螺旋CT容积扫描和重建技术对食管癌术前评分法N分期的研究

目的探讨螺旋CT容积扫描和重建技术对食管癌术前淋巴结转移性的判断价值。方法前瞻性研究2001年12月至2007年7月在我院接受CT检查并手术治疗的食管癌病例359例，T分期采用Botet方法。评分结果与手术、病理对照，统计准确性、敏感性、特异性和阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。结果本组359例，1．5-2mm重建放大显示且与手术、病理对照淋巴结共3137枚，而8～10mm显示仅2459枚。以2．0分为转移判断标准，准确性96．6％（3031／3137），敏感性91．2％（375／411），特异性97.4％（2656／2726），阳性预测值84.3％（375／445），阴性预测值98．7％（2656／2692），Youden指数为0．89。结论螺旋CT容积扫描和薄层重建放大技术有助于显示纵隔淋巴结的数目和形态，评分法对食管癌术前淋巴结转移性判断准确可靠，能有效帮助临床对食管癌术前准确分期。     

混合性脑卒中的临床研究

目的探讨混合性脑卒中的临床特点及治疗体会.方法采用回顾的方法对114例混合性脑卒中的诊疗及转归进行总结分析.结果 114例患者中高血压动脉硬化者占81%,病初以脑出血为主要表现者76例,以脑梗塞为主要表现者28例,性质不能确定者10例.第一次头颅CT检查确诊者64例,其余50例均在治疗期间病情加重或出现新的症状体征,再次头颅CT或MRI检查确诊.结论对于以往有高血压动脉硬化的中老年患者,突然出现不相关的神经功能缺损,或起病时只有一种性质的脑卒中,治疗过程中病情加重,甚至出现新的症状和体征,须尽早头颅CT或MRI检查,以发现混合性脑卒中,本病治疗上强调个体化为原则才有利于病情的恢复.     

甲状腺单发囊性病变48例CT分析

目的探讨甲状腺单发囊性病变的CT表现和鉴别诊断要点。方法回顾性分析经病理或临床证实的甲状腺单发囊性病变48例的CT表现。结果甲状腺单发囊性病变可分为3类:(1)单纯囊肿型(35例);(2)囊壁结节型(4例);(3)厚壁肿块型(9例)。其中,25例甲状腺瘤周围出现光滑整齐的明显强化环,2例甲状腺癌周围出现残缺不全的明显强化环,2例甲状腺脓肿周围可见“双环”状强化。单纯囊肿型常见于良性病变(35/35),而厚壁肿块型常见于恶性病变(7/9)(P<0.01)。结论(1)周围光滑整齐的强化环是甲状腺瘤的特征性表现;(2)“双环征”是甲状腺脓肿的特征性表现;(3)单纯囊性型常见于良性病变,而厚壁肿块型常见于甲状腺癌。     

腮腺肿块89例的CT评价

目的探讨CT扫描在腮腺肿块诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的腮腺肿块89例CT表现。结果89例肿块包括:良性肿瘤44例,潴留囊肿7例,炎性病灶8例,恶性肿瘤30例。CT定位准确89例。良性肿瘤和囊肿多表现为轮廓光整,边缘规则,界限清楚(49/51);而恶性肿瘤多表现为轮廓不规则,边界模糊(22/30),和向周围组织侵犯(11/30)(P<0.01);4例结核和2例脓肿病灶周围腮腺组织出现“磨玻璃”样改变,而其他病灶未见该征象。4例腺淋巴瘤表现为多发灶(4/7)。术前CT对肿块良恶性的鉴别诊断正确率82%(73/89)。结论CT对腮腺肿块定位准确,CT对肿块的良恶性鉴别诊断基本可靠,但组织学的分类价值有限。“磨玻璃”样改变是腮腺炎性团块的特征性表现。     

肺结核合并真菌感染CT表现一例报告

患者,男,23岁,肺结核病史5年,经长期正规抗结核治疗,病人仍反复咳嗽、咯血。 X线平片:左上肺野见一大小约6×7cm团块状影,周围见少许点索状影,多次复查病灶无明显变化。X线诊断:左上肺结核球,未除外外周型肺癌。 CT检查结果:左肺上叶见一厚壁空洞,见有一游离状团块影,平卧位CT扫描像(图1),见团块贴近空洞后壁,俯卧位CT扫描图像(图2),见团块贴近空洞前壁。CT诊断:左上肺慢性纤维空洞型肺结核,空洞内游离团块考虑为游离真菌球。     

肾癌的CT诊断

目的:根据肾癌的CT表现,探讨CT对肾癌诊断及鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析36例经手术和/或活检病理证实的肾癌病人的CT资料,观察其CT征象。结果:典型肾癌CT表现为大小不等的肾脏肿块,等密度或略低密度占多数,为32例,占91.66%;略高密度4例,占8.34%。增强后肿瘤有不同程度强化,但其CT值均明显低于正常肾实质,诊断正确率为94.44%。结论:CT可为肾癌早期诊断、制定手术等治疗方案提供可靠依据。     

CT诊断脐尿管囊肿并恶变一例

脐尿管（ｕｒａｃｈｕｓ）是膀胱顶和脐部之间的管道，出生后退化，残留脐尿管形成囊肿并癌变少见。笔者遇见１例，报告如下。患者男，３４岁。腹痛３个月，加重１个月入院。患者于３个月前无明显诱因出现下腹部阵发性绞痛，无规律性，伴里急后重，大便次数每日增加２～３...     

蛛网膜下腔出血早期临床及CT表现与预后相关因素分析

目的总结蛛网膜下腔出血（SAH）早期临床因素及CT表现与预后的相关因素，为进一步防治提供参考依据。方法分析年龄、高血压史、体温、意识状态、再出血等临床因素与SAH病死率的关系，结合SAH在颅内的分布情况分析与SAH继发性脑损害及病因的关系。结果SAH的病死率为25．3％。老年人有高血压史，起病后出现高热、抽搐及意识改变者预后较差，再出血及继发性脑血管痉挛（CVS）以脑表面有积血块及脑室内有血者发生率较高，积血部位可以初步估计病因。结论SAH早期临床及CT相关因素对预后的预测有一定的临床意义，可据此进行防治。     

磁共振扩散加权成像对急性胰腺炎的早期诊断价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）对于急性胰腺炎的早期诊断价值。方法：对25例急性胰腺炎患者、23例健康志愿者进行常规MR和DWI扫描,采用单次激发自旋回波-回波平面成像（SE-EPI）序列,b值为0、500和0、800s/mm2,所有急性胰腺炎患者均于发病后48h内完成检查。测量胰腺ADC值,比较不同b值下,急性胰腺炎组、志愿者组的ADC值差异。结果：①健康志愿者胰腺DWI呈中等信号,急性胰腺炎患者中17例呈弥漫均匀性高信号,5例呈不均匀高信号,3例呈中等信号。②急性胰腺炎组、志愿者组在b值为0、500s/mm2时,二组的ADC值分别为（1.52±0.287）×10-3、（1.84±0.233）×10-3mm2/s;b值为0、800s/mm2时,二组的ADC值分别为（1.23±0.128）×10-3、（1.64±0.273）×10-3mm2/s。二组的ADC值差异在b值为0、500及0、800s/mm2时,均有统计学意义（P<0.05）。结论：DWI可以显示急性胰腺炎的病灶及范围,结合ADC值测量,对于急性胰腺炎早期诊断有一定意义。     

螺旋CT检查对胸段食管癌外侵的研究

目的探讨螺旋CT检查对胸段食管癌外侵程度判断的可靠性。方法429例食管癌患者，术前全部行胸部CT直接增强扫描，分析食管癌对气管、支气管、心包、主动脉及食管相邻大血管的外侵与否，将CT与手术、病理检验结果相对照。结果429倒中，食管癌侵犯气管、支气管58例，CT判断敏感性96.6％（56／58），特异性99．5％（369／371）；侵犯主动脉及食管相邻大血管26例，CT敏感性92．3％（24／26），特异性98．8％（398／403）；侵犯心包19例，CT敏感性94．7％（18／19），特异性98．5％（404／410）；多器官脏器侵犯7例。CT判断食管癌外侵准确率83．5％（86／103）。手术切除成功385例，姑息切除14例，探查30例。结论术前CT扫描判断胸食管癌是否侵犯邻近脏器是可靠的，并能为术前分期提供可靠的证据。术前CT检查是必须的。