超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断价值

目的 探讨超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值,为感染性心内膜炎的诊断提供参考.方法 共纳入85例诊断为感染性心内膜炎患者作为病例组,同时随机抽取90例无心脏疾病史的人群作为对照组,所有患者均行超声心动图检查,评价其对感染性心内膜炎的诊断价值.结果 超声心动图敏感度为56.5％,特异度为71.1％,阳性似然比为0.65,阴性似然比0.37;超声心动图检查结果中共有74例受试者检查有赘生物,最大24mm× 19 mm,最小3 mm×3 mm;其中附着于主动脉瓣45例、二尖瓣27例、三尖瓣4例、肺动脉瓣4例、主动脉瓣和二尖瓣3例、人工瓣2例.结论 超声心动图对感染性心内膜炎有比较高的诊断特异度,临床上可以早期对患者进行检查,为早期的治疗提供参考依据,值得临床推广应用.     

新生儿大疱表皮松解症的护理

报告1例先天性大疱表皮松解症新生儿的护理。在做好全身支持的基础上,造口治疗师积极处理水疱与创面,避免因张力引起水疱范围拓展,采用温生理盐水局部脉冲冲洗技术进行清创,减轻换药疼痛,然后以湿性愈合敷料治疗创面。经过12d精心治疗与护理,患儿好转出院。     

剑脐联合联体婴分离术后行大动脉转位术患儿的护理

报告1例剑脐联合联体婴合并先天性大动脉转位患儿的护理.护理要点集中在分离术后、Switch术前重要脏器功能的监测,腹胀及创面的护理,卧位的纠正;Switch术后心功能、肾功能监测,呼吸系统的管理,营养支持等.患儿术后48d恢复良好出院.     

HBcAg刺激对HBV慢性携带者外周血单个核细胞分泌IFN-γ的影响

目的　研究乙型肝炎病毒 (hepatitisBvirus ,HBV)慢性携带者外周血单个核细胞 (peripheralbloodmononuclearcells ,PBM Cs)受HBV核心抗原 (HBVcoreantigen ,HBcAg)、表面抗原 (HBVsurfaceantigen ,HBsAg)刺激后分泌γ-干扰素 (interferonγ ,IFN -γ)的免疫反应。方法　临床上选择 3 2例慢性HBV携带者 ,其中转氨酶升高的HBV免疫清除期患者及转氨酶正常的HBV免疫耐受期患者各半 ,常规密度梯度离心方法分离PBMCs ,体外用HBcAg、HBsAg刺激 ,并以 164 0培养基作为对照 ,用酶联免疫斑点 (enzymelinkim munalSpot,ELISPOT)方法检测PBMCs分泌IFN 0γ的免疫反应。结果　与 164 0刺激的对照相比 ,87 .5 %(14 /16例 )免疫消除期的HBV携带者PBMCs受HBcAg刺激 ,IFN -γ分泌实验阳性 ,而所有免疫耐受期的HBV携带者PBMCs受HBcAg刺激 ,IFN -γ分泌实验阴性 ,二者之间有显著差异 (P <0. 0 5 )。结论　HBV免疫清除期与免疫耐受期患者PBMCs对HBcAg刺激的免疫反应不同。     

不同剂量HBV疫苗接种产生的细胞毒T淋巴细胞反应

目的研究不同剂量HBV疫苗接种产生的细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocytes，CTL)反应。方法100只BALB／c小鼠随机分为5组：0．65、1．25、2．5、5组小鼠腹腔分别接种0．65、1．25、2．5、5μg的HBV疫苗，其中一半小鼠2周后加强免疫1次：对照组小鼠同时按种5μg佐剂。分别在初次免疫后4周或加强免疫后2周，分离小鼠牌T淋巴细胞；体外用HBV疫苗特异性CTL表位多肽S28-39-刺激；用特异性多肽S28-39、^51Cr标记的P815细胞作为靶细胞；4小时^51Cr释放实验检测CTL反应。结果开始时随接种剂量增大CTL反应逐步增强，至1．25μg达到最大，以后又逐步减弱；加强免疫显著增强CTL反应。结论不同剂量HBV疫苗接种产生的CTL反应强弱不同，而且加强免疫能够提高CTL反应。     

胃肠间质瘤的免疫组化及基因突变分析

目的：探讨胃肠间质瘤的免疫表型及c-kit和血小板源性生长受体α(PDGFRA)基因突变状态。方法应用免疫组化SP法检测110例GIST中Dog-1、CD117、CD34、SMA和S100的表达情况,应用直接测序法检测8例GIST中c-kit及PDGFRA基因的突变状态。结果110例GIST中Dog-1、CD117、CD34、SMA、S100的阳性率分别为92.7%、93.6%、79.1%、44.5%、8.2%。8例GIST中c-kit突变率75%,PDGFRA突变率100%。结论免疫组化可区分大部分GIST病例,c-kit及PDGFRA突变检测对于Dog-1、CD117阴性病例有重要的鉴别诊断价值,并对靶向药物的应用有重要意义。     

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤4例临床病理分析

目的探讨具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(NIFTP)的病理学特征。方法回顾性分析4例NIFTP的临床特征、形态学特点、免疫表型、基因改变,并复习相关文献。结果 4例患者男、女各2例,年龄41～58岁。3例无明显症状,1例表现为气道轻度受阻。B超示甲状腺结节,TI-RADS 3-4B类。甲状腺细针穿刺涂片示可疑甲状腺乳头状癌。大体肿瘤最大径为0.1～7.4cm,边界清楚或有完整包膜。镜下部分滤泡上皮细胞呈甲状腺乳头状癌的核特征,可见"喷洒征",未见脉管及包膜侵犯。免疫组化:肿瘤细胞不同程度CK19、cyclinD1、HBME-1、galectin-3(+)。K-RAS、N-RAS及B-RAF基因检测未发现突变。患者行双侧甲状腺切除术后随访1～7个月,未见复发及转移。结论 NIFTP是一种交界性甲状腺肿瘤,具有极低度恶性潜能。该肿瘤多为无意中发现的结节,组织发生及相关预后仍处于争论中。形态学、免疫组化及基因检测一定程度上有助于鉴别诊断。     

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果

目的探讨腹腔镜手术对卵巢巧克力囊肿患者术中出血量及卵巢功能的影响。方法选取潢川县人民医院2018年1月至2019年7月收治的80例卵巢巧克力囊肿患者,根据盲抽法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,术后,比较两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间及卵巢功能。结果治疗后,观察组住院时间、术后肛门排气时间、术中出血量均低于对照组,E_2高于对照组,FSH、LH低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论给予巧克力囊肿患者腹腔镜手术治疗可降低术中出血量,缩短术后肛门排气时间及住院时间,有利于卵巢功能恢复。     

儿童专科医院伤造口护理队伍培训方案构建研究

目的：构建具有儿童专科特色的造口伤口皮肤护理队伍培训方案,培养儿科特色护理人才。方法：初步拟定咨询问卷,运用Delphi专家咨询法,对17名关键知情专家进行函询。结果：①共进行两轮函询,第一轮专家咨询的问卷回收率为100%,第二轮专家咨询的问卷回收率为88.24%;②两轮的专家群体权威系数均为0.88;③确定培养方案,包括培养目标：共有5个一级指标,14个二级指标,32个三级指标;培训内容：课程设置共有3个模块,32门课程;临床实践安排共有实践目标6个条目,实践内容4个条目。结论：形成了一套儿童专科医院伤造口护理骨干队伍专科培训方案,方案合理,内容清晰,目标明确,符合临床需求,具有可操作性,可以用于临床儿童造口伤口皮肤专科骨干护士队伍培养。     

双负压技术在儿童造口旁伤口合并肠瘘中的应用

目的探讨对造口旁伤口合并肠瘘患儿行造口、伤口双负压技术的应用效果。方法对20例造口旁伤口合并肠瘘患儿在造口旁开放伤口处自制简易负压引流,同时经造口袋引流负压收集造口及肠瘘肠液。结果双负压治疗应用时间1.5～30.0(14.2±7.5)d。19例造口旁伤口愈合时间(21.2±8.7)d;肠瘘闭合12例,闭合时间(10.9±7.1)d;7例肠瘘中形成长造口6例。1例效果不佳改行保守治疗。结论造口、伤口双负压技术可有效管理造口旁开放伤口合并肠瘘,避免粪水污染伤口及腹腔,促进患儿康复。