率的种类及其统计方法

「目的」认识和区分各种率的性质并应用合适的统计分析方法。「方法」利用Ｐｏｉｓｓｏｎ分布原理及其正态近似性解决一些不具有比例我性质的率的统计分析问题。「结果」对那些分子在分母之中,但分子有重复计数的率,以及分子不在分母之中的率,不能用一般适用于比例作统计分析来分析。率的标准误的计算,对术本率与已知总体率的差别作统计检验,对两个样本率的差别作统计检验,都利用Ｐｏｉｓｓｏｎ分布原理及其正态近似性得以解决     

膈肌浅快呼吸指数对机械通气慢性阻塞性肺疾病患者撤机的预测价值

目的探讨膈肌浅快呼吸指数(diaphragm rapid shallow breathing index,D-RBSI)对机械通气慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者撤机结果的预测价值。方法纳入2016年3月至2017年3月我院重症医学科收治的76例机械通气慢阻肺患者。患者通过撤机筛查后以持续气道正压通气模式进行自主呼吸试验(spontaneous breathing test,SBT),SBT开始后10 min或SBT失败时记录患者的呼吸频率(respiratory rate,RR)和潮气量,并利用床旁超声测量患者的膈肌活动度(diaphragmatic displacement,DD)。以RR和DD的比值(RR/DD)计算D-RBSI,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析D-RBSI对机械通气慢阻肺患者撤机结果的预测价值。结果共有28例患者撤机失败。成功组和失败组患者的年龄和急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分无明显差异。成功组患者DD大于失败组[(22±6)mm比(13±5)mm,P0.001)],RBSI和D-RBSI均低于失败组[RBSI:(40±14)次/(min·L)比(52±20)次/(min·L),P=0.003;D-RBSI:(0.95±0.51)次/(min·mm)比(1.79±0.83)次/(min·mm),P0.001)]。两组患者的RBSI和D-RBSI之间相关性良好(R2=0.778,P0.001)。D-RBSI对患者撤机结果预测的ROC曲线下面积高于RBSI[(0.85比0.75,P0.001)],D-RBSI1.13次/(min·mm)预测撤机失败的敏感性为0.82,特异性为0.81。结论超声监测机械通气慢阻肺患者SBT时D-RBSI可有效判断其撤机结果。     

不同康复疗法对人工膝关节置换术后早期功能恢复的影响

目的：观察不同康复疗法人工膝关节置换术后早期膝关节功能恢复的临床疗效。方法：将45例患者按随机数字表法分为主动康复组、被动康复组和系统康复组。主动康复组采用主动康复训练,被动康复组采用被动康复训练,系统康复组治疗则以主动康复训练联合CPM机的被动康复训练为主,在进行患者主动康复训练前,先使用CPM机进行锻炼。治疗后采用AKSS标准对康复疗效进行评估并比较三组疗效。结果：在人工膝关节置换术的早期功能康复临床疗效观察中,在改善膝评分方面,主动康复组与采用CPM的被动康复组比较无明显差异,但被动康复组在膝功能评分明显低于主动康复组,而集主动康复与CPM锻炼于一体的系统康复疗法可收获最佳的膝评分与功能恢复效果。结论：主动康复疗法与被动康复疗法各具所长,而系统康复疗法可综合二者优势,在改善术后膝关节活动度,恢复膝关节屈伸膝肌群整体肌力等方面疗效显著,并可尽最大程度恢复膝关节功能。     

孤立性左心室肌致密化不全10例分析

目的　评价超声心动图技术在诊断孤立性左室肌致密化不全中的作用。方法　 10例孤立性左室肌致密化不全患者 ,均为男性 ,年龄 2～ 6 0 (39± 17.7)岁。分别采用美国HP 5 5 0 0及日本Toshiba 140A型二维及多普勒超声心动图仪进行检查 ,探头频率 2 .5 3 .5MHz。部分患者接受超高速CT或磁共振成像检查。结果　 10例患者均有程度不同的左心功能不全、心律失常等临床表现 ,未见栓塞征象。孤立性左室肌致密化不全超声心动图特征如下 :(1)二维超声心动图可见多发性突入心室腔内的肌小梁 ,且呈节段性分布。好发于左室心尖部、前侧壁 ;(2 )多普勒超声心动图显示深陷于肌小梁隐窝间的血流与左室腔交通 ;(3)左心室壁呈非均匀性增厚或变薄。 10例患者均符合上述诊断标准。 2例行超高速CT检查 ,2例行磁共振成像检查 ,4例患者均可见左室心尖部、前侧壁肌小梁粗大 ,左心室腔明显扩大 ;小梁区心室壁明显增厚。 10例患者均因左心功能不全给予常规利尿剂、血管扩张剂及抗凝治疗。结论　孤立性左心室肌致密化不全是一种罕见的先天性心肌病 ,临床上可表现为渐进性左心功能不全、致命性心律失常及栓塞征象。超声心动图是无创诊断孤立性左室肌致密化不全的准确、可靠方法     

一氧化氮抑制兔关节软骨细胞II型胶原的合成

一氧化氮（NO）在骨关节炎和关节软骨代谢中具有重要的病理生理作用。为研究NO与关节软骨II型胶原的关系,我们在培养的兔关节软骨细胞中以药物刺激产生NO后,分别用ELISA及RT-PCR法测定II型胶原及前II型胶原α1链（COL2A1）mRNA表达量的变化。结果表明,0.2mM的硝普钠（SNP）可释放出大量NO,使软骨细胞II型胶原的含量减低,同时,RT-PCR法证实前II型胶原mRNA表达量也减少。100u/ml白细胞介素-1（IL-1）可刺激软骨细胞释放NO并使II型胶原量降低,其COL2A1mRNA表达量也减少。加用1mg/ml精氨酸甲酯（NAME,NO合酶抑制剂）后,则抑制了IL-1的作用,使NO产量下降,II型胶原含量部分恢复,COL2A1完全恢复。本试验证实了NO作为IL-1的下游分子抑制II型胶原的合成;其抑制作用是通过减少前II型胶原α1链mRNA表达量完成的。这在软骨细胞反分化过程中具有重要意义。     

大鼠膈肌水溶性蛋白组的研究

本研究应用蛋白组的核心技术——高分辨率二维电泳对同属骨骼肌的膈肌和趾长伸肌水溶性蛋白组的二维电泳图谱进行了比较,并对两者在老化过程与年龄相关的水溶性蛋白进行了比较。我们发现膈肌和趾长伸肌水溶性蛋白的二维图谱极为相似,大部分蛋白都能较好地重叠。我们未能找到持续而稳定且特异于膈肌的水溶性蛋白。同时我们发现了三个与年龄相关蛋白（S1,S2和S3）,随增龄,蛋白S1只在24月龄趾长伸肌存在,而在8月龄和24月龄的膈肌中却不能被检测到。S2在8月龄的膈肌和趾长伸肌存在,而在24月龄的膈肌和趾长伸肌中不能被检测到。S3在8月龄的膈肌和趾长伸肌中不能被检测,而在24月龄的膈肌和趾长伸肌中能被检测到。本研究提示膈肌和趾长伸肌水溶性蛋白在其成年时表达基本一致。老化而造成水溶性蛋白表达的变化在膈肌和趾长伸肌也较为相似。     

主成分法分析肝癌危险因素

肝癌是危害我国人民健康的常见疾病。以往流行病学调查显示肝癌发生与ＨＢＶ感染〔1〕,黄曲霉毒素接触〔2〕,及藻类毒素接触有关〔3〕。也有报道肝癌与基因背景的关系 ,即遗传易患性〔4〕。但是 ,肝癌发生与具体某种危险因素的相关关系 ,或是联合作用结果的关系并不明确。总的来说 ,肝癌是一种多因素联合作用的疾病。我们在海门 4个乡对 2 56例肝癌配对病例对照进行了肝癌与基因背景、黄曲霉毒素接触、ＨＢＶ感染以及ＨＣＶ感染的关系的研究 ,通过主成分分析的方法了解对多种危险因素的评价 ,下面汇报我们的结果。资料和方法1 配对病例对照…     

我院483例药物不良反应分析

目的 收集并分析我院不良反应案例发生的特点,促进临床合理用药。方法 搜集2014年1月1日-2016年1月1日我院ADR监测中心数据库的ADR报告,就收集到的483例ADR相关信息按患者性别、年龄比例、给药途径、药物种类、ADR损害类型及临床表现等进行系统分析。结果 在483例报告中,50～69岁患者ADR的发生率最高;不同于国内有关文献报道,我院口服给药发生ADR病例(51.76%)多于注射制剂发生的ADR病例(45.13%);抗肿瘤药引起的ADR病例居首位(29.56%);ADR临床主要表现为皮肤及其附件损害,共142例,占29.40%。结论 在临床实践中,应该遵循个体化给药原则,关注中老年的用药安全,以减少或避免ADR的发生;加强口服药物的宣教活动,减少口服给药ADR的发生;应加强肿瘤患者严重不良反应的监测,以便根据肿瘤患者的自身特点,有目的性地进行合理给药。