SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术疗效的回顾性分析

[摘要]目的 探讨SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的手术疗效及影响因素。方法 2009年1月~2011年12月共收治并获得随访52例（63足）闭合性跟骨骨折患者，其中SandersⅢ型32例（40足），SandersⅣ型20例（23足）。采用常规跟骨外侧“L”形切口切开复位普通钢板或锁定钢板内固定，骨缺损＞2cm3行骨移植治疗。术后采用美国足踝外科学会（AOFAS）踝与后足评分评价患者足部功能恢复情况。结果 52例患者获得随访，随访时间12~23个月，平均16个月。骨折愈合时间为12~16周，平均13.5周。根据AOFAS足部评分，优31足，良20足，一般10足，差2足，优良率为80.9％（Ⅲ型骨折为82.5％，Ⅳ型骨折为78.2％）。结论 对于SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用切开复位解剖钢板固定可以取得满意疗效。但应合理把握手术时机和熟练掌握手术技巧，精确复位并植骨、坚强固定可以减少并发症的发生。     

药物临床研究阶段申办者和生产场地变更研究五:申办者和生产场地不同组合方式的风险评估和风险控制研究

目的：对新药临床试验阶段申办者和临床试验药物生产场地的境内外不同组合方式开展风险评估和风险控制研究,为进一步完善我国临床试验阶段申办者和生产场地的跨境管理提供参考。方法：采用失效模式与效应分析及风险指数法,针对申办者和生产场地的境内外不同组合方式进行风险的识别、分析和评估。结果与结论：在新药临床试验阶段,“申办者在境内、生产场地在境外（供全球）”和“申办者在境外、生产场地在境内”是两种风险较低的跨境情形,且可通过适当措施对潜在风险进行管控,可优先考虑打通这两种跨境情形的注册路径。     

丙型病毒性肝炎的研究近况

丙型病毒性肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致,HCV感染呈全球分布,我国是高流行地区。HCV基因型别与HCV的传播、诊断、治疗和转归有密切关系;HCV主要经血液传播,包括输血与血制品传播、静脉吸毒、针刺、医源性传播、性接触和母婴垂直传播等;丙型肝炎极易慢性化,HCV感染是诱发原发性肝细胞癌(HCC)的重要原因之一,乙肝病毒和HIV重叠感染、嗜酒、糖尿病和吸烟是影响丙型肝炎转归为HCC的重要因素;目前丙型肝炎的标准治疗方案是药物联合疗法。     

硫化氢中毒高压氧治疗的护理体会

硫化氢中毒患者采用高压氧治疗、常规治疗同步进行,治疗效果好,有效率高,争取早期治疗是关键。高压氧护理中要加强心理护理,入舱宣教详细,吸氧时减少压力波动,治疗结束要认真观察病情变化。     

中国西部地区不同出生地点新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种情况分析

目的分析和评价中国西部地区不同出生地点新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗首针(HepB1)及时接种情况,改善HepB1及时接种的薄弱环节。方法从西部11个省(自治区、直辖市,下同,未包括西藏自治区)、设区的市(地区、州、盟,下同)、县(市、旗,下同)、乡(镇、苏木,下同)级各抽取1所省级医院,2所市级医院,2所县级医院,4所乡级医院,分析各级医院出生新生儿HepB1接种情况,同时与在家中出生新生儿接种情况进行对比。结果中国西部地区在医院出生新生儿HepB1接种率平均>90%,在家出生新生儿HepB1接种率约为50%。结论随着产妇住院分娩率的提高,在医院出生新生儿的HepB1及时接种率达到了很高的覆盖率,今后应制定对策,提高在家出生新生儿的HepB1接种率。     

预防接种后的安全监测:疫苗副反应报告系统

1　问题 /条件　疫苗常常是为那些对疫苗安全充满期待的健康人群接种的。接种疫苗后很少发生副反应事件。由于副反应发生率低 ,疫苗试验数量有限或其它研究方面的局限性 ,有些副反应不太可能在认证前期的临床试验中发现。然而 ,疫苗上市后 ,对接种疫苗后副反应事件的监测是很重要的。安全监测的基础就是对自发报告副反应事件的回顾与分析。2　综述覆盖时间　此文总括了美国 1991年 1月 1日～ 2 0 0 1年 12月 3 1日上报疫苗副反应事件报告系统 (VAERS)所有的副反应事件。3　系统描写　VAERS于 1990年在美国疾病控制与预防中心(CDC)行政…     

女性可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性

近年来,女性乳腺方面的疾病不断增加,在女性疾病中的比重越来越大。本文对可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性进行探究,主要从形成原因、临床表现及诊断方法等方面对可触性乳腺囊肿进行分析和综述,并探究其发生乳腺癌变的原因和危险性,为临床医学提供参考意见。     

复杂髋臼骨折手术疗效的影响因素分析

目的探讨影响复杂髋臼骨折手术疗效的关键因素。方法对41例复杂髋臼骨折行重建钢板内固定治疗,从患者年龄、受伤机制、骨折分型、合并损伤、手术时机、复位质量以及有无创伤性关节炎对临床疗效进行Postel-D’Aubigne评分。结果按Matta复位标准:解剖复位19例,满意复位18例,不满意复位4例。41例获得38~92个月随访,平均(54.0±2.8)个月,疗效按髋关节功能Postel-D’Aubigne评分标准:优14例,良16例,可6例,差5例,优良率73.2%。髋臼骨折解剖复位优良率89.5%(17/19),非解剖复位优良率59.1%(13/22),差异有统计学意义(χ2=4.79,P=0.03)。结论早期手术,正确运用复位技巧和固定方法,妥善处理股骨头损伤或股骨颈骨折,尽可能在一个切口内采用重建钢板和拉力螺钉完成骨折固定,预防创伤性关节炎,均是提高髋臼骨折手术疗效的重要环节。     

经阴膀胱阴道瘘修补术的改良及其初步结果

目的：描述一种改良的经阴膀胱阴道瘘修补术并报告其初步临床应用结果。方法：在经阴膀胱阴道瘘修补术中,采用Foley导尿管牵引技术为手术提供良好的视野暴露,同时为组织层次的分离提供有效的对抗牵引力量和可靠的依托平台,使手术程序简化,难度降低,提高组织分离的准确性,减少组织切除量,完成瘘口的三层无张力关闭。本组共有12例膀胱阴道瘘患者接受改良的经阴膀胱阴道瘘修补术,其中三角区上方瘘9例,三角区瘘3例,5例曾经历过一次以上失败的修补术。结果：12例患者均一次手术成功,手术时间20～80min,出血量均〈100ml,住院时间5～14d,留置导尿管时间13-23d。随访3～36个月,未发现瘘复发,3例有泌尿系感染经抗菌素治愈,1例表现出压力性尿失禁经做中段尿道吊带术治愈。结论：以Foley导尿管牵引技术为特点的改良经阴膀胱阴道瘘修补术是一种创伤小,成功率高的手术方式。