锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的并发症分析

目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的并发症发生原因及处理方法。方法:自2006年9月~2009年2月,我们对采用AO/AISF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折26例病例的并发症进行总结分析。结果:经过3~16个月的随访,分析14例出现了不同程度的并发症,主要有患肩疼痛,患肩活动时有响声,脱钩及螺钉拔出,患肩活动障碍及锁骨近端应力骨折等。脱钩与骨折患者再次手术,骨折和韧带愈合后取出内固定后11例患者经过功能锻炼等方式并发症消失,1例患肩疼痛和1例活动时响声没有缓减,1例肩关节活动外展仅60°。肩关节功能按照Herscovici标准:优14例,良7例,可5例。结论:锁骨钩钢板是目前治疗肩锁关节周围创伤的主流术式,但是要想达到良好的疗效,减少并发症的发生,医生需要严格掌握手术内固定适应证及科学正规使用钢板,并指导和监督患者的手术后康复训练,以及与患者及家属进行充分的手术前后交流和解释。     

带线缝合锚钉内固定治疗腓骨小头撕脱骨折的疗效观察

目的 探讨切开复位带线缝合锚钉内固定治疗腓骨小头撕脱骨折的临床疗效.方法 利用Twin-fix带线锚钉治疗腓骨小头新鲜撕脱骨折18例,术后早期行功能锻炼,Lysholm评分法评价临床疗效.结果 12～24个月随访后未见骨折移位、关节不稳及伸屈膝关节受限,术后12个月关节功能评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 缝合锚钉治疗腓骨小头撕脱骨折具有不破坏周围韧带肌腱,可最大程度恢复解剖结构及提供生物力学支持,早期进行功能锻炼等优点.     

经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨骶棘肌腰方肌肌肉间隙入路治疗胸腰椎结核的疗效.方法:自2005年9月至2007年6月,我们对12例胸腰段结核实施了经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定手术.其中男9例,女3例;年龄21～52岁,平均34.5岁;病变累及部位:L1结核4例,L2结核3例,L3结核2例,T12结核2例,T12～L1结核1例,无跳跃型结核病例.手术前Frankel分级:C级2例,D级2例,E级8例;手术前4联抗痨药应用2～3周,采用经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定手术,手术后随访12～24个月,平均14.5个月.结果:所有患者均能耐受手术,手术中显露较好,病灶清除彻底,手术时间2～3 h,手术中出血300-800 mL,未出现胸膜破裂、瘫痪加重等手术并发症.所有患者均得到随访,随访期内无结核复发及瘫痪加重,末次随访时术前有神经症的4例中1例C级恢复为D级,1例C级和2例D级均恢复为E级.无断钉及内固定失效发生,植骨愈合良好,愈合时间为4～8个月.平均为6.5个月.结论:经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核具有入路简捷,损伤小,出血少,能够最大限度进行椎管内病灶的彻底清除和保持脊柱的稳定性,避免加重脊髓损伤和胸膜破裂等并发症发生,植骨和内固定操作方便等优点,是手术治疗胸腰椎结核较好的入路.     

负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果

目的:探讨负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果。方法:本研究纳入的70例四肢创伤复杂创面患者均为遵义医学院第五附属(珠海)医院2016年1月至2017年12月期间收治,随机分为对照组与观察组各35例,对照组患者常规换药治疗,观察组患者在此基础上采用负压封闭引流术治疗,对比两组治疗效果。结果:经治疗后观察组患者治疗优良率97.1%高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P0.05);经治疗后观察组患者不良反应发生率8.6%低于对照组的31.4%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者平均住院时间及平均住院费用均比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果较为理想,在保证治疗效果的同时缩短了住院时间,缓解了患者的经济压力,具有较高的安全性。     

骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞修复兔缺血性股骨头坏死

背景：骨形态发生蛋白2和脂肪源性干细胞都有很强的成骨能力,对于缺血性股骨头坏死的修复有重要意义。 目的：观察骨形态发生蛋白2体内复合脂肪源性干细胞成骨治疗兔股骨头缺血坏死的疗效。 方法：48只新西兰大白兔采用液氮冷冻法造模,随机分为对照组,髓芯减压组,脂肪源性干细胞组,骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞组。 结果与结论：脂肪源性干细胞组与骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞组兔股骨头坏死区域的组织修复旺盛,新生骨小梁较多且逐步强化,X射线未见明显的囊性变和股骨头塌陷发生。在8周时骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞组骨小梁及骨髓组织生长较单纯脂肪源性干细胞组更旺盛。表明骨形态发生蛋白2因子复合脂肪源性干细胞植入股骨头坏死模型后成骨较多,修复坏死区域功能较强。     

肝积康复汤治疗肝癌术后甲胎蛋白升高的临床观察

目的 观察肝积康复汤治疗肝癌术后甲胎蛋白升高的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组.治疗组30例给予自拟肝积康复汤治疗；对照组30例给予易善复加复方斑蝥胶囊治疗,观察两组的临床疗效.结果 治疗后治疗组总缓解率(显效+好转)70.00％,显效率30.00％；对照组总缓解率(显效+好转)30.00％,显效率10.00％...     

小儿用药的特殊指导

小儿处于生长发育阶段,在解剖生理、病理方面有明显的特点,许多脏器神经系统发育尚不完全,对药物极为敏感;     

桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折（附13例报告）

目的观察桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的疗效。方法对13例锁骨近端粉碎性移位骨折患者采用切开复位桡骨远端锁定钛板内固定治疗,合并胸锁关节脱位2例同时行关节复位、关节囊修复术。记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况。采用Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。结果本组手术时间为30～120 min,术中出血量为50～200 ml。术后随访5～15个月,X线检查示骨折复位良好,内固定可靠。随访期内骨折均愈合,未出现钛板断裂、螺钉拔出、皮肤坏死感染、骨折延迟愈合或畸形愈合等并发症。术后肩关节活动时胸锁关节处隐痛3例;合并胸锁关节脱位2例中,稍有前凸畸形1例,肩关节活动时胸锁关节处隐痛1例。Rockwood肩关节功能评分优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。讨论桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折疗效较好。