刺络疗法联合西药治疗过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证的临床研究

目的:观察刺络疗法联合西药治疗过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证的临床疗效。方法:将80例过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证患者按照随机数字法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组单纯给予西医治疗,观察组在对照组基础上给予刺络疗法,观察两组临床疗效及治疗前后主要中医症状积分的变化情况,检测两组血尿、蛋白尿相关生化指标水平。结果:两组治疗后的皮肤紫癜、小便赤红、口干咽干和舌红苔黄症状积分均有显著降低(P0.05),且观察组的各项症状积分显著低于对照组(P0.05);两组治疗后尿红细胞和24 h尿蛋白定量均较治疗前明显降低(P0.05),观察组的各项数值均明显低于对照组(P0.05);且观察组的隐血和尿蛋白转阴率明显高于对照组(P0.05);观察组的临床总有效率92.5%,明显高于对照组的72.5%(P0.05)。结论:针灸联合西医治疗过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证疗效确切,可有效改善热毒内炽的症候,并改善失衡的肾功能,促进尿生化指标的恢复。     

2种口服降糖药物联合胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床对比研究

目的：探讨2种口服降糖药物分别联合人工合成胰岛素对初诊2型糖尿病（T2DM）的患者血糖指标、胰岛β细胞功能及低血糖发生率的影响。方法：研究对象选取某院2013年4月-2015年12月收治初诊T2DM患者共120例,以随机数字表法分为A组（60例）和B组（60例）,分别在甘精胰岛素应用基础上加用罗格列酮和格列美脲辅助治疗;比较2组患者血糖达标时间,胰岛素用量,治疗前后BMI水平、血糖指标水平、胰岛β细胞功能指标水平、低血糖及心血管疾病发生率等。结果：2组患者血糖达标时间和胰岛素用量比较差异无显著性意义（P>0.05）;B组患者治疗后BMI水平显著低于A组（P<0.05）;2组患者治疗后血糖和胰岛β细胞指标水平组间比较差异无显著性意义（P>0.05）;同时B组患者低血糖发生率显著低于A组（P<0.05）;2组患者心血管疾病发生率比较差异无显著性意义（P>0.05）。结论：罗格列酮和格列美脲分别联合人工合成胰岛素治疗初诊T2DM临床疗效接近,但格列美脲口服可有效减少体质量增加量,降低低血糖发生风险,更具临床应用价值。     

刘喜明教授治疗汗证验案4则

汗证在临床杂病中较为常见,早在《黄帝内经》就对汗证有详细的论述。刘喜明教授在治疗汗证时一直贯穿着同病异治的思想。刘教授临证时主张“以病求因,因症寻机,据机确候,凭候立法,按法施药,灵活变通”,将《黄帝内经》中的“同病异治”理论进一步发挥,辨证论治与经验用药相结合,在临床治疗汗证取得了满意的疗效。     

日本脑炎病毒DNA疫苗和基因工程亚单位颗粒疫苗的动物保护实验研究

目的　评价 3种日本脑炎病毒 (JEV)新型疫苗 ,即E蛋白病毒样颗粒 (VLPs)、DNA疫苗 (pV/JE)以及E蛋白颗粒 (Eps)的动物免疫效果。方法　BALB/c小鼠经 2次接种疫苗后 ,测定其病毒特异性的CTL活性、结合抗体、中和抗体 ,并以10LD5 0JEV攻击免疫小鼠 ,观察其保护效果。结果　各新型疫苗组的CTL活性为 33%～ 5 6 % ,灭活疫苗组为 2 2 % ,而载体和PBS对照组的CTL活性分别为 17%和 18%。一次免疫后 ,实验组小鼠血清结合抗体阳转率为 90 %。除DNA疫苗组外 ,各组小鼠的二次免疫血清抗体效价高于一次免疫的抗体效价 (P <0 0 5 ) ,且以VLPs加佐剂组小鼠血清抗体效价最高 ,Eps加佐剂组次之 ,均高于 pV/JE组和灭活疫苗组 (P <0 0 5 )。三种疫苗可诱发小鼠产生中和抗体。各实验组小鼠能够抵抗JEV的攻击 ,而对照组小鼠的死亡率为 37 5 %。结论　三种新型疫苗可以正确表达JEV的E蛋白表位 ,可诱发免疫小鼠产生抗JEV的中和抗体并有保护性作用 ,免疫效果优于灭活疫苗 ,有可能成为候选的JEV新型疫苗。     

现代医院管理制度下公立医院院务公开工作的实践与思考

院务公开是促进医院民主科学管理、构建和谐医患关系的重要措施之一。随着《关于建立现代医院管理制度的指导意见》的出台,对医院院务公开工作提出了新的要求。本文论述了院务公开政策背景和首都医科大学宣武医院院务公开现状,以及宣武医院在积极推动医院院务公开工作中,做到了切实加强组织领导,不断完善制度建设,明确职责分工,积极拓展公开方式,严格规范公开程序,建立信息公开保密审查机制,坚持执行监督考核机制。同时,基于医院院务公开现状,建议将院务公开工作纳入医院章程,落实院务公开年度工作重点、提升院务公开主动性,不断加强监督和建立评价机制。     

脂蛋白肾病1例

患者女性,35岁,因反复蛋白尿3年、加重3天入院。患者于2000年7月受凉后出现双下肢水肿,无发热、少尿、肉眼血尿,静脉滴注青霉素后水肿减轻,但尿蛋白仍为＋＋,于是口服强的松60mg／d,水肿减退后停药。2个月后无明显诱因水肿复发,至外院住院查尿蛋白＋＋＋＋,血尿不详,尿蛋白2.3g／24h。予环磷酰胺片50mg／a治疗2个月,尿蛋白＋＋,水肿消退后出院。     

在医学微生物学教学中融入医学伦理教育

在医学微生物学课程教学实践中贯彻医学伦理教育和理念,从提高教师医学伦理学素养、将医学伦理学教育融入到教学中的关键环节、联系微生物学研究热点蕴含的医学伦理等几个方面实施医学微生物学的教学改革,对医学生的医学伦理素养养成、对其进入临床实践后加深医学伦理思考并做出独立判断打下坚实的基础.     

胰岛素样生长因子、瘦素与胎儿生长受限的相关性研究

目的探讨胰岛素样生长因子一1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)、瘦素与胎儿生长发育的关系,分析小于胎龄儿及宫内发育迟缓儿的原因。方法血清及脐血瘦素水平测定采用放射免疫法(RIA),血清及脐血IGF-1水平测定采用免疫放射法(IRMA),比较两组孕妇血清及脐血中IGF-1、瘦素水平。结果 FGR组孕妇血清瘦素为(24.56±2.37)ng/L,IGF-1为(136.45±10.46)ng/L;脐血瘦素为(5.68±0.34)ng/L,IGF-1为(66.37±3.42)ng/L,与对照组[(25.01±1.96)ng/L]比较两组孕妇血清瘦素比较无统计学意义(P>0.05)。FGR组脐血瘦素水平明显低于对照组[(9.25±1.22)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。FGR组血清及脐血IGF-I水平低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论瘦素与IGF一1在胎儿宫内生长和发育过程中起重要的调节作用,可评价胎儿的生长发育及营养状态。     

黄芪治疗糖尿病肾病的研究近况

黄芪为豆科多年生草本植物黄芪的根,始载于<本经>,味甘,性微温,具有补气升阳、托毒生肌、利水退肿之功.糖尿病肾病(DN)属糖尿病(DM)微血管病变,为DM的重要并发症之一,也是造成慢性肾衰的常见原因.近年来利用中药黄芪治疗,已经逐渐引起国内外学者的重视,并作了大量的基础研究,笔者就近年来的研究概述如下.     

双侧前锯肌弹力纤维瘤一例

弹力纤维瘤(Elastofibroma)是含有丰富弹力纤维组织的一种良性肿瘤,极为少见,好发于肩胛部[1].我院2010年7月6日收治1例双侧前锯肌弹力纤维瘤患者,报告如下.