全反式维甲酸联合亚砷酸对NPM1阳性老年非早幼粒细胞急性髓细胞白血病患者的疗效分析

【摘要】 目的 研究全反式维甲酸（ATRA)联合亚砷酸(ATO)对NPM1阳性老年非早幼粒细胞急性髓细胞白血病（ non APL AML）患者的疗效。方法 选取2012年2月～2017年2月我院收治的NPM1老年非早幼粒细胞AML患者76例为研究对象。将其按照随机数字表法均分成观察组和对照组,每组各38例。对照组予以小剂量阿糖胞苷（LDAC）化疗,观察组则在LDAC基础上联合ATO及ATRA化疗。分别比较两组早期死亡率、完全缓解率、复发率情况,不良反应发生情况以及1年生存率情况。结果 观察组完全缓解率高于对照组,而复发率低于对照组,差异有统计学意义（均P＜005）。两组肝功能损害、胃肠道反应以及头痛发生率比较差异无统计学意义（均P＞005）。观察组1年生存率高于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 应用ATRA联合ATO及LDAC使老年NPM1阳性 non APL AML患者完全缓解率,降低复发率,延长1年生存率,具有较高的安全性,值得临床进一步研究。     

伽玛刀治疗血管性病变后脑水肿发生率的分析

目的探讨不同的血管性疾病γ刀治疗后脑水肿的发生率。方法回顾十余年内经γ刀治疗的血管性病变358例,采用χ^2检验探讨γ刀术后不同血管性病变及不同随访时间脑水肿发生率的差异性。结果γ刀术后,动静脉畸形（AVM）组水肿阳性率为47.5%,海绵状血管瘤组为25.9%,术后水肿发生率有显著性差异（P〈0.01）。不同随访阶段水肿阳性率分别为：≤1年为47.3%,1～3年为38.0%,3～5年为37.1%,〉5年为25.0%,不同随访阶段脑水肿发生率有显著性差异（P〈0.01）。结论脑水肿是γ刀治疗后最重要的并发症之一,术后1年内水肿的发生率最高。     

脑胶质母细胞瘤少见MRI表现：附11例病例报道

目的 探讨脑胶质母细胞瘤(GBM)的少见磁共振成像(MRI)表现,以提高诊断准确性。方法 回顾性分析11例经手术病理证实为脑GBM的临床及MRI资料。结果 11例脑GBM患者中,单发病灶5例,表现类似脑淋巴瘤、脑膜瘤及低级别胶质瘤;多发病灶6例(多灶型5例、多中心型1例),表现类似脑转移瘤。肿瘤实性部分及瘤周脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)较对侧不同程度增高。11例病灶表观弥散系数(ADC)值为(0.76～1.43)×10^-3 mm²/s,平均为1.01×10^-3 mm²/s。多体素质子磁共振波谱(MRS)示10例病灶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰及肌酸(Cr)峰减低、胆碱(Cho)峰升高,NAA/Cr、NAA/Cho明显减低、Cho/Cr明显升高。扩散张量成像(DTI)示10例肿瘤内白质纤维束中断、破坏,瘤周白质纤维束受压推移。结论 脑GBM少见MRI表现不典型,结合多模态成像有助于准确诊断。     

优甲乐与甲状腺片对甲状腺功能减退症患者甲状腺激素、肝功能及不良反应的影响

目的分析优甲乐与甲状腺片对甲状腺功能减退症(甲减)患者甲状腺激素、肝功能及不良反应的影响。方法采用配对比较法将30例甲减患者分为接受甲状腺片治疗的对照组及接受优甲乐治疗的观察组。比较2组甲状腺激素、肝功能、不良反应发生率。结果治疗前,2组甲减患者甲状腺激素(促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素)、肝功能(总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)无显著差异;治疗后,观察组各指标水平均显著优于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较有显著差异(P0.05)。结论相较于传统的甲状腺片,优甲乐更有益于改善甲减患者甲状腺激素,对肝功能的影响更小,不良反应发生率更低。     

XN-9000血液分析流水线智能化管理系统的建立及其应用

血液分析流水线的应用为现代医学检验实验室的工作效率和服务质量的提高奠定了基础。四川大学华西医院实验医学科XN-9000血液分析流水线硬件上由Sysmex TS-10试管管理系统、XN-9000血液分析仪、SP-10全自动推片机和DI-60全自动细胞形态分析仪组成,依托医院信息管理系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS),借助轨道控制系统软件(Lasc)和数据处理、复检规则软件(Laboman)等软件功能,通过条形码技术、时间节点控制、内置复检规则、全自动推片染片阅片和报告审核系统的有机配合,建立了血液分析智能化管理系统。合理、有效地应用该管理系统是保障实验室工作繁而有序、忙而不乱的根本。     

合成β-内酰胺酶抑制剂阿维巴坦的关键中间体的研究进展

β-内酰胺类抗生素耐药性是对目前全球卫生、食品安全和发展的重大威胁之一。由于新型抗生素开发难度不断增加,采用复方型抗生素就成为解决这一难题的重要手段。阿维巴坦是一类β-内酰胺酶抑制剂,其抑酶谱广,与其他β-内酰胺类抗生素联用可有效恢复或增强其活性,极大地缓解了针对耐药菌无药可用的局面。在几乎所有的合成路线中,都经历了一个重要的中间体：顺式-5-羟基哌啶-2-甲酸,然后由其再进一步衍生化后获得目标化合物。本文对顺式-5-羟基哌啶-2-甲酸的化学合成和酶促合成两种方式的研究现状和发展前景进行概述和总结,从而对其在医药合成领域中的应用提供参考。     

虚拟现实技术结合真实日常功能训练对脑卒中后上肢功能与心理状况的影响

目的：研究虚拟现实技术结合真实日常功能训练对脑卒中病患上肢功能康复和心理状态的影响。方法：脑卒中后上肢功能异常患者的相关临床数据为参考,共98例,采用数字标记方式分成采用不同治疗方式的两组,各49例。常规组运用上肢功能康复训练,技术组在常规上肢功能康复治疗的基础上采用虚拟现实技术结合真实日常功能训练。比较治疗前后各项评分指标。结果：治疗前,比较两组的各项评分指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,技术组各项评分均比对照组得到好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑卒中后上肢功能障碍是临床常见神经系统并发症,发病率较高,传统上肢功能康复训练是专项训练,具有明显的康复治疗局限性,虚拟现实技术结合真实日常功能训练是当前使用效果较好、使用范围较广、临床实证结果较佳的一种脑卒中上肢功能障碍针对性康复治疗手段,并且可以有效改善患者心理状态。     

五联疗法治疗膝关节骨性关节炎120例

目的探讨用中医五联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法①针刺选穴治疗;②中药外敷疗法;③推拿手法治疗;④针刀治疗;⑤心理疏导。结果观察患者120例,临床治愈80例占66.7%,显效27例占27.5%,有效13例占10.8%,无效0例占0%。结论中医五联疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著。     

三项尿蛋白相关检测在肾小球疾病中的诊断价值

目的探讨24小时尿蛋白、肾病指数及尿蛋白肌酐比对肾小球疾病的诊断价值。方法选取四川大学华西医院收治的疑似肾小球疾病患者71例(观察组),同期健康体检者71例(对照组),检测24小时尿蛋白、肾病指数及尿蛋白肌酐比情况。结果观察组三项尿蛋白相关测定诊断的准确度、灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组三项尿蛋白检测水平均高于对照组(P<0.05)。观察组24小时尿蛋白与尿蛋白肌酐比、肾病指数呈正相关(P<0.05)。结论三项尿蛋白相关测定均可完成对肾小球疾病患者病情的掌握程度,可根据患者实际情况选择适宜的检测方法,提升检测效率。     

一例1q44微缺失综合征的临床表型和遗传学分析CSCD

患儿男,足月顺产,出生体重2700 g,身长48 cm,出生后9个月发现不能翻身,1岁不能站立,2岁时脑电图检查提示轻度异常,3岁后在大人搀扶下仅能走几步,只会发“爸爸”、“妈妈”等简单声音,并出现无明显诱因的癫痫发作,每5~6 h一次,脑电图有异常放电。患儿现6周岁,体重22 kg,身高110 cm,语言能力差,智力低下,运动障碍。查体:精神尚可,呼吸尚平,情绪不稳定,反应略迟钝,特殊面容:前额狭窄,头顶略尖,鼻梁凹陷,宽鼻。牙齿发育异常,牙齿中间有色素沉着。右手通贯掌,上肢肌张力正常,下肢肌张力稍高,行走步态不稳,不会跑;阴茎外观正常,右侧隐睾,大小便不能自理。