介入诊疗技术对脑梗死患者住院费用影响分析

目的观察分析介入诊疗技术对脑梗死患者单次住院费用的影响。方法选取某市三甲医院神经内科2015年及2016年收治的脑梗死患者的住院费用明细进行回顾性分析,分别用SPSS 20.0统计软件及描述法对2年间患者住院费用进行统计、比较,取同期内科传统药物治疗为内科组,观察分析介入诊疗技术对患者住院费用的影响。结果 2016年比2015年平均住院日延长1天(Z=2.341,P=0.019,α=0.05),平均住院费增长率为20.65%,药品费占比最大。其中,2016年脑梗死介入诊疗患者增长61.36%,其住院费用平均水平较内科组高,住院时间延长,诊疗费所占比例最大(49.32%),药品费次之(34.75%);内科组药品费用所占比例最大(57.64%),诊疗费次之(14.78%)。2组各自的构成比与2015年相比变化不大。结论介入诊疗技术较传统内科诊疗方法患者单次住院人均住院时间延长,住院费增加,药品费占比降低。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比与安全性分析

目的 研究分析冠心病患者分别采用瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀治疗的临床效果及其安全性.方法 选取88例冠心病的患者,随机数字表法随机分为两组:观察组44例,口服瑞舒伐他汀10 mg/次,每晚1次,对照组口服阿托伐他汀20 mg/次,每晚1次,疗程均为1个月.分析两组患者治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化情况,并观察两组患者治疗后的临床疗效以及不良反应发生情况.结果 治疗后两组患者TG、TC、LDL-C、hs-CRP等指标均明显低于治疗前(P<0.05),而两组患者治疗后HDL-C、LVEF水平均显著高于治疗前(P<0.05),但观察组患者治疗后上述各项指标改善情况更优于对照组(P<0.05).临床疗效对比中,观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.05).两组患者治疗过程中均未出现严重的不良反应.结论 瑞舒伐他汀能有效改善冠心病患者临床症状及血脂指标,效果明显优于阿托伐他汀,不良反应较少,是一种安全、有效的治疗方法.     

急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的夜间血压变异性

目的 探讨伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的急性脑梗死患者夜间血压变异情况.方法 筛选急性脑梗死患者90例,在脑梗死发病后7 d内检查多导睡眠图与动态血压的指标.根据呼吸暂停低通气指数(AHI值),将所有病例分为无OSAS组(AHI<5次/h)、轻度OSAS组(AHI 5~15次/h)、中度OSAS组(AHI 16~30次/h)和重度OSAS组(AHI>30次/h).分析动态血压监测的夜间收缩压标准差、平均收缩压;夜间舒张压标准差、平均舒张压及其他相关资料的差异,行多元线性回归分析.结果 (1)4组的夜间收缩压标准差、平均收缩压、舒张压标准差的差异有统计学意义(P<0.05);4组两两之间夜间收缩压标准差、平均收缩压、舒张压标准差的差异均有统计学意义,夜间sSD、SBP、dSD随着患者OSAS严重程度而增大.4组的夜间平均舒张压组间差异无统计学意义(P>0.05).(2)多元线性回归分析示:AHI、高血压史是夜间收缩压标准差的预测因子,AHI、高血压史标准偏回归系数分别是0.718和0.177,AHI对夜间收缩压标准差的影响最大.(3)NIHSS评分组间差异有统计学意义(F=19.13,P=0.000);进一步组间两两比较的SNK检验,中度OSAS组、重度OSAS组合并脑梗死患者NIHSS评分高于无OSAS组,两两比较差异有统计学意义.结论 急性脑梗死合并OSAS患者的夜间收缩压标准差、夜间平均收缩压、夜间舒张压标准差随着OSAS严重程度而升高,且神经功能损伤随着OSAS严重程度有加重趋势.     

脑卒中后遗构音障碍的诊断与治疗

1引言 构音障碍是指发音器官神经肌肉病变或构造异常所致的言语障碍,构音障碍在脑卒中患者的发生率为30%～40%.     

双任务下轻度认知功能障碍老年人执行功能与步态的关系

目的 探讨遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）患者执行功能与步态间的关系。 方法 将就诊于我院康复医学科的20例aMCI患者纳入观察组,同期在广州市公共场所招募20例正常老年人纳入对照组。入组后2组受试者先完成Tinetti测试,再完成“正常步行”单任务测试及“正常步行+Go/No-go”双任务测试。各测试观察指标包括步速、步宽、跨步长、Go/No-go任务反应时及正确率等。 结果 在单任务下2组受试者步速、步宽组间差异均无统计学意义（P＞0.05）,但观察组跨步长［（1.11±0.04）m］明显不及对照组（P＜0.001）。在双任务下,观察组步速［（0.96±0.08）m/s］、跨步长［（1.02±0.06）m］均明显不及对照组（P＜0.001）,而步宽［（0.11±0.02）m］则明显超过对照组（P＜0.001）。2组受试者执行单任务Go/No-go测试的反应时（RT）基线均值［分别为（481.55±38.06)s与(468.85±38.66）s］组间差异无统计学意义（P＝0.060）;但执行双任务时观察组RT正确均值［（639.75±37.72）s］较对照组明显增加（P＜0.001）;观察组执行正确率［（61.90±8.35）%］明显低于对照组（P＜0.001）,而错误率［（22.45±6.49）%］与漏报率［（15.65±5.33）%］则显著高于对照组（P＜0.001）。 结论 aMCI患者跨步长出现早期退变,其执行功能对行走步速、步宽等具有明显影响。     

临床语言认知检测的新方法——血氧依赖性功能磁共振成像技术*

赖性功能磁共振成像技术(BOLD fMRI),是20世纪90年代初发展起来的 [1-3].当大脑皮层的微血管中的血氧变化时,会引起局部磁场均匀性变化,从而引起NMR信号强度变化,因此称为血氧依赖性.     

高压氧对失语症患者语言功能的影响及机制研究(英)

目的：对脑卒中和轻中型颅脑损伤的失语症 患者行进高压氧治疗，探讨高压氧对失语症患者语言功能的影响及康复机制。方法:将40例失语症患者按入组次序分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础 上于发病7 d后进行高压氧治疗，15 d 1个疗程，疗程之间休息3 d，共3个疗程，运用语言 障碍诊治仪ZM2.1检测每一疗程患者的语言功能并与对照组比较，观察语言功能的变化。 结果：治疗组与对照组各疗程疗效比较：第一疗程后各项语言功能均有 所提高，但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；第二疗程后，除听读字亚项外 ，治疗组10个亚项语言功能明显高于对照组(P＜0.05)，第三疗程后11个亚项语言功能 均明显高于对照组(P＜0.05)。治疗组各疗程前后疗效比较：每1疗程结束后各项语言 水平均有提高，其中第一、第二疗程后复杂指令、表达语音和表达语义3个亚项明显改善( P＜0.05)。结论：高压氧可能通过促进神经细胞的功能恢复和自我修 复，减轻脑缺血再灌注，从而促进失语症患者语言功能的康复，这种作用在第一及第二疗程 表现最佳，其康复作用表现为加快其原有恢复的速度，并不针对于某些语言功能。     

不同程度失语症患者朗读激活试验的SPECT脑血流显像

目的 分析脑损伤后的失语症患者朗读时局部脑血流(r(CBF)变化及大脑激活模式.方法 采用隔日法,对7例左侧脑损伤后失语症患者进行基础和词朗激活状态99Tcm-双半胱乙酯(ECD)SPECT脑血流显像,在大脑各横断层面上选取左右对称的26个区域为ROI,对各ROI进行半定量分析,比较朗读激活前后各ROI rCBF变化,计算出26个区域的rCBF变化率.结果 7例患者大脑都有明显激活区域,但每例不尽相同,其中朗读功能较好的5例患者以左侧大脑激活为主,朗读功能较差的2例患者表现为双侧大脑均有激活,但以右侧大脑激活为主.结论 朗读激活SPECT脑显像可作为一种监测、评价语言朗读治疗对失语症患者语言功能恢复效果的有效手段.     

重复经颅磁刺激治疗卒中后睡眠障碍的研究进展

脑卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)发病率日渐增高,严重影响患者的生活质量,延缓卒中康复,而药物治疗往往效果不理想。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)已被多项研究证实可改善PSSD,透过颅骨直接刺激大脑皮层,调节皮层的兴奋性,改变睡眠结构。本文将对r TMS在PSSD治疗中的应用及其可能的作用机制进行综述,以期为临床r TMS治疗PSSD提供参考。     

进行性核上性麻痹2例

例1.男,72岁,因行走困难4年伴吞咽困难、饮水呛咳2年于2010年1月17日入院。4年前开始出现行走困难,易跌倒;2年前症状进行性加重,不能独立行走,伴有饮水呛咳,吞咽困难,语速减慢,无伴肢体震颤、感觉异常,抗帕金