肺结核合并真菌感染CT表现一例报告

患者,男,23岁,肺结核病史5年,经长期正规抗结核治疗,病人仍反复咳嗽、咯血。 X线平片:左上肺野见一大小约6×7cm团块状影,周围见少许点索状影,多次复查病灶无明显变化。X线诊断:左上肺结核球,未除外外周型肺癌。 CT检查结果:左肺上叶见一厚壁空洞,见有一游离状团块影,平卧位CT扫描像(图1),见团块贴近空洞后壁,俯卧位CT扫描图像(图2),见团块贴近空洞前壁。CT诊断:左上肺慢性纤维空洞型肺结核,空洞内游离团块考虑为游离真菌球。     

脑钩端螺旋体病的影像学表现与临床

目的 探讨脑钩端螺旋体病(简称脑钩体病)的影像学及临床表现。方法 回顾性观察23例脑钩体性病的CT、MRI表现及临床资料。结果 脑钩体病以脑内神经系统损害为突出表现，影像学表现复杂多样、类似于其它颅内感染及脑血管意外的表现，其临床表现也多样。结论 CT、MR泽脑钩体病的诊断有重要临床意义。     

甲状腺癌的CT诊断与鉴别诊断

目的:分析甲状腺癌的CT表现及鉴别诊断要点。方法:回顾性分析经手术病理证实的83例甲状腺癌和119例甲状腺良性病变的CT表现,归纳总结不同病变的CT特征。结果:83例甲状腺癌中:边界不清62例,不规则坏死59例,囊性变23例,出现“半岛状”强化结节25例,“乳头状”强化结节11例,钙化55例(其中弥漫性钙化27例、局灶钙化28例),侵犯气管15例,颈部或锁骨上淋巴结肿大27例,CT对甲状腺病变的良恶性鉴别诊断符合率93.6%(189/202)。结论:“半岛状”强化结节是甲状腺癌的特征性表现,“乳头状”强化结节及弥漫性钙化可做为甲状腺癌的肯定性征象,掌握各种甲状腺病变的CT表现特点,对病变的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

螺旋CT强化方式在肝脏局灶性病变定性诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT强化方式对肝脏局灶性病变的定性诊断价值. 方法 回顾性分析行肝脏螺旋CT多期增强扫描且发现局灶性病变的44例患者(54个病灶)的诊断结果,重点分析各类病灶的强化方式. 结果 (1)78%(14/18)的肝细胞癌表现为"快进快出"的强化方式,83%存在肝硬化背景,22%门脉可见癌栓;(2)9个肝血管瘤表现为"快进慢出",边缘明显强化逐渐向中心充填;(3)4例胆管细胞型肝癌表现为"慢进慢出",部分瘤灶内包埋胆管,周围可见扩张的肝内胆管;(4)14个肝转移瘤和5例肝脓肿表现为环形强化,肝转移瘤为周边程度不一的环形强化,肝脓肿则为单环或多环强化;(5)3例肝局灶性结节增生和1例肝细胞腺瘤表现为"快进慢出",2例局灶性结节增生存在中央瘢痕并延迟强化.结论螺旋CT强化方式能充分显示肝脏局灶性病变的血供特点,对定性诊断有较高的临床价值.     

高血压性脑出血早期病情恶化的相关因素分析

目的探讨影响高血压性脑出血早期病情恶化的相关因素。方法回顾性分析64例高血压性脑出血患者早期症状恶化且在24h内行2次头颅CT检查的病历资料,并分为血肿扩大组及血肿稳定组,分析各组病情恶化原因。结果42例血肿扩大组经治疗后死亡18例,22例血肿稳定组经治疗后死亡5例。结论高血压性脑出血早期病情恶化死亡率高,导致早期病情恶化的因素主要是血肿扩大,血肿扩大与血压、出血部位、血肿形态等有关,血肿稳定但病情恶化与首次头颅CT血肿大小,出血部位、颅腔代偿能力等有关。     

脑内结核瘤34例临床分析

目的提高对脑内结核瘤的诊断及治疗水平。方法总结近20年来收治的脑内结核瘤患者34例,其中保守治疗组23例,手术治疗组11例。结果保守治疗组除2例因治疗后复查病情无明显改变而转手术外,余21例均获痊愈,手术治疗组全部手术成功。结论随着头颅CT及MRI等广泛应用,结合脑内结核瘤的一般特点,多数脑内结核瘤患者治疗前可作出诊断,且多数患者可经保守治愈,手术治疗者应严格掌握手术指征。     

螺旋CT检查对胸段食管癌外侵的研究

目的探讨螺旋CT检查对胸段食管癌外侵程度判断的可靠性。方法429例食管癌患者,术前全部行胸部CT直接增强扫描,分析食管癌对气管、支气管、心包、主动脉及食管相邻大血管的外侵与否,将CT与手术、病理检验结果相对照。结果429倒中,食管癌侵犯气管、支气管58例,CT判断敏感性96.6％（56／58）,特异性99．5％（369／371）;侵犯主动脉及食管相邻大血管26例,CT敏感性92．3％（24／26）,特异性98．8％（398／403）;侵犯心包19例,CT敏感性94．7％（18／19）,特异性98．5％（404／410）;多器官脏器侵犯7例。CT判断食管癌外侵准确率83．5％（86／103）。手术切除成功385例,姑息切除14例,探查30例。结论术前CT扫描判断胸食管癌是否侵犯邻近脏器是可靠的,并能为术前分期提供可靠的证据。术前CT检查是必须的。     

回盲部原发恶性非霍奇金淋巴瘤CT表现及鉴别诊断

目的探讨CT对回盲部原发恶性非霍奇金淋巴瘤（primary malignant non—Hodgkin—Lymphoma of ileocecum,PMNHLI）的诊断及鉴别诊断的意义。方法回顾性分析2000年12月至2008年7月经CT检查并手术病理证实的PMNHLI 11例CT表现,并分析鉴别诊断的意义。结果CT表现以肠壁浸润性增厚（n=4）和类圆形肿块（n=4）多见,也可表现为多发结节（n=1）,因肠套叠而漏诊1例,肿块与肠系膜肿大淋巴结融合1例。区域肠系膜多发淋巴结肿大（n=4）、肠套叠（n=4）、不完全性肠梗阻（n=5）为灶外常见表现。CT诊断正确4例,误诊为结肠癌3例、肠系膜肿瘤、肠腺瘤、脓肿各1例,漏诊1例。结论PMNHLI术前诊断困难,CT表现多样,肠内类圆形肿块为常见表现,如以上征象合并区域肠系膜淋巴结多发肿大则可考虑PMNHLI诊断。     

蛛网膜下腔出血早期临床及CT表现与预后相关因素分析

目的总结蛛网膜下腔出血(SAH)早期临床因素及CT表现与预后的相关因素,为进一步防治提供参考依据.方法分析年龄、高血压史、体温、意识状态、再出血等临床因素与SAH病死率的关系,结合SAH在颅内的分布情况分析与SAH继发性脑损害及病因的关系.结果 SAH的病死率为25.3%,老年人有高血压史,起病后出现高热、抽搐及意识改变者预后较差,再出血及继发性脑血管痉挛(CVS)以脑表面有积血块及脑室内有血者发生率较高,积血部位可以初步估计病因.结论 SAH早期临床及CT相关因素对预后的预测有一定的临床意义,可据此进行防治.     

CT在外伤性脑梗死中的应用

外伤性脑梗死是颅脑外伤后的少见并发症,由于其临床表现易被外伤的早期症状所掩盖,故容易漏诊和误诊.为提高对本病的认识,笔者收集我院54例资料完整的外伤性脑梗死,对其临床特点和CT表现进行回顾性分析,并结合有关文献,探讨其发病机制、CT表现特征及诊断价值.