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51.
目的 研究神经外科血管内治疗病人进行神经安定麻醉时,丙泊酚靶浓度控制输注(TCI)的效应室浓度(Ce)变化规律及相应警觉/镇静评分(OAA/S)级别和脑电双频指数(BIS)的变化。方法 对择期行神经外科血管内治疗的63例病人进行TCI。待OAA/S逐次达到5、4、3、2级时,记录相应的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和浓度(SpO2)、呼吸次数(RR)和BIS,并记录丙泊酚靶浓度(Ct)和Ce。结果 ①Ce变化与Ct变化有较好的一致性。随镇静逐渐加深,OAA/S级别降低,Ct、Ce明显增加(P〈0.05),BIS明显下降(P〈0.05)。②BIS与Ct、Ce呈显著负相关(相关系数r分别为-0.914和-0.925,P〈0.05),OAA/S与BIS呈显著正相关(r=0.934,P〈0.05),OAA/S与Ct、Ce呈显著负相关(r分别为-0.917和-0.919,P〈0.05)。③OAA/S级别下降,HR、MAP、RR和SpO2明显下降(P〈0.05)。结论 麻醉科医生可以选择OAA/S级别或丙泊酚Ce来调定麻醉深度,OAA/S3级(Ct为2.02μg/m1)是神经外科血管内治疗麻醉的最佳选择。 相似文献
52.
53.
目的观察老年患者全麻术后罗库溴铵的残余效应(PORC)。方法择期全麻手术患者40例,根据年龄分为中青年组和老年组,每组20例。采用静脉复合全麻,罗库溴铵用量为0.9mg/kg。术中用四个成串刺激(TOF)监测肌松,直至拔管后TOF值(TOFr)≥90%。记录各组TOFr从0恢复到25%(临床时效)、从25%恢复到90%的时间,以及拔管时TOFr<90%(PORC)患者TOFr恢复到90%的时间。监测拔管后及TOFr达90%时的动脉血气。结果老年组罗库溴铵作用时效[(60.70±14.27)minvs.(45.51±7.80)min]及TOFr从25%恢复至90%时间[(46.50±11.56)minvs(34.50±9.56)min]均长于中青年组(P<0.05);老年组PORC发生率高于中青年组(15/20vs12/20),PORC持续时间长于中青年组[(26.00±8.43)minvs(17.20±8.00)min](P<0.05);老年组拔管后CO2蓄积例数多于中青年组(13例vs.6例)(P<0.05)。结论老年患者罗库溴铵的PORC发生率高于中青年患者,应加强围手术期肌松监测,掌握恰当的拔管时机。 相似文献
54.
目的评价肾移植术患者连续腰麻(CSA)的效果。方法择期肾移植术患者24例,ASAⅢ级,随机分为3组(n=8),DCEA组:L1-2与L3-4间隙硬膜外穿刺,注入2%利多卡因试验剂量5ml,初始剂量10—20ml(0.75%布比卡因+2%利多卡因,1:1混合液);CSEA组:L1-2间隙硬膜外穿刺,L3.4间隙经硬膜外针行腰麻穿刺,注入重比重0.5%布比卡因10~13mg,调节体位和硬膜外给药量(0.75%布比卡因+2%利多卡因,1:1混合液);CSA组:L3.4间隙经硬膜外针行腰麻穿刺,注入重比重0.5%布比卡因10~13mg,根据阻滞平面给药2—4mg,次。3组目标阻滞平面k,记录入手术室后(基础值)和首剂量局麻药注入后1、5、10、15minSP、DP、MAP、HR。于麻醉前(T1)、移植肾植入髂窝后即刻(T2)、手术结束(T3)测血糖;记录开始注入局麻药至出现满意阻滞平面的时间、肌松程度、肾脏植入髂窝后患者不适感和局麻药总量。结果与CSEA组比较,阻滞平面达T6时间DCEA组延长(P〈0.05),局麻药总量DCEA组增多,CSA组减少(P〈0.05)。3组血糖比较差异无统计学意义(P〉0.05)。镇痛效应及肌松程度CSA组优于DCEA组和CSEA组。结论与硬膜外阻滞和脊椎.硬膜外联合阻滞相比,肾移植术患者连续腰麻产生较好的镇痛、肌松效果,且局麻药用量较少。 相似文献
55.
目的:观察肛痈方与舒洁净洗剂联合浮线法治疗肛周脓肿的临床疗效。方法:选取我院收治的72例肛周脓肿患者为研究对象,分为对照组和观察组,各36例。对照组行传统的多切口引流术,观察组行肛痈方与舒洁净洗剂联合浮线法。比较两组疼痛评分、肛门功能评分、生活质量指数评分及并发症发生率。结果:观察组术后1 d、7 d、14 d时疼痛严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周时点Wexner肛门失禁评分较对照组较无显著性差异(P>0.05),但8周评分优于对照组(P<0.05);观察组术后2周、8周两时点胃肠道生存质量指数(SF-12)评分优于对照组(P<0.05);两组术后并发症总发生率无统计学意义(χ2=1.044,P=0.307)。结论:与传统的多切口引流术比较,肛痈方与舒洁净洗剂联合浮线法疗效相当,但后者为肛周脓肿提供了一种更简便、微创的治疗方法。 相似文献
56.
57.
介入性神经放射手术麻醉方法的临床选择 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨介入性神经放射学手术较为理想的麻醉方法。方法:择期拟血管内治疗术ASAI~Ⅲ级病人1019例,随机分为哌替啶-非那根组(DP组,n=137),氟哌啶-芬太尼组(DF组,n=232),病人自控镇痛组(PCA组,n=517)及异丙酚-芬太尼组(PPF组,n=133)。结果:病人术中疼痛均为0~Ⅰ级,四组间比较无显著性差异(P>0.05)。Ramsay评分为2~3分(平静合作)者,PCA组496/517(95.9%),明显高于DP组96/137例(70.1%),DF组165/232例(71.1%)及PPF组105/133例(78.9%)(P<0.01),Ramsay评分为4~5分(明显~强镇静状态),PCA组0/517例(0%)明显低于DP组32/137例(23.3%),DF组49/232例(21.1%)及PPF组27/133例(20.3%)(P<0.01);但其停药后5分钟内能完成简单指令动作者,PPF组22/27例明显高于DP组0/32例及DF组0/49例(P<0.01)。结论:氟哌啶与芬太尼复合并应用PCA装置给药,可为病人选择到最低有效的负荷量及维持量,是一种较为理想的麻醉方法;但对于手术时间长,术中极度焦虑、紧张、不能合作者,以选用异丙酚-芬大尼组为宜。 相似文献
58.
目的:探讨体表心电图对宽QRS心动过速鉴别诊断的实用性。方法:分析216份心电图及临床资料。结果:对室速及室上速心电图诊断作出分类鉴别。结论:体表心电图鉴别宽QRS波心动过速具有快速、简便、有效,重复性强,无创伤等特点,在基层医疗中有较高实用价值。 相似文献
59.
60.
用PAP法检测47例乳腺癌、111例消化道癌肿的雌激素受体(ER) ,阳性率分别为42.6%、19.8%(P<0.01)。消化道各部位癌肿—食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌ER阳性率分别为20.8%、20.5%、17.1%、14.3%、33.3%(P>0.05)。性别:乳腺癌组全部为女性。消化道癌肿组ER阳性率男性为20.0%, 相似文献