急性脑卒中患者的营养状况及营养支持

目的探讨急性脑卒中住院患者的营养状态及合理的营养支持措施。方法根据能否安全进食将61例急性脑卒中患者分为正常进食组(A组)和管饲组(B组),后者又分为持续营养液组(B1组)和分次普通流质饮食组(B2组)比较入院时一般情况、Glasgow昏迷评分和欧洲脑卒中评分(ESS)。患者入院时和2周后分别测量上臂周径(MC)、三头肌皮褶厚度(TSF)并计算上臂肌肉周径(MAMC),其正常值由年龄匹配的60名健康人获得;检测血红蛋白、总蛋白、白蛋白和转铁蛋白,将以上各组结果进行比较分析。3个月后评估Barthel生活指数(BI)。结果60例健康人的MC、TSF和MAMC的正常值范围分别为(24．99～30．55)cm、(13．29～16．25)mm和(20．83～25．45)cm。61例急性脑卒中患者入院时3个躯体营养指标明显低于健康人群。入院时和2周后营养不良发生率分别为11．48%和24．6%,两者间差别均有显著性意义(P＜0．001)。高龄、入院时营养不良和吞咽困难是2周后发生营养不良的独立危险因素,相对危险度(RR)分别为1．08[95%CI为(1．01～1．16)]、7．64[95%CI为(0．94～61．86)]和4．38[95%CI为(1．94～16．09)]。入院时ESS和营养不良是影响患者3个月后BI的独立危险因素,RR分别为0．78[95%CI为(0．66～0．92)]和1．71[95％CI为(1．56～1．91)]。营养支持后,A组患者的躯体营养指标和实验室指标均明显低于入院时;B1组改变无统计学差异;B2组除血红蛋白和白蛋白外其他指标均显著下降。A组BI分别高于B1组与B2组,B1组患者的BI高于B2组患者。A组3个月内无死亡, B1组和B2组3个月内病死率分别为10．0%和29．4%,但两者间差别无显著性意义(P＞0．05)。入院时低ESS和营养不良是影响患者顸后的独立危险因素。结论急性脑卒中患者入院时常有营养不良,并随住院时间延长而恶化,合理的营养支持可以改善营养状况和预后,持续肠内滴注营养液可能是有效的营养支持方式。     

症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄中国专家共识

症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄(symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,sICAS)是指由于动脉粥样硬化导致的颅内动脉狭窄,并在狭窄动脉供血区域发生过缺血性卒中或短暂脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)。sICAS是全     

22例闭锁综合征临床分析

我们于 1991年至 2 0 0 0年共收治了 2 2例闭锁综合征患者 ,其中男 16例 ,女 6例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均年龄 5 4 1岁。既往有高血压病史者 13例 ,有糖尿病史者 2例 ,有冠心病史者 4例 ,平均住院日 5 8 9天。所有病人于发病后 2～ 12天后出现闭锁综合征的临床表现 ,其中桥脑梗塞 14例 ,自发性桥脑出血 4例 ,听神经瘤术后脑干出血 1例 ,脑干脑炎 1例 ,脑干挫伤 2例 ,全部病例均继发肺部感染 ,并发上消化道出血 13例 ,尿路感染 5例 ,肾功能不全、电解质紊乱、褥疮各 2例 ,心功能不全及多脏器功能衰竭各 1例。 2种以下并发症者 12例均痊愈或好…     

人胚胎脑细胞在大鼠脑梗死灶内的分化和整合

目的 探讨人胚胎脑细胞在脑梗死灶内的分化、整合状况和神经细胞移植治疗脑梗死的可能性。方法 将正常人胚胎脑细胞和胶质细胞混合培养后，移植到免疫抑制的11只肾性高血压大鼠的大脑皮质梗死灶内，并与未移植的5只脑梗死大鼠作对照。8周后取大鼠脑组织做免疫组化检查。结果移植了人胚胎脑细胞存活的lO只大鼠中，6只有移植物生长。移植物内有新生血管，细胞有分层排列趋势。免疫组化染色证实，移植物内有细胞分化，并存在大量神经元和星形胶质细胞。神经元的树突和轴突汇集成束，整合到宿主脑内。结论 培养的人胚胎脑细胞能在免疫抑制大鼠的脑梗死灶内生长、分化和整合，提示神经细胞移植有望成为临床治疗脑梗死的突破性方法。     

实验性大脑皮层梗死后丘脑和纹状体突触重构与抑制性蛋白表达

目的探讨实验性大脑皮层梗死后同侧丘脑腹后外侧核和纹状体突触重构与抑制性蛋白的关系。方法采用易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)复制右侧大脑中动脉(MCA)皮层支闭塞模型,分别于术后第1、2、3及4周,取鼠脑行免疫组化检查,检测MCA皮层支闭塞组和假手术对照组大鼠不同时点丘脑腹后外侧核和纹状体突触生长素(SYN)及胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、神经黏蛋白(neurocan)表达。结果MCA皮层梗死后1周,同侧丘脑腹后外侧核和纹状体SYN阳性信号较对照组高,至第2周恢复正常,第3、4周逐渐降低,且显著低于对照组。MCA皮层支闭塞后1～4周,同侧丘脑腹后外侧核和纹状体GFAP染色阳性星形胶质细胞数和Neurocan阳性信号均逐渐增多,并显著多于对照组。结论抑制性蛋白表达增加可能是脑皮层梗死后远离梗死灶的神经组织突触重构受阻的原因之一,也是梗死后神经功能恢复困难的一个重要方面。