小剂量咪唑安定和芬太尼在腹部ICU病人中的应用

术后疾病严重损害病人的身心健康，可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果，是除手术因素和病人病情外引起术后并发症的主要因素。术后疼痛常混合着焦虑或情绪上的困苦，是加重术后疼痛的心理因素。术后入ICU的病人常常病情较重，创伤大，创面疼痛，合并有焦虑不安。     

半夏泻心汤及其拆方对菌群紊乱幼鼠结肠黏膜免疫的影响

目的 探讨半夏泻心汤及其拆方对混合抗生素诱导的菌群紊乱幼鼠的治疗作用及可能的作用机制。方法 将70只雄性BALB/c幼鼠随机分为7组,分别为空白组、模型组、双歧杆菌四联活菌片组（西药组,0.68 g·kg^-1）及半夏泻心汤全方组、辛开组、苦降组、甘补组（9.1、3.19、1.82、4.1 g·kg^-1）,每组10只。除空白组外,其余各组予混合抗生素灌胃诱导肠道菌群紊乱,14 d后西药组予双歧杆菌四联活菌片灌胃,全方组、辛开组、苦降组及甘补组分别予半夏泻心汤及不同配伍药组灌胃,空白组、模型组给予等体积生理盐水,1次/d,共14 d。连续给药14 d后无菌采集粪便样本用于16SrDNA测序分析肠道菌群,并经腹腔注射脂多糖（LPS,10 mg·kg^-1）诱导炎性反应,苏木素-伊红（HE）染色观察结肠黏膜组织形态,甲苯胺蓝染色和免疫组织化学观察结肠黏膜巨噬细胞浸润,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-10（IL-10） mRNA的表达情况。结果 与空白组比较,模型组幼鼠肠道微生物结构显著改变（P<0.01）,结肠黏膜损伤明显,巨噬细胞浸润减少,炎性因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及IL-10 mRNA表达水平均显著降低（P<0.01）。与模型组比较,西药组、半夏泻心汤及其拆方组均能增加菌群相对丰度和物种多样性,提高拟杆菌门、厚壁菌门等有益菌的比例（P<0.01）;同时西药组、半夏泻心汤及其拆方组均能改善结肠黏膜损伤（P<0.05,P<0.01）,增加巨噬细胞浸润（P<0.05,P<0.01）,升高IL-6、IL-8、TNF-α mRNA表达水平（P<0.01）;西药组、半夏泻心汤及苦降、甘补组升高IL-1β mRNA表达（P<0.01）;西药组、半夏泻心汤及辛开、甘补组IL-10 mRNA表达升高（P<0.05,P<0.01）。结论 半夏泻心汤及拆方组能调整抗生素暴露幼鼠肠道菌群,保护肠道菌群紊乱后结肠黏膜免疫屏障,以半夏泻心汤全方为最佳配伍。     

微创治疗胃癌的研究进展

胃癌在我国是发病率居第二位的恶性肿瘤,其死亡率高居各类恶性肿瘤之首。外科手术切除仍是目前胃癌最有效的治疗方法。微创手术打破了手术必须剖腹的传统外科观念,以最小切口创伤完成原需大切口才能完成的手术,并且具有创伤小、康复快、并发症少等优点。目前,早期胃癌（Eadygastric cancer,EGC）胃镜及腹腔镜应用已取得国内外的共识,进展期胃癌腹腔镜治疗,尽管已经取得了较好的临床效果,但仍尚待前瞻性对照研究。     

肩峰前外侧入路与胸大肌三角肌入路治疗肱骨近端Neer 2、3部分骨折的病例对照研究

目的：对比肩峰前外侧入路与胸大肌三角肌入路在肱骨近端Neer 2、3部分骨折手术治疗中的临床疗效.方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月收治并获随访的49例肱骨近端Neer 2、3部分骨折患者的资料,其中肩峰前外侧入路组22例,男9例,女13例,平均年龄（63.2±7.6）岁;胸大肌三角肌入路组27例,男12例,女15例,平均年龄（62.9±7.0）岁.比较两组患者的手术时间、术中出血量与骨折愈合时间及术后并发症,术后3个月及1、2年时分别采用Constant-Murley评分和视觉模拟评分法（VAS）评定肩关节功能及患肩疼痛度.结果：所有患者术后获随访,时间24～41个月,平均34.5个月.肩峰前外侧入路组手术时间[（68.20±7.04） min]较胸大肌三角肌入路组[（75.81±13.70） min]短,术中出血量[（151.30±20.57） ml]少于胸大肌三角肌入路组[（242.10±37.25） ml],骨折愈合时间[（10.88±4.90）周]短于胸大肌三角肌入路组[（13.60±2.45）周].术后3个月,肩峰前外侧入路组Constant-Murley评分88.32±5.45,肩关节疼痛VAS评分0.41±0.63,均优于胸大肌三角肌入路组[（63.53±8.31）vs（1.65±1.02）].但术后1年及2年,两组Constant-Murley评分与肩关节疼痛VAS评分差异均无统计学意义.两组各有1例术后出现肱骨头高度丢失,胸大肌三角肌入路组另有l例肩峰下撞击、l例螺钉松动及2例骨折延迟愈合.两组均未发生腋神经损伤及肱骨头坏死和内固定断裂等并发症.结论：采用肩峰前外侧入路与胸大肌三角肌入路手术治疗肱骨近端Neer 2、3部分骨折最终均可获得满意的中期疗效,前者更具有创伤小、出血少、手术时间短、术后肩关节功能恢复及骨折愈合快等优点.     

针灸治疗脑卒中并发失语症24例

目的：观察针灸联合中医康复单元治疗脑卒中并发失语症的临床疗效。方法：将48例脑卒中并发失语症患者随机均分为对照组和治疗组各24例,对照组采用一般言语康复训练,治疗组在对照组治疗的基础上采用中医康复单元治疗,每日1次,每次30 min,每周6次。结果：对照组有效率为79.2%,治疗组有效率为91.7%,两组有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：中医康复单元对患有脑卒中并发失语症的患者其治疗具有满意的临床疗效。     

氯苯那敏联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎的疗效观察

目的探讨氯苯那敏联合利巴韦林等治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法将90例轮状病毒肠炎患者随机分为治疗组50例和对照组40例,两组均给予补液、维持水电解质平衡,微生物调节剂,利巴韦林抗病毒等治疗;治疗组在对照组基础上加用氯苯那敏片治疗;观察比较两组的疗效。结果治疗组显效率为74.00%,对照组显效率为37.50%,治疗组总有效率为98.00%,对照组总有效率为85.00%;治疗组未见明显副作用;两组疗效比较,治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组,两组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论氯苯那敏联合利巴韦林等治疗轮状病毒肠炎安全,疗效显著。