64层螺旋CT血管成像技术在腹主动脉瘤诊断及术前评价中的临床应用价值

目的 探讨64层螺旋CT血管成像技术在腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)诊断及术前评价中的临床应用价值.方法 对43例临床怀疑为AAA的连续性患者进行了64层螺旋CT高浓度碘对比剂(370 mg I/mL)血管造影检查,其中38例诊断为AAA且图像质量满足诊断要求者被纳入研究.所有患者的图像重建及分析工作均在工作站上完成,重建技术包括多平面重建(MPR)、最大强度投影(MIP)及容积显示技术(VRT).在全面观察分析图像的基础上,重点观察AAA的类型、部位、大小、累及范围,并按照腔内隔绝术的要求对AAA进行相关参数测量并分型.结果 ①38例AAA均位于肾动脉平面下方,6例为近肾型、32例为肾下型.②依据腔内隔绝术的要求,38例患者划分为Ⅰ型4例、ⅡA型3例、ⅡB型4例、ⅡC型21例、Ⅲ型6例.③64层螺旋CT血管造影术(CTA)图像能清晰显示所有患者瘤体的形态、部位、大小,与主动脉重要分支血管的关系及附壁血栓,能准确测量AAA的相关数据.结论 64层螺旋CTA具有无创、快速、准确性高等优点,是AAA诊断及术前评价首选的影像学检查方法之一.     

水凝胶弹簧圈与铂金微弹簧圈治疗后交通动脉瘤的比较研究

目的比较水凝胶弹簧圈和铂金微弹簧圈在治疗颅内动脉瘤中的应用价值。资料和方法回顾我院从2003年11月～2008年6月行水凝胶微弹簧圈和铂金微弹簧圈栓塞治疗的49例51个颅内后交通动脉瘤病例,其中Hunt-Hess分级Ⅱ级28例,Ⅲ级21例。27个动脉瘤全部采用铂金微弹簧圈栓塞,24个采用水凝胶弹簧圈栓塞。比较2种栓塞方法的安全性和使用弹簧圈的数量。结果铂金微弹簧圈组完全致密栓塞25个,瘤颈残瘤2个,6月后复查残留瘤颈消失,平均每个动脉瘤使用弹簧圈5.4个;水凝胶弹簧圈组完全致密栓塞24个,暂时性对侧肢体轻偏瘫2例,平均每个动脉瘤使用弹簧圈4.2个;2组均随访6～18月,未见复发。结论水凝胶微弹簧圈和铂金微弹簧圈治疗颅内动脉瘤都安全有效,水凝胶微弹簧圈可显著提高栓塞的致密程度,且可减少弹簧圈的使用数量,但是否可减少栓塞后动脉瘤复发仍有待进一步长期随访。     

血管性介入放射技术规范化问题的探讨

目的：探讨规范化在介入放射工作中的作用。方法：总结1340例介入病例，其中规范前935例与规范后395例病进行对照。特别是对未顺利完成例数及病因进行比较。结果：规范后较规范前顺利完成例数增加13个百分点，二者经统计学卡方检验，有显著意义。结论：高质量的开展介入放射工作，需对工作过程中存在的规范化问题提出必要对策是当前刻不容缓的课题。     

颈内动脉夹层及其治疗转归的MRI表现

目的探讨颈内动脉夹层（ICAD）及其治疗转归的MRI表现。方法收集2007年11月-2013年2月20例ICAD患者治疗前后的MRI资料,分析其MRI表现。结果 ICAD表现：血管狭窄17例,壁间血肿或血栓16例,瘤样扩张3例,内膜片显示2例。治疗转归：①治疗有效18例,其中血管狭窄消失9例（52.9%）、减轻8例（47.1%）,血肿或血栓减小13例（81.3%）、消失3例（18.7%）;瘤样扩张缩小1例。②治疗无效：瘤样扩张不变2例。另外2例血管狭窄治疗缓解同时,瘤样扩张显示。结论颈内动脉夹层MRI主要表现为血管狭窄、壁间血肿或血栓、瘤样扩张,治疗后血管狭窄、壁间血肿或血栓消失或减轻明显,同时在治疗过程中其表现可互相转换。     

DSCTA检查在腹主动脉瘤诊断及EVE术后随访中的临床价值

目的探讨DSCTA(dual-source CT angiography,DSCTA)检查在腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)诊断及腔内支架隔绝(endovascular stent-graft exclusion,EVE)术后随访中的临床价值。方法 86例患者经DSCTA检查诊断为AAA,其中16例肾下型患者EVE术后行DSCTA随访。在工作站上完成患者的图像后处理及分析工作,重建技术包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT)等。AAA患者重点观察AAA的类型、部位、大小、累及范围,并按照腔内隔绝术的要求对肾下型AAA进行相关参数测量并分型;行EVE治疗患者重点观察AAA的转归及并发症情况。结果 186例患者包括4例肾上型、82例肾下型。2依据腔内隔绝术的要求,82例肾下型患者分为Ⅰ型9例、ⅡA型6例、ⅡB型12例、ⅡC型42例、Ⅲ型13例。3DSCTA图像能准确显示每位患者瘤体的形态、部位、大小,与主动脉重要分支血管的关系及附壁血栓,能准确测量AAA的相关数据。416例EVE治疗患者术后AAA均不同程度缩小或保持稳定,支架覆盖区支架外瘤体均基本血栓化、内膜下未见血栓形成。12例腹主动脉内支架形态正常、4例支架稍变形。所有患者均未见支架内漏发生。结论 DSCTA检查具有操作简便、准确性高且无创等优点,可以作为AAA诊断与监测、术前评价及EVE术后随访的重要影像学工具。     

胃左动脉参与肝细胞癌供血的双源CT血管成像研究

目的:探讨胃左动脉(LGA)参与肝细胞癌(HCC)供血的影响因素。方法:采用双源CT对91例左叶HCC患者进行血管成像扫描,采用MPR、CPR、MIP、VR等后处理技术重建LGA。分析LGA参与HCC供血与病灶大小、位置、假包膜的完整性及接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗的关系。结果:91例患者共计104个HCC病灶,23个病灶有LGA参与供血,发生率为22.1%。23个有LGA参与供血的HCC病灶中,19个为巨块型,4个为结节型,22个突破了肝被膜,17个接受了TACE治疗,23个病例均无完整假包膜。LGA参与供血的形式包括:通过左叶肝动脉供血3个,通过左叶副肝动脉供血5个,直接发出分支进入瘤体15个。结论:LGA是常见的左叶HCC肝外侧支动脉,其发生与肿瘤较大、突破肝被膜、缺乏完整假包膜和接受TACE治疗有关。     

颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比分析

目的对比分析CT和MRI对于颈静脉孔区原发肿瘤病变的诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病例证实为颈静脉孔区肿瘤病变的CT和MRI表现。结果 20例患者中脑膜瘤3例,颈静脉球瘤8例,神经鞘瘤8例,高分化软骨肉瘤1例。CT和MRI均清晰显示颈静脉孔增大,其中CT显示骨质吸收破坏11例、骨质浸蚀破坏9例,而MRI误判4例骨质浸蚀破坏为吸收破坏。MRI及CT显示神经鞘瘤纵向分布体征分别为8例、4例,显示神经鞘瘤囊变分别为5例、2例;MRI显示颈静脉球瘤"椒盐"征6例,而CT仅显示瘤内迂曲增粗血管2例;MRI显示脑膜瘤"脑膜尾"征3例,而CT显示不清;CT清晰显示软骨肉瘤钙化特征。结论 CT及MRI对于颈静脉孔区原发肿瘤具有重要诊断价值,MRI对于瘤体整体分布、细节观察优势明显,而CT更易显示病灶周围骨质改变及病灶内钙化情况。     

全脑血管造影技术探讨

选择性颈动脉造影能清晰显示左、右颈内、颈外、椎动脉供血区病变的部位、程度,是显示颈部血管解剖及病理改变重要而可靠的检查方法。首先它为手术提供重要依据,同时为病员提供便捷的治疗途径。笔者总结本院所完成143例脑血管造影,就技术操作方面     

DSA室技术和护理工作的体会

DSA室(Digital Subtraction Angiography数字减影血管造影室)在医院和放射科工作中的重要性已日趋明显，工作量逐年增加，技术工作和护理工作的好坏已直接影响到介入工作的开展和进行得顺利与否。我们本着抓管理、重质量，从小处着手，以人为本的原则，从1998年成立DSA室以来，共检查和治疗了病人1500多人，从未因技术和护理工作而影响介入手术的开展和进行，得到了医生和病人的好评，现总结如下：     

甲状旁腺功能减退症颅内异常钙化MRI表现

目的探讨磁共振成像(MRI)对甲状旁腺功能减退脑部异常钙化的诊断价值。方法收集15例甲状旁腺功能减退伴颅内异常钙化的MRI资料,结合解剖及病理分析影像表现。结果 15例颅内异常钙化呈对称性分布,钙化位于豆状核15例、尾状核及小脑齿状核及丘脑各14例、白质半卵圆中心10例、皮质下区6例、脑桥3例。钙化形状与钙化沉着解剖形态相似。核团钙化T1W均呈稍高信号,而T2W呈稍高信号9例、等信号3例、稍低信号3例。皮质下区钙化T1W呈稍高信号、T2W呈等信号,而白质半卵圆中心钙化T1W呈等信号、T2W呈稍高信号,两区域钙化呈分水岭样分布。结论 MRI能准确显示甲状旁腺功能减退所致脑部钙盐沉着的特征,特别是钙化信号的多样表现,一定程度上反映了钙盐沉着与解剖及病理有关。