巨大结节性甲状腺肿术前介入栓塞的临床应用

目的评价介入后再手术治疗结节性甲状腺肿（巨大型）的疗效与安全性。方法应用Seldinger技术，通过股动脉穿刺将5F猎人头导管或sp微导管超选择性插入甲状腺上动脉，做患侧甲状腺选择性动脉造影，然后注入下1mm明胶海绵颗粒进行栓塞，介入治疗，1周后行手术切除。结果介入治疗后，4例肿块体积缩小≥40％．3例肿块体积缩小≥30％，增粗的血管已扁平或闭塞，甲状腺组织切面苍白、质韧，术中出血极少。术后随访6个月。1年，无一例患者出现喉上及喉返神经损伤、甲状腺危象、甲状旁腺损伤、继发性甲状腺功能低下等并发症，均治愈，未见复发。结论该方法安全、有效，并发症少，治愈率高，值得临床进一步实践。     

3.0T薄层动态增强MRI与多层螺旋CT对肝细胞性肝癌的诊断价值

目的 探讨3.0T MR拢相位梯度回波肝脏加速容积采集序列(liver acceleration volume acquisition, LAVA)及多层螺旋CT(multi-slice CT, MSCT)对肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.方法 对30例临床怀疑为HCC的患者,分别行CT及MRI三期(动脉期、门脉期和平衡期)增强扫描检查.MRI序列包括常规T2W和T1W平扫、增强LAVA动态扫描和2D梯度回波T1W扫描.结果 30例患者经手术或穿刺病理证实共有45个HCC结节(15个直径＜1 cm).3.0T-LAVA及MSCT诊断HCC的敏感性、特异性、准确性分别为98.0%、90.0%、95.6%及89.0%、70.0%、85.5%.MSCT对于HCC"快进快出"的特征样强化显示率为67.0%(30/45),而3.0T-LAVA序列达89%(40/45),但强化峰值时间点不同,动脉早期5个,动脉中期25个,动脉晚期10个.同时,3.0T-LAVA清晰显示了病灶供血动脉(20个)、引流静脉(10个)及病灶对邻近血管的推压(10个)和侵犯(3个).结论 3.0T-LAVA更能全面显示病灶的强化特征和细微形态特点,对于HCC具有重要诊断价值.     

小儿十二指肠重复畸形1例

病例 男,3岁2月,因“反复呕吐1＋周”入院.1＋周前患儿进食半小时后出现呕吐,伴腹痛、发热,呕吐后腹痛缓解.查体：右上腹深部扪及大小约6 cm×4 cm梭形囊性包块,表面光滑,可推动,无触痛及波动.彩超示腹主动脉右侧右肾前方囊性占位,大小约6.1 cm×3.7 cm×4.8 cm,壁较厚,厚薄较均匀,其内液体欠清亮,囊壁未探及血流信号.腹部CT（图1a～1d）：下腔静脉右前方见一类圆形囊性低密度影,大小约5.7 cm×4 cm,向前推移胆囊及胰头钩突,向右推移肝右叶后下段,向后压迫右肾,向前内方推移肠系膜上静脉,与十二指肠降段及水平段关系密切,增强后,部分囊壁稍强化.关键词：十二指肠疾病;畸形;儿童;体层摄影术,X线计算机分类号：R574.51;R656.64;R814.42 文献标识码：B文章编号：1008-1062（2013）12-0853-01     

成年无症状人群坐骨股骨间隙及股方肌间隙的MRI研究

目的 研究成年无症状人群的坐骨股骨间隙(IFS)及股方肌间隙(QFS)宽度的变化范围,并分析与年龄、性别的关系.方法 搜集2015年3月至2015年12月共计103名无症状志愿者进行1.5 T MRI检查,其中男43名,女60名.按年龄段分为3组,青壮年组18～ 39岁,中年组40～ 59岁,老年组60 ～ 80岁.对206个髋关节的IFS宽度、QFS宽度进行测量并记录.结果 无症状人群中IFS、QFS宽度分别为(24.01±7.11) mm、(19.20±7.50) mm,QFS左右侧不对称,差异有统计学意义(P＜0.05).青年组IFS宽度比老年组宽,差异有统计学意义(P＜0.05),青年组QFS宽度比中年组和老年组都宽,差异均有统计学意义(P＜0.05).IFS、QFS宽度与年龄均呈负相关(相关系数r分别为-0.271、-0.306,P均＜0.05).男性的IFS、QFS宽度平均值大于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成人无症状人群中双侧的IFS、QFS宽度并非完全对称,男性大于女性,且随着年龄的增加宽度有缩小的趋势.     

64层螺旋CT血管成像技术在主动脉病变腔内支架隔绝术后随访中的临床应用价值

目的 探讨64层MSCTA技术在主动脉病变腔内支架隔绝术后随访中的临床应用价值.方法 30例主动脉夹层(AD)及5例腹主动脉瘤(AAA)患者腔内支架隔绝术后接受了44次64层MSCTA检查.35例患者的图像后处理及分析采用MPR、MIP及VR技术.在全面观察分析图像的基础上,重点观察AD及AAA的转归及并发症发生情况.结果 (1)30例AD患者中,28例假腔内大量血栓形成,2例少最血栓形成.5例AAA患者支架外瘤体完全血栓化.(2)1例无名动脉受累的AD患者,术后3次CTA随访发现无名动脉内血栓形成.1例肠系膜上动脉内血栓形成患者术后15 d随访CTA发现血栓未溶解,3个月后再次复查则发现血栓溶解.1例术后随访发现右髂外动脉出现内膜撕裂.5例AAA患者中,1例右髂内动脉闭塞,1例右髂总动脉远端支架内血栓柃塞.(3)14例AD患者有内漏发生,其中Ⅰ型内漏8例、Ⅲ型内漏6例,1例Ⅲ型内漏3个月后再次复查,内漏消失.结论 64层MSCTA以其快速、无创、准确性高等优点,结合多种后处理方法可以对腔内隔绝术的疗效作出较为客观的评价,已成为主动脉病变腔内支架隔绝术后随访首选的影像检查方法之一.     

椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄行腔内支架成形术1例报告

椎-基底动脉狭窄的预后较差,随着冠状动脉支架技术运用发展,使椎-基底动脉内支架成形术成为可能。现报告1例椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄患者行一次性腔内支架成形术成功病例如下。1病例男,64岁。因反复发作性眩晕、猝倒2年余,加重半年,于2003年11月26日入院。患者于2年前起反复出现发作性眩晕、时伴猝倒,无意识丧失,约1~5min缓解。近半年来发作频繁,重时1周发作3次。在当地按缺血性脑血管病治疗,予以阿司匹林100mg/d,活血化瘀等治疗无明显好转。既往有高血压、糖尿病史。神经系统检查未见阳性体征。头颅MRI示左枕叶皮质、右颞叶底部内侧…     

水凝胶弹簧圈联合铂金弹簧圈治疗脑动脉瘤的临床研究

目的评价Hydrocoil联合铂金弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤的疗效及并发症。方法回顾性分析分析2007年1月2010年12月经血管内弹簧圈栓塞治疗的脑动脉瘤患者51例。其中Hyclrocoil组25例：使用水凝胶弹簧圈（Hydrocoil）联合铂金弹簧圈栓塞治疗;铂金弹簧圈组26例：仅使用铂金弹簧圈栓塞治疗。结果（1）HydrocoiI组与铂金弹簧圈组动脉瘤致密栓塞率比较,差异无统计学意义（P〉005）;（2）Hydrocoil组手术并发症的发生率与铂金弹簧圈组比较,差异无统计学意义（15.0％～15.3％,P〉0.05）;（3）HydrocoiI组的动脉瘤复发率67％低于铂金弹簧圈组的复发率21.4％,但由于样本量不足,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Hydrocoif联合铂金弹簧圈治疗脑动脉瘤安全、有效,其并发症发生率与铂金弹簧圈组相似。