重者可致患儿死亡,临床治疗极为棘手,严重影响着女性生殖健康结局。本文通过报道1例临床极为罕见的夫妻双方均为枫糖尿病基因携带者的多次妊娠结局,并对枫糖尿病相关文献进行复习,总结该病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等特点,以期拓宽临床医生的视野,在今后的临床工作中对该病保持高度警觉,对可疑孕产妇尽早进行基因检测并进行科学指导,以保护女性生殖健康。     

合理用药10条核心信息

2013年，中国科协对全国27个省区234户城乡居民进行了调查，回收有效问卷4202份。调查发现，我国城乡居民吃药比较随意，超过八成的人进行过自我药疗，超过四成的儿童生病时家长自主给药，