给药间隔干预对门诊抗菌药物注射剂安全性的影响

目的针对给药间隔因素分别对临床进行干预,观察药品不良反应发生率的变化,旨在提高门诊抗菌药物注射剂的用药安全性。方法采用前瞻性随机对照方法,选取天津市第一中心医院2007年1月-2007年12月的门诊中使用抗菌药物注射剂的患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,采用培训教育、资料整理和发放、行政监督等干预措施,针对给药间隔因素进行干预并分析。结果与对照组相比,干预组给药间隔明显更加合理（P〈0．01）,干预后不良反应的发生率明显降低（P〈0．01）。结论对给药间隔的干预效果明显,不良反应发生率大大降低,对该因素干预有效。     

联合用药干预对门诊抗菌药物注射剂应用安全性的影响

目的:提高门诊抗菌药物注射剂应用的安全性。方法:采用前瞻性随机对照方法,选取我院门诊2007年应用抗菌药物注射剂的患者为研究对象,随机分为对照组与干预组,针对联合用药因素,采用宣传教育、行政干预、监督检查等措施进行临床干预,观察干预前、后的联合用药合理性、不良反应发生率等变化情况。结果:与对照组相比,干预组联合用药合理性明显提高(P<0.01),干预后不良反应发生率降低。结论:针对联合用药因素进行干预,可提高门诊抗菌药物注射剂应用的安全性。     

维生素E-β-环糊精包合物溶出度研究及Weibull模型分析

目的:制备维生素E-β-环糊精包合物,进行包合物的溶出度考察及Weibull模型分析。方法:采用紫外分光光度法测定维生素E-β-环糊精包合物含量及溶出度,利用Excel电子表格软件分别计算维生素E-β-环糊精包合物和物理混合物的Weibull分布参数。结果:制成的维生素E-β-环糊精包合物能显著提高维生素E的体外溶出度,溶出过程符合Weibull分布模型,溶出参数r、m、β、Td有统计学差异(P<0.05)。结论:β-CYD能增加难溶性药物维生素E在水中的溶解性,有望提高药物的生物利用度。     

沙美特罗替卡松干粉剂单用和联合孟鲁司特应用对成人中重度哮喘疗效的系统评价

目的 系统评价单独使用沙美特罗替卡松干粉剂与沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗成人中重度哮喘的疗效。方法 计算机检索Pubmed、CNKI、维普数据库、万方数据库、CBM中关于联合应用沙美特罗替卡松干粉剂与孟鲁司特治疗成人中重度哮喘的随机对照试验（ RCT） 。检索时限从建库至2013 年3 月。由2 名研究者对符合条件的RCT 独立进行资料提取与评价, 采用RevMan 5. 1 软件进行Meta 分析, 采用GRADE 指南对证据质量和推荐等级进行分级。结果 共纳入7 个RCT（ n =507） 的中重度哮喘成人患者。Meta 分析结果显示, 与对照组相比, 沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗8 周能更有效地改善患者的FEV1%pred（ WMD =5. 81[ 2. 79, 8. 84] , P =0. 000 2） 。治疗12 周后, 观察组FEV1% pred（ WMD=4. 57[ 1. 98, 7. 15] , P =0. 000 5） 和PEF% pred（ WMD = 6. 09[ 3. 75, 8. 44] , P 〈0. 000 01） 改变也较对照组显著, 组间差异均具有统计学意义。对临床症状、不良反应等次要指标进行描述性分析, 结果表明联合治疗能更快缓解患者的症状与体征, 且安全性较高。GRADE 证据质量评价显示, 肺功能三项结局的证据水平为极低级～低级, 推荐分级均为弱推荐。结论 现有研究显示, 沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗成人中重度哮喘能快速有效地缓解患者的临床症状, 改善肺功能。但鉴于纳入研究的样本量少, 且质量不高, 故仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT。     

空心钉拉力螺钉内固定治疗髌骨横断骨折16例分析

目的探讨空心钉内固定治疗髌骨横断骨折的优缺点。方法回顾2008-07-2010-01采用AO空心钉内固定治疗的16例髌骨骨折患者。结果经6个月~2 a随访16例骨折均愈合,优14例,良2例。结论 AO空心钉内固定治疗髌骨横断骨折疗效可靠,固定强度高,有利于早期功能锻炼,临床效果较好,值得在临床上推广,但是,髌骨粉碎性因骨折块较多,两枚空心螺钉难以固定,不适宜用此固定。     

新辅助化疗后肺叶袖式切除术治疗非小细胞肺癌的临床分析

目的研究新辅助化疗后行肺叶袖式切除治疗非小细胞肺癌患者的临床效果。方法回顾性分析行肺叶袖式切除的62例非小细胞肺癌患者的临床资料。其中20例患者在术前接受了新辅助化疗（NCT组）,另外42例仅接受了肺叶袖式切除术（WNC组）。分析了两组患者在年龄、性别、袖式切除类型、肺癌TNM分期、主要并发症、90天死亡率、5年生存率的差异。结果 NCT组患者均接受了以铂剂为基础的化疗,其中13例患者（65%）新辅助治疗后有降期,其中4例获得了完全缓解。90天死亡率WNC组为4.8%（2例）,而NCT组为0%。术后主要并发症发生率WNC组为35.7%（15/42）,NCT组为30.0%（6/20）。术后吻合口并发症发生率WNC组为4.8%（2/42）,NCT组为0%。5年生存率WNC组为46%,NCT组为39%（P〉0.05）。局部复发率WNC组为9.5%（4/42）,NCT组为10%（2/20,P〉0.05）。结论与未接受新辅助化疗的病例相比,新辅助化疗后袖式切除术的吻合口并发症发生率并未增加,二者在局部肿瘤复发和5年生存率上也无显著性差异。因此,对于肿瘤分期较高的非小细胞肺癌,新辅助化疗后行肺叶袖式切除术是一个值得选择的治疗方法。     

结核多肽壳聚糖纳米粒的制备及表征

采用离子交联法制备壳聚糖纳米粒(CS-NPs)载体,并以粒径和多分散系数(PDI)为主要评价指标优化了工艺参数。通过文献检索,筛选出结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTC)标准强菌株H37Rv的保护性抗原蛋白Rv0180c(GLDKNKFDIRVVSPDEARRLY),经异硫氰荧光素(FITC)标记后载入优化的空白CS-NPs中,获得结核多肽壳聚糖纳米粒(Pep-CS-NPs)。所得空白CS-NPs的平均粒径、PDI和ζ电位分别为(148.13±2.24)nm、0.197±0.013和(+18.00±0.89)mV;4℃放置28 d,粒径未见显著增大。Pep-CS-NPs的平均粒径、PDI和ζ电位分别为(186.93±8.80)nm、0.254±0.014和(+12.07±1.68)mV,包封率和载药量为(45.20±2.95)%和(12.92±1.12)%。体外释放结果表明,Pep-CS-NPs缓慢释放多肽,48 h累积释放率为56.6%。本试验表明,离子交联法制备载多肽CS-NPs的工艺简便稳定、条件温和,所得制品粒径大小适宜、分布均匀,且具有明显缓释作用,有望作为治疗结核病的新型疫苗。     

糖尿病患者CRP低密度脂蛋白水平与微血管病变程度及糖代谢的关系

目的:研究糖尿病患者CRP和低密度脂蛋白水平与微血管病变程度和糖代谢的关系.方法:选择2015年1月至2017年1月至我院就诊的40例合并血管疾病的糖尿病患者以及40例无血管合并症的糖尿病患者作为研究对象.将所有人分为两组即40例合并血管疾病的糖尿病患者为对照组,40名无血管合并症的糖尿病患者为观察组.分别测出两组人员的CRP水平和低密度脂蛋白水平并进行比较.结果:根据患者病变程度将患者分为患有一种,两种,三种血管疾病,分别对三组患者的CRP进行测量,发现血管病变种类越少,CRP水平越低,差值具有统计学差异(P<0.05).分别对三组患者的低密度脂蛋白进行测量,发现血管病变种类越少,低密度脂蛋白水平越低,具有统计学差异(P<0.05);对对照组进行CRP水平测定,并与已测得的观察组CRP进行比较发现,观察组的CRP水平远高于对照组,数据具有统计学差异(P<0.05).对对照组进行低密度脂蛋白水平测定,并与已测得的观察组低密度脂蛋白进行比较发现,观察组的CRP水平远高于对照组,数据具有统计学差异(P<0.05).结论:糖尿病患者CRP和低密度脂蛋白水平与微血管病变程度密切相关.     

临床药师构建肺诺卡菌病会诊思维导图的临床药学实践

目的 探讨临床药师构建肺诺卡菌病会诊思维导图并应用于临床实践,为促进临床正确遴选诺卡菌病治疗用药并保障药物安全性及疗效提供参考。方法 收集2017年1月-2022年4月我院肺诺卡菌感染患者7例,依据循证医学证据,针对诺卡菌菌种不同药敏性差异大和一线药物复方磺胺甲噁唑不良反应多的难点,构建会诊思维导图（主要包括了解病史、确定感染菌、明确危险因素、制定治疗方案、治疗评估等）,制定7例肺诺卡菌感染患者的治疗方案,并进行全程药学监护。结果 结合思维导图,根据诺卡菌菌种的不同、有无药敏结果、患者的过敏史等予以不同的抗菌药物联合方案,其中4例均联合了亚胺培南西司他丁治疗,对长期使用复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺的患者进行全程药学监护,并及时处理了药物不良反应。结论 临床药师将肺诺卡菌病会诊思维导图运用到住院患者治疗过程中,利用药学专业优势,参与临床药物治疗,在临床治疗团队中发挥了积极作用,促进了患者合理用药。     

横膈连续征

在正常人的正位胸相上,左右两侧的膈肌,因与含气的肺组织形成天然对比,因而清晰可见其膈顶;膈肌的中央部与心脏和纵隔相连,无天然对比,因而不能显示。患纵隔气肿时,如果气体进入心脏与膈肌之间,将心脏与膈肌分开,则可使该处的膈顶显影,与左右膈肌连在一起（附图...