浅谈企业开展职业卫生工作的体会

《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称职业病防治法)已于2002年5月1日正式颁布实施，企业在职业病防治方面有了法律依据及保证，与其相配套的法律文件为职业病防治工作提供了科学的指导方针。现结合本单位的实际工作论述职业病防治，期望与同行进行讨论并得到指正。     

内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎的意义*

目的分析内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎的临床意义。方法收集该院40例诊断为结核性胸膜炎的患者,其中由内科胸腔镜下确诊结核性胸膜炎患者为20例,纳为治疗组;由常规胸腔穿刺后通过胸水化验、结核菌素试验而临床诊断为结核性胸膜炎患者20例,纳为对照组;两组诊断后均给予了相同抗结核方案治疗。计算两组患者住院天数,统计治疗组、对照组住院期间共行的胸腔穿刺数;测量两组患者治疗12个月后的胸部CT上胸膜肥厚度。结果治疗组和对照组的平均住院天数分别为(9.55±1.63)和(13.60±3.59)d,治疗组明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组平均行胸腔穿刺术次数为(1.50±0.76)和(2.80±0.99)次,治疗组明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组治疗12个月后的胸膜CT上平均胸膜肥厚度分别为(0.15±0.09)和(2.30±0.13)mm,治疗组明显薄于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论使用内科胸腔镜下确诊结核性胸膜炎的患者,可减少住院日,减少胸腔穿刺频次,减少胸膜肥厚度。临床上若疑诊结核性胸膜炎者,建议优先考虑行内科胸腔镜诊治。     

逐痹舒筋药膏外敷治疗膝关节骨性关节炎82例疗效观察

<正>膝关节骨性关节炎是临床最常见的骨伤科疾病,临床常见于中老年人,属于退行性关节疾病,本病严重影响患者的生活质量我院骨伤科从2010至今年采用外敷自制"逐痹舒筋药膏"治疗膝关节骨性关节炎82例,取得了比较满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:82例膝OA均为门诊患者,其中男29例,女5例,男女之比为1∶1.8;年龄40~72岁,平均年龄56岁。病程最     

肝内胆管结石126例治疗分析

目的:探讨肝段切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法:分析我院采用肝段切除术与非肝段切除术治疗肝内胆管结石患者的资料。结果:120例得到随访,随访时间6个月~6年,肝段切除组优良61例(94%),非肝段切除优良50例(82%),前者术后残石率、症状复发率、再手术率明显低于后者(P<0.05)。结论:肝段切除是目前治疗肝内胆管结石的首选术式。     

普米克令舒、博利康尼雾化液联合吸入治疗支气管哮喘25例疗效观察

支气管哮喘为一种常见的呼吸系统疾病,急性发作时,要以最快的速度解除痉挛,解决低氧血症,恢复正常的生理功能,此时吸入疗法为首选,我们采用普米克令舒、博利康尼雾化液联合经氧驱动雾化吸入1周,治疗中度支气管哮喘急性发作期患者,以观察临床症状及体征的改善情况,评价治疗支气管哮喘新方法的疗效及不良反应.     

精准肝切除理念下的中央型肝癌外科治疗

目的:探索精准肝切除理念下的中央型肝癌治疗的价值。方法:回顾性分析2009年1月至2013年10月于我院就诊并手术的中央型肝癌患者临床资料。共有72例中央型肝癌患者纳入本研究，其中精确肝切除组47例（精准组），传统肝切除组25例（传统组）。结果:精准组与传统组平均术中失血量分别为(320±145) ml和(313±246) ml，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；术中输血率分别为10．6％(5/47)和28.0％(7/25)，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；术后并发症发生率分别为21.3％(10/47)和24.0％(6/25)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；平均住院时间分别为（12.3±2.6） d和（12.6±2.4） d，两组比较无统计学差异(P>0.05)。精准组和传统组中位无瘤生存时间及总生存时间分别为43个月、45 个月和28个月、37个月，两组比较无统计学差异(P>0.05)。肿瘤有无包膜（P=0.002）、脉管有无瘤栓(P=0.000)、切缘状态(P=0.009)是影响中央型肝癌术后生存率的危险因素。在切缘阴性前提下，切缘宽度(>2 cm，1~2 cm，0~1 cm)对术后生存率无统计学意义（P=0.886）。结论:精准肝蒂解剖法可以达到和传统的肝切除术相同的治疗效果和安全性；在保证切缘阴性的情况下，最小切缘的距离不是影响生存的主要因素。     

急性小肠大出血术中肠镜应用体会

目的：探讨术中肠镜在小肠出血诊断治疗中的应用价值。方法：对于经内科综合治疗不止血，而常规检查不能明确病因的、需急诊剖腹探查的、急性小肠出血患者，在术中进行内镜检查，寻找出血原因和部位。结果：21例患者中有18例成功地检出了出血部位和原因。其中血管畸形5例，小肠憩室3例。海绵状血管瘤3例，小肠肿瘤3例，炎性肠病2例，出血性小肠炎1例，胆总管空肠Rou-Y吻合术后，肠肠吻合口出血1例。结论：对不明原因的急性小肠大出血病人需急诊剖腹探查时，术中肠镜的应用是一种操作简便，定性准确，病变检出率高的有效方法。     

CT引导下经皮冷循环微波刀联合化疗治疗周围型非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察CT引导下经皮冷循环微波刀(PMCT)联合化疗治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效。方法使用冷循环微波刀经CT引导下经皮肺穿刺周围型肺癌肿块内进行微波辐射治疗,同时联合DP方案化疗及单纯行DP方案化疗对比。结果冷循环微波刀联合化疗组和单纯化疗组疗效治疗4个月后进行比较,两组比较有显著差异(P<0.05),6个月后生存率为差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷循环微波刀联合化疗治疗周围型肺癌是一种有效、安全、微创的新方法,较单纯化疗有更好的疗效。     

小剂量低浓度罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞在混合痔术中的效果比较

目的：观察比较小剂量低浓度盐酸罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞(腰麻)用于混合痔手术的麻醉效果。方法选择2014年7~12月本院拟行混合痔手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字表法,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。各组分别经L3-4间隙行腰麻。Ⅰ组采用0.25%盐酸罗哌卡因7.5 mg,Ⅱ组采用0.25%布比卡因7.5 mg。观察两组感觉阻滞(针刺法)、术中直肠牵拉反射,术者手术开始评估肛管松弛例数,肛管松弛持续时间,术毕肛门收缩恢复率。结果感觉阻滞平面Ⅰ组低于Ⅱ组,两组差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组术中直肠牵拉反射率高于Ⅱ组(P<0.05);手术开始肛管松弛满意率Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P>0.05),肛门收缩运动恢复时间Ⅰ组(45±6)min,术毕肛门收缩运动恢复率Ⅰ组高于Ⅱ组。结论0.25%罗哌卡因7.5 mg与相同浓度剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于混合痔手术均获得满意效果,0.25%罗哌卡因7.5 mg用于蛛网膜下腔阻滞可为满足混合痔手术提供便利条件,值得推荐。     

63例冠状动脉搭桥手术体会

冠状动脉搭桥手术（CABG）是目前治疗冠心病最有效和最重要的方法之一，自2003年3月至2006年7月我们共对63例冠心病人施行CABC，现报道如下。