胆总管毛细血管瘤并梗阻性黄疸一例

患儿,男,1岁3个月,因皮肤黄染1月余收入我院儿科治疗.近1个月来皮肤黄染进行性加重,大便黄白相间,无发热、腹痛.查体:体重:8 kg,发育尚可,营养欠佳,消瘦,全身皮肤重度黄染,腹稍胀,肝右肋下3.5 cm,质中,脾左肋下1 cm,质中,未及腹块.既往无皮肤或巩膜黄染史.     

膀胱粘膜移植术治疗复杂型及重型尿道下裂

目的 对膀胱粘膜移植术Ⅰ期矫治复杂型及重型尿道下裂的适应证及手术技巧进行深入讨论，以期重新认识这一手术方法的应用价值。方法 总结1999年—2001年经多次手术失败及重型尿道下裂15例，平均尿道缺损10．5cm，均采用膀胱粘膜移植术Ⅰ期尿道成形。结果 除1例术后感染外其余14例术后均获得较为满意的疗效，阴茎伸直满意，外形好，尿线粗，开口近似正常位置。手术一次成功率14／15(93．3％)。结论 对多次手术失败、阴茎瘢痕严重、局部取材困难及重型尿道下裂、尿道缺损过长的病例，采用膀胱粘膜移植术I期尿道成形术是目前成功率较高，疗效较理想的手术方法。     

围术期处理对尿道下裂尿道成形术后尿瘘和尿道狭窄发生的影响

目的 探讨围术期处理对尿道成形术后尿瘘和尿道狭窄的影响.方法 回顾性分析234例中段型尿道下裂患儿的一般临床资料及围术期处理情况,其中104例行Snodgrass手术,37例行Onlay手术,83例行Duckett手术.通过logistic回归分析影响尿道下裂术后尿瘘发生的围术期处理因素.将行不同术式的患儿根据尿管拔除时间进行分组,比较不同尿管留置时间组尿道狭窄的发生率.结果 234例病例中术后发生尿瘘43例(18.4％),尿道狭窄44例(18.8％).术后第1次换药时间＞3d及拆除包扎时间≤3 d者尿道下裂术后尿瘘发生风险的较高(P＜0.05).Duckett术后留置尿管延时组尿道狭窄发生率为14.3％,低于常规留置尿管组的33.3％ (P ＜0.05),Snodgrass和Onlay术后不同尿管留置时间组间尿道狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后尽早更换敷料并适当延长包扎时间,可以减少尿道下裂术后尿瘘的发生;Duckett术后延长留置尿管至术后21 ～28 d可以减少尿道狭窄的发生.     

在外科学总论教学中引入PBL教学模式的思考

以问题为基础的教学模式(Problem-Based Learning,PBL)是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学医学院创立,1993年在英国爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐,是目前国际上十分流行的教学模式。1986年以后国内许多医学院校逐渐引入该教学模式,并取得良好的教学效果[1]。近年来我校个别学科也尝试应用该教学模式,结果令人满意[2~4]。PBL教学模式以疾病为线索,以问题为引导,以学生自学讨论为主体,将复杂的医学知识与疾病相连接,将基础学科知识与临床知识相整合,改变传统的以授课为基础的单向教学模式,充分调动学生的学习积极性、主动性,有利于培养学生的自学能力和创新精神。如何将PBL教学模式有效的引入外科学总论的教学过程中?具体如何操作?可能存在哪些误区?教学效果如何评价?作者结合文献和我校实际情况对上述问题提出自己的看法,探讨能否将PBL引入我校的外科学总论教学过程中。1外科学总论目前的教学模式及缺陷1.1外科学总论的地位:外科学总论属于临床基础医学范畴,同时也是外科学的一个重要分支,是联结基础医学和临床医学的桥梁课程,是一门实践性很强的学科。教学目的是使学生接受系统的...     

三氧化二砷抑制神经母细胞瘤SK-N-SH细胞增殖及诱导凋亡的初步研究

目的：探讨三氧化二砷（AS2O3)抑制神经母细胞瘤SK－N－SH细胞增殖及诱导凋亡的作用。方法：①采用MTT法测定不同浓度的As2O3在不同时间对SK－N－SH细胞增殖的抑制率；②用TUNEL－POD法检测不同浓度的As2O3诱导SK－N－SH细胞凋亡的情况。结果：①各浓度组As2O3均可抑制SK－N－SH细胞增殖，而且延长作用时间比增加作用浓度更能增强药物的抑制作用；②两个浓度的As2O3均可诱导SK－N－SH细胞凋亡，且凋亡指数与浓度高低有关。结论：As2O3可以通过诱导神经母细胞瘤SK－N－SH细胞凋亡而抑制其增殖，有一定的临床应用价值。     

男童后尿道损伤并狭窄32例治疗体会

1988年1月至2003年1月我科收治后尿道损伤病儿32例，现将诊治结果报告如下。     

胆总管毛细血管瘤并梗阻性黄疸一例

患儿,男,1岁3个月,因皮肤黄染1月余收入我院儿科治疗.近1个月来皮肤黄染进行性加重,大便黄白相间,无发热、腹痛.查体:体重:8 kg,发育尚可,营养欠佳,消瘦,全身皮肤重度黄染,腹稍胀,肝右肋下3.5 cm,质中,脾左肋下1 cm,质中,未及腹块.既往无皮肤或巩膜黄染史.     

动脉化疗栓塞术对小儿肾母细胞瘤细胞凋亡和增殖的影响

目的探讨动脉化疗栓塞术(TACE)对肾母细胞瘤(WT)细胞凋亡指数(AI)和细胞增殖指数(PI)的影响,并评价其在临床治疗中的地位。方法将24例肾母细胞瘤患儿按临床分期、病理分型进行配对设计研究,设动脉化疗栓塞组12例,全身化疗组12例,采用TUNEL法和免疫组织化学超敏二步法测定标本的细胞凋亡指数和细胞增殖指数。结果动脉化疗栓塞组AI高于全身化疗组(P<0.05),PI低于全身化疗组(P<0.05),AI与PI成负相关(P<0.05),动脉化疗栓塞组术后瘤体缩小,坏死程度高于全身化疗组(P<0.05),而骨髓抑制少(P<0.05)。结论与全身化疗组相对比,术前采用动脉化疗栓塞法能更有效地诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖,促使肿瘤缩小、坏死,有利于手术根治,取得更好的疗效,提高生存率。     

小儿睾丸卵黄囊瘤误诊分析

在全部睾丸肿瘤患者中，小儿仅占29／6～5％，与成人睾丸肿瘤常见为精原细胞瘤不同，小儿睾丸肿瘤以卵黄囊瘤最为常见(占63％～72％)。小儿睾丸卵黄囊瘤早期症状不明显，又难于收集患儿准确的主诉，在临床工作中容易误诊。我们报告广西医科大学第一、第四附属医院1979年1月至2002年4月收治的28例小儿睾丸卵黄囊瘤病例，总结其早期误诊的经