成人甲状腺未成熟畸胎瘤1例

成人甲状腺未成熟畸胎瘤１例崔少罡１肖振中１陈启国１范登华２张世华２王国芳２作者单位：太原市二六四医院（太原０３０００１）１．胸外科；２．病理科病人女性２１岁。病案号１８７４９３。主因左侧颈前部无痛性包块３月，于１９９５年３月１５日住院。初发现包块如红...     

地佐辛复合氟比洛酚酯在腰-硬联合麻醉下行股骨骨折切开复位术中的应用

目的：探索地佐辛复合氟比洛酚酯在腰-硬联合麻醉下行股骨骨折切开复位术中不同使用时间对患者疼痛感受及基本生命体征的观察比较。方法将60例股骨骨折患者分为观察1组、观察2组和对照组各20例。观察1组行联合麻醉前10min静脉注射地佐辛5mg,手术消毒前予氟比洛酚酯50mg静脉注射。观察2组行联合麻醉前10min静脉注射氟比洛酚酯50mg,手术消毒前予地佐辛5mg静脉注射。对照组手术消毒前予地佐辛5mg静脉注射,间隔10min后予氟比洛酚酯50mg静脉注射。分别记录3组患者初始时、搬动体位时、联合麻醉后3min、消毒前、切皮前、返病房前、术后12h、术后24h的血压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）及患者疼痛指数（数字法）。结果观察1组患者搬动体位时SpO2下降程度明显大于观察2组及对照组,观察2组、对照组差别不大。3组麻醉后的SpO2差别不大。观察1组患者在搬动体位时疼痛指数明显低于观察2组及对照组,观察2组低于对照组。结论行联合麻醉前用氟比洛酚酯,手术前用地佐辛可显著提高腰-硬联合麻醉在股骨骨折切开复位术中的临床应用价值。     

中医治疗股骨颈及粗隆骨折临床体会

我院自 1 991年以来 ,以中医手法复位 ,持续皮牵引外展固定及中药内服与熏洗 ,治疗中老年人股骨颈及股骨粗隆骨折 ,取得了较好的疗效 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共 96例 ,均为我院骨科住院患者 ,其中男性 52例 ,女性 44例 ;年龄 31～ 90岁 ,平均年龄 65岁。 96例中股骨颈骨折 38例 ,占 39.6 % ,股骨粗隆间骨折 58例 ,占 60 .4% ;受伤时间均在 5天以内 ,全部病例均来自我院住院部。1 2　诊断及病例选择标准根据《中医伤科学》的有关内容确定诊断标准如下 :①有明确的外伤史 ;②股骨颈骨折后 ,有髋部疼痛 ,肿胀不…     

使用LC手术器械小切口胆囊切除(附100例报告)

使用ＬＣ手术器械小切口胆囊切除（附１００例报告）中国人民解放军二六四医院（０３０００１）陈启国太原煤矿设计研究院卫生所金琦经腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）手术器械小切口开腹胆囊切除是继传统的开腹胆囊切除及ＬＣ胆囊切除之后又一新型胆囊切除方法，具有损伤小，恢复快。并发症及后遗症少，费用低等优点。现报告如下：临床资料本组１００例中，男３６例，女６４例；年龄最大３９岁，最小２８岁，平均５３．５岁。其中急性结石性胆囊炎２８例，急性非结石性胆囊炎１２例，伴有症状性胆囊结石３８例，无症状性胆囊结石１２例，胆囊息肉１０例，全部病例均为单纯性胆囊疾患，病程最长者１５年，最短者６个月，在１００例中，存在一种并发病者３２例，二种以上并发病９例，它们包括糖尿病、高血压病、肺气肿、肺心病、冠心病、慢性肾盂肾炎等。全部病例术后按期出院。未发现明显不良反应及并发症。方法一、所用器械；电凝分离钩、电凝板各一把、钩形剪一把、施夹器一把。钛夹（大、中号均可、每个病例使用４～６个），深部无损伤血管钳二把，切口用止血钳四把，冷光源腹腔深部拉钩二把。除上所述器械外，再根据术中所见情况增加其它需用的手术器械。二、手术步骤：术前准备与开腹胆囊切除基本相同，但     

地佐辛用于防治子宫切除术中牵拉反应的临床观察

目的观察地佐辛防治子宫切除术中牵拉反应的作用。方法选择120例ASAⅠ～Ⅱ级因子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性病变,在腰-硬联合麻醉下行子宫切除术的患者,随机分为四组,每组30例,于术者切皮之前A组静脉推注生理盐水2mL,B组静脉推注地佐辛5mg+氟哌啶2.5mg,C组静脉推注杜冷丁50mg+氟哌啶2.5mg,D组静脉推注芬太尼0.1mg+氟哌啶2.5mg。分别观察注药前、注药后即时、5min、15min、30min、60min、90min各时点患者的HR、SBp、SpO2的变化以及对患者术中镇静程度进行打分。结果 B、C、D三组患者给药后Ramsay评分均高于A组(P<0.05)。C组在用药后5min、15min两时点的HR显著高于A组(P<0.05);D组在用药后5min、15min两时点的HR低于A组(P<0.05)。四组SBp无明显波动。C组用药后部分患者SpO2有所降低(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉下行子宫切除术,术中用地佐辛作为辅助药,能有效减轻牵拉反应,对患者的循环、呼吸无明显影响,安全性高。     

丙泊酚复合氟比洛芬酯在人工流产手术麻醉中的应用体会

作者将新型非甾体类抗炎镇痛药氟比洛芬酯联合丙泊酚用于人工流产术,并与联合哌替啶、布托啡诺和单纯丙泊酚麻醉进行比较,观察氟比洛芬酯对人工流产术中及术后的镇痛效果及呼吸循环变化情况.     

探讨改良bacon术式联合全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的通过临床分析,探讨改良bacon术式联合全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法回顾分析我院2005年1月～2009年1月,28例低位直肠癌实施保肛手术的病例。结果全部病例均获随访,随访时间14～48个月。所有病例均行手术治疗,全组手术无死亡,切缘均经病理证实,除1例有肿瘤细胞浸润其余均无肿瘤细胞残留,无吻合口瘘,无切口感染,吻合口狭窄2例。1例于术后6个月局部复发,改Miles术,1例因其他疾病死亡。结论改良bacon术式联合全直肠系膜切除术（TME）应用在低位直肠癌保肛术,可减少术后复发,提高低位直肠保肛手术成功率。     

全身麻醉术中经可视喉镜引导放置胃管的体会

目的观察全身麻醉术中经可视喉镜引导下放置胃管的效果。方法19例全身麻醉术中3次盲插胃管失败的患者，改用可视喉镜引导下置管，术中持续监测心率、动脉血压、心电图及血氧饱和度。结果19例患者均经可视喉镜引导顺利置人胃管，且患者血流动力学平稳，无痛苦和不适感。结论可视喉镜引导下放置胃管对患者咽部损伤小，成功率高，值得临床推广应用。     

黑斑胃肠道息肉综合征的综合治疗

目的　探讨黑斑胃肠道息肉综合征 (PJS)黏膜黑斑及消化道息肉的治疗方法及预防息肉癌变措施。方法　①对黏膜黑斑采用CO2 激光治疗 ,治疗输出功率 15～ 2 0W ,分 3～ 4次治疗完毕 ;②胃、十二指肠和结肠息肉用内镜分次进行激光治疗 ;③对小肠息肉患者预防肠梗阻的治疗 ,应先做气钡双重造影X线检查 ,对直径 >2cm并有多枚息肉时应手术治疗 ,摘除息肉采用肠管小切口多点位方法 ;④结肠息肉多而体积大者应做全结肠切除术。结果　①黏膜黑斑经激光治疗 95 %黑斑可以清除 ;②采用肠管小切口多点位摘除息肉一般不发生肠管狭窄并可避免短肠综合征发生 ;③结肠息肉需彻底治疗并每年复查治疗 1次。结论　清除黏膜黑斑可以解除患者沉重心理负担 ;肠管小切口多点位摘除术可以避免肠管切除过多发现短肠综合征而引起的消化及吸收不良 ;积极彻底治疗结肠息肉并每年复查治疗 1次是预防结肠息肉癌变的主要措施     

少女腹膜鞘突管积液二例报告

1999年 2月～ 10月 ,我院收治了 2例少女腹膜鞘突管积液 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,17岁。因右侧腹股沟区可复性肿物 1年 ,于1999年 2月 14日收入院。查体 :站立时右侧腹股沟区可见一椭圆形肿物 ,约 4cm× 3cm× 1cm大小 ,平卧位时肿块消失 ,压迫内环口肿物不再突出。拟诊 :右侧腹股沟斜疝。在行疝修补术时发现 :疝囊 5cm× 4cm× 2cm大小 ,疝囊壁可见一透明肿物 ,2cm× 2cm× 1cm大小 ,囊内充满淡黄色液体 ,将囊肿完整切除 ,并常规行疝修补术。术后病理报告 :囊壁为纤维平滑肌、横纹肌组织 ,其中血管较丰富。【例 2】　女 ,14…