不同人群甲状腺结节的诊疗特点

甲状腺结节是临床最常见的内分泌疾病之一.近年来,甲状腺疾病的发病率和患病率均呈上升趋势,尤以甲状腺乳头状癌最为显著.截至2013年,美国甲状腺癌发病率较 30 年前增加了 2 倍,平均每年增加3％[1].与此同时,与1990年相比,我国甲状腺结节发病率上升182％[2].面对"海啸"般增长的甲状腺结节,国内各级医疗水平...     

致糖尿病性环境内分泌干扰物与糖尿病关系的研究进展

环境内分泌干扰物(EEDs)是一类具有潜在干扰激素功能的外源性化学物质.它们通过破坏机体内环境稳态和正常代谢过程,不仅可以导致肿瘤和生殖障碍,还可以促进糖尿病的发生和发展.本文综述致糖尿病性EEDs的流行病学特征,确定其种类,阐明其作用机制及其与糖尿病关系,为糖尿病的防治提供参考.     

降糖康复操对中老年2型糖尿病患者血糖及体质的影响

目的:探讨降糖康复操对中老年2型糖尿病患者血糖及体质的影响?方法:选取中老年2型糖尿病患者40例,随机分为运动实验组和对照组各20例,所有患者保持原有治疗方案不变,运动实验组患者接受12周的降糖康复操运动干预,实验前后受试者均进行空腹血糖?餐后2 h血糖?糖化血红蛋白?血压?体重?腰围等的检测,实验组患者检测运动前后血糖?结果:经过12周降糖康复操训练,患者空腹血糖?餐后2 h血糖?糖化血红蛋白?腰围和血压明显下降(P < 0.05)?而对照组血糖?腰围等指标没有明显改变(P > 0.05)?结论:本套降糖康复操可以降低中老年糖尿病患者的血糖水平,而且可以调整体质指数,减少腰围,是中老年糖尿病患者运动治疗的理想选择?     

影响轻型卒中溶栓临床预后的相关因素分析

目的:分析影响轻型卒中溶栓临床预后的相关因素.方法:纳入连续接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者.根据发病后90 d时改良Rankin量表(mRS)评分分为转归不良组(≥2分)和转归良好组(0～1分).比较2组人口学和临床资料,采用多变量Logistic回归分析确定轻型卒中静脉溶栓后转归不良的独立预测因素.结果:共纳入154...     

阿替普酶静脉溶栓对老年脑梗死患者的临床疗效观察

目的探讨阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗老年急性脑梗死患者的临床疗效。 方法回顾性分析78例老年（年龄≥80岁）急性脑梗死患者的临床资料,根据90 d临床结局改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS≤2分）和预后不良组（mRS>2分）,采用χ²检验或t检验比较预后良好组和预后不好组之间的差异,采用Logistic回归分析进行预后因素的多因素分析。 结果结局不良组和结局良好组基线格拉斯哥昏迷评分（GCS）［（13.33±2.04）分 vs （11.50±3.47）分］、基线国立卫生研究院卒中量表（美国）评分（NIHSS）评分［（9.55±6.01）分vs （15.63±8.29）分］、24 h GCS ［（14.48±0.99）分 vs （11.74±3.51）分］、24 h NIHSS［（4.80±3.83）分 vs （15.76±9.69）分]、既往抗血小板情况（1例 vs 8例）、脑出血（0例 vs 4例）及死亡情况（0例 vs 14例）比较,差异具有统计学意义（t=2.812,P=0.007;t=-3.694,P<0.001;t=4.640,P<0.001;t=-6.509,P<0.001;χ²=6.571,P=0.010;χ²=4.438,P=0.035;χ²=17.961,P<0.001）;多因素Logistic回归分析显示溶栓前舒张压、溶栓前血糖、24 h NIHSS是溶栓预后的影响因素。 结论改善24 h NIHSS、溶栓前血糖、溶栓前舒张压可改善高龄脑梗死患者静脉rt-PA溶栓的预后。     

颅内生殖细胞瘤的MRI影像表现及诊断

目的 探讨颅内生殖细胞瘤的MRI表现,旨在提高对本病的影像诊断准确率。方法 回顾性分析2014年12月~2019年5月我院经手术病理或临床诊断性放射治疗确诊的13例颅内生殖细胞瘤患者的MRI影像资料,分析其临床表现、影像表现及诊断。结果 病变位于松果体区患者9例,MRI检查肿瘤实质部分T1WI呈稍低信号,T2WI和FLAIR 呈高或稍高信号,DWI呈等或稍高信号,增强扫描呈明显强化;肿瘤伴有囊变者1例,伴有钙化者3例,4例患者伴脑积水;3例患者出现转移灶,累及三脑室、侧脑室等,其MRI信号及强化方式与原发灶相似。病变位于鞍区患者3例,肿瘤形态、大小不一,T1WI 呈稍低信号,T2WI和FLAIR 呈稍高信号,增强扫描呈明显强化。1例患者的病变位于右侧基底节区,形态不规则,T1WI呈等信号,T2WI、FLAIR及DWI均呈稍高信号,增强扫描无强化,同侧大脑脚较对侧萎缩。结论 MRI对颅内生殖细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

支原体感染对哮喘患儿血清PCT、IFN-γ表达水平及预后的影响

目的:分析支原体感染对哮喘患儿血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)表达水平及预后的影响.方法:选择 2019 年 2 月至2021 年 8 月间我院收治的 125 例哮喘患儿,依照患儿病情分为单纯哮喘组和合并组(哮喘合并支原体感染),并选择同期 50 例单纯支原体感染患儿作为单纯感染组,同期 50 例健康体检的健康儿童作为对照组;检测受试者血清PCT、IFN-γ表达水平及肺功能情况.结果:单因素方差分析显示对照组、单纯感染组、单纯哮喘组、合并组四组受试者血清PCT、IFN-γ水平比较差异存在统计学意义;对照组血清PCT水平最低,血清IFN-γ水平最高;单纯哮喘组和合并组血清PCT水平无明显差异,而合并组血清IFN-γ水平低于单纯哮喘组,差异具有统计学意义(P＜0.05);单纯感染组血清PCT水平高于对照组,而IFN-γ水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).单纯哮喘组患儿治疗后最大呼气峰流速(Peak expiratory flow rate,PEF)、肺活量(Vital capacity,VC)、最大通气量(Maximal voluntary ventilation,MVV)及第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)水平均高于合并组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistics回归分析结果显示,合并肺炎支原体感染是导致患儿出现不良预后的独立性危险因素(P＜0.05).结论:支原体感染可显著升高哮喘患儿血清 PCT 水平、降低IFN-γ水平,且合并支原体感染是导致患儿出现不良预后的独立性危险因素.     

抗氧化剂:治疗甲状腺相关性眼病的新选择

甲状腺相关性眼病（TAO）是一种器官特异性自身免疫性疾病,其发病机制复杂,可引起一系列眼部症状,对患者的生活质量和心理健康造成严重影响。目前针对TAO的各种治疗方式均不尽如人意。鉴于氧化应激与TAO的发病密切相关,且硒作为抗氧化剂可有效改善轻度TAO患者的临床症状和生活质量,故抗氧化治疗成为处理TAO的新选择。体外研究显示,维生素C、N-乙酰-L-半胱氨酸、β-胡萝卜素等抗氧化剂可以减少TAO患者眼眶炎症因子的释放,并抑制成纤维细胞的增殖。此外,一些中药活性成分,如槲皮素、虎杖苷、甲基莲心碱具有抗氧化作用,同样能抑制眼眶成纤维细胞的增殖,提示这些药物或制剂或许可以应用于TAO的临床治疗。     

病程记录的书写要素和常见缺陷

<正> 病程记录是病人住院期间病情演变经过和诊治过程的记录。要求实事求是地、准确详尽地、重点突出的记录病情变化,治疗措施和效果。按照山西省卫生厅“医院文书规范”要求,除眉栏项目、时限等一般项目按“规范”书写外,我们将记录内容列出十条标准,进行书写质量评定,从而促进了病案书写质量,医疗理论水平,医疗质量的提高。     

引发老年糖尿病患者尿路感染的原因及其临床表现

目的:总结引发老年糖尿病患者出现尿路感染的原因,并对感染症状进行统计分类,为今后的治疗工作记录资料和积累经验。方法:收集98例老年糖尿病患者的资料,并分析引发尿路感染的病菌种类以及感染途径,归纳出感染后患者的身体症状。结果:绝大多数老年患者出现尿路感染是由单一细菌引起的,大肠埃希杆菌、变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌等。结论:能够造成老年糖尿病患者出现尿路感染的细菌种类较多,其感染途径也是多样的,在治疗过程中应当根据患者症状及早展开治疗。