老年肺心病合并甲亢4例报告

作者曾对４例老年男性肺心病急发期患者行抗炎、吸氧、强心、利尿、血管扩张剂（硝普钠）等综合治疗后，肺部感染控制，呼衰改善，右心衰纠正。但左心衰、心律失常仍存在。查Ｔ３、Ｔ４高于常值，甲状腺１３１Ｉ吸收率高峰前移，ＦＴ＿３、ＦＴ＿４增高，ＴＳＨ无明显改变。口服他巴唑常规治疗１５天后，左心衰纠正，心律失常消失。通过对以上４例的观察与治疗，我们认为，无论从其临床症状、体征，实验室检查等辅助诊断，还是治疗效果，均支持确立肺心病合并甲亢的诊断。老年肺心病合并甲亢少见，近来有增多的趋势。对肺心病合并甲亢的合理治疗，特别是左心衰的纠正为我们临床提供积累了宝贵经验。     

心跳骤停时使用递增剂量肾上腺素的临床研究及复苏后早期动脉血气分析初探

近来一些研究提出,在心跳骤停(CA)时使用大剂量肾上腺素(E)(0.03～0.2mg/kg)可明显提高主动脉舒张压,改善心、脑等重要脏器供血,使复苏成功[1～2]。为进一步研究大剂量E的临床及复苏后果,探索人体复苏时E的最适剂量,我们从1990年始,对40例CA患者试用递增剂量E快速静注进行抢救,并以标准剂量肾上腺素(SDE)作对比研究。同时,对自主循环恢复的患者,在复苏后早期进行动脉血气分析检查,以了解复苏开始后体内酸碱状态的变化规律、影响因素、预后意义,提高对CPR期间酸碱失衡的认识,指导合理应用碱性药物。1　资料与方法1.1　对象　凡CA患者,…     

急性一氧化碳中毒患者血清白介素-8水平的变化与临床意义

目的 探讨急性一氧化碳中毒（ACOP）患者血清白细胞介素-8（IL-8）的水平及其病理机制。方法 选择不同中毒程度的ACOP患者60例分别于入院即刻，12，24与48小时测定血清中IL-8的浓度。结果 ACOP时，存在IL-8水平的升高，并且随中毒程度增加和时间延长而发生变化。结论 ACOP时存在血清IL-8水平的升高，提示IL-8在ACOP的病理过程中起着重要作用。也可以此作为病情评估的指标之一。     

心肺复苏过程中血清白介素8(IL-8)、内皮素(ET)、心房肽(ANP)水平的研究

目的:探讨心跳骤停、心肺复苏过程中血清白介素8(IL-8)、内皮素(EP)、心房肽(ANP)水平的变化.方法:取心跳骤停、经心肺复苏抢救后患者34例(恢复自主循环24例,未恢复自主循环10例)和10例正常健康人作对照研究.用酶免吸附试验、放免测血清IL-8、EP、ANP结果:自主循环恢复后,IL-8明显增高,而EP和ANP水平明显降低.结论:心跳骤停、心肺复苏过程活性物质及细胞因子发生显著改变,IL-8增高可能是复苏成功的一项指标,而EP和ANP水平增高可能是预后不良的指标.     

急性心肌梗死的院前急救体会

急性心肌梗死(ＡＭＩ)是危及生命的心血管急症之一,发病后医疗干预的迟早,与抢救成功率及其远期预后直接相关。因此,院前急救对急性心肌梗死显示积极的早期抢救治疗意义。本中心1998～1999年度经院前急救ＡＭＩ31例,现将院前抢救情况及体会报告如下。1　临床资料11　一般资料男性28例,女性3例;年龄男性45～73岁,平均585±124岁;女性52～66岁,平均580±57岁。12　救治措施从起病至开始抢救时间:最短10ｍｉｎ,最长180ｍｉｎ,平均535ｍｉｎ。院前诊断:根据患者的先兆症状及典型临床表现、特征性ＥＣＧ改变作出初步诊断。院前处理:一经诊断ＡＭ…     

不同海拔高度多脏器功能障碍评分系统比较

目的：判别高原地区多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome at high altitude，H—MODS）各项诊断指标参数界值与平原地区的差异；验证新的评分诊断标准的准确性、可操作性。方法：按统一标准将总数为462例MODS患者根据海拔高度分为平原对照组（CG，n=113）、中度高原组（MHG，1517m，n=314）、高原组（HG，2808—3400m，n=35）。分别用平原地区MODS评分诊断标准（庐山会议标准和Marshall诊断标准）以及兰州修订的H—MODS评分标准，绘制ROC曲线（receiver operating characteristic curve），计算约登指数和最佳界值，验证3个标准在不同海拔高度预测MODS结局的准确性。结果：多脏器评分提示兰州标准随海拔梯度升高有进一步提高预测准确性的效果，P=0．034。分层分析还表明，肺、脑、心、肾等单项指标的ROC预测值也以兰州标准的适用度最高（P〈0．05）。结论：通用的MODS诊断标准中某些参数界值不适合中度高原以上地区；海拔高度大于1500m以上地区可能是区分平原和高原MODS诊断标准的一个有意义的分界线，值得进一步实践观察。     

纳洛酮在呼吸复苏中的临床应用

1　资料与方法1 1　病例　选用急诊抢救和住院的呼吸骤停患者为观察对象 ,其绝对呼吸停止时间为半分钟到 4 .5分钟 ,年龄 2 8岁到 74岁 ,平均 51岁 ,所选病例均除外晚期癌症、慢性肺心病终末期、脑出血及脑梗死并脑疝形成导致的呼吸停止患者。1 2　方法　随机划分急需抢救的呼吸骤停患者为观察组与对照组。观察组在常规复苏基础上给予纳洛酮 2ｍｇ加生理盐水 2 0ｍｌ静推 ,且可间隔半小时多次重复使用 ;对照组按常规方法复苏 (包括气管插管、人工呼吸、呼吸兴奋剂可拉明 0 375、洛贝林 3ｍｇ、回苏灵 8ｍｇ静脉小壶加入 ) ,其中在呼吸骤…     

急性CO中毒患者激素干预对血清TNF-α,IL-8水平的影响

1 临床资料选择2002-11/2003-04急性CO中毒患者60(男37,女23)例,年龄15～78(平均40)岁. 常规治疗组给予常压高流量鼻导管吸氧,每日高压氧治疗1次(2ATA下经活瓣式面罩吸入纯氧1 h),脱水减轻脑水肿、改善脑代谢、促进脑细胞功能恢复等治疗;干预治疗组在常规治疗的基础上,地塞米松10 mg iv, 2次/d,分别于病例确诊后即刻(中毒后2 h以内)、12,24和48 h抽取肘静脉血3 mL,采用放免法(试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供),严格按说明书操作检测血清检测TNF-α,IL-8.     

低维生素B6血症与动脉粥样硬化

20世纪 6 0年代发现 ,动脉粥样硬化 (ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ,Ａｓ)的发生与维生素Ｂ6的缺乏存在着某种关系[1 ] 。最近的研究资料表明 ,血中维生素Ｂ6浓度越低 ,其作为心血管疾病(ＣＶＤ)独立危险因素的预测值越大 ,血中维生素Ｂ6水平的降低已成为动脉粥样硬化的独立危险因素之一[2 4 ] 。低维生素Ｂ6血症引起动脉粥样硬化及心血管疾病危险性增加的确切机制尚不十分清楚。本文就其可能的机制加以综述。1　低维生素Ｂ6血症与炎症反应过程动脉粥样硬化是心脑及外周血管疾病的病理基础 ,越来越多的证据表面 ,局部和全身炎症反应在动…     

血清降钙素原在早期诊断脓毒症中的临床研究

目的 观察危重病人在脓毒症及全身性炎症反应综合征(SIRS)时血清降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法 38例入选患者分为脓毒症组和SIRS组,分别采用BRAHMS快速半定量法(PCT-Q)和免疫比浊法测定血清PCT、C-反应蛋白(CRP)浓度,同时比较两组间最高体温(BT)、白细胞计数(WBC计数)及中性粒细胞分类,评价PCT、CRP、WBC计数及中性粒细胞分类、BT在SIRS患者中对脓毒症的诊断价值。结果 RCT在脓毒症组较SIRS组显著升高(x±s分别是2.72±1.07分和1.55±0.76分,P=0.001),两组间CRP、WBC计数及中性粒细胞分类、BT比较无差异,对脓毒症的诊断价值由高到低分别为PCT、CRP、BT、中性粒细胞分类和白细胞计数(AUC分别是0.80、0.64、0.64、0.61、0.43)。结论 PCT可以作为早期诊断脓毒症的可靠指标,其他传统炎症指标在区分感染性与非感染性SIRS中的意义有限。