深化急诊医学教学改革提高临床急诊教学成效

急诊医学(emergency medicine)是现代临床医学领域中一门新兴的、跨专业的、跨学科的边缘学科,其内容广泛,涉及领域众多,包括院前急救、院内急诊、危重病监护、灾害医学等.     

应用狼疮方中西医结合治疗狼疮肾炎52例疗效观察

目前国内外治疗狼疮肾炎主要以激素和环磷酰胺治疗为主 ,但不良反应较多 ,复发率较高。笔者采用中药狼疮方等中西医结合治疗狼疮肾炎 5 2例 ,单纯西医治疗 45例 ,两者比较中西医结合治疗有一定优越性 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择及概况　收集 97例狼疮肾炎为 1987年 2月至1998年 2月住院患者 ,男 7例 ,女 90例 ,均符合 1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮 (SL E)诊断标准 [1 ] ,同时伴有不同程度的活动性肾损害表现。随机分为 :1中西医结合治疗组 (观察组 )共 5 2例 ,其中女 49例 ,男 3例 ,年龄 (2 4.3±10 .2 )岁 ,病程…     

激素对难治性肾病不利作用及其机制的研究

目的：探讨糖皮质激素（ＧＣ）对肾脏的远期不利作用及其机制。方法：将６０例难治性肾病随机分为Ａ（长期激素），Ｂ（非长期激素）两组，按治疗结果的不同将Ｂ组分为Ｂ１与Ｂ２组，用放免法检测血尿皮质醇并结合尿蛋白（ＵＰ０与肌酐清除率（Ｃｃｒ）等分析。结果：治疗后Ｂ组中有１０例出现应激因素（Ｂ１组），其血尿皮质醇浓度显著高于无应激因素的Ｂ２（２０例）组，Ａ＋Ｂ１组ＵＰ明显高于Ｂ２组，并以大分子蛋白增高为主，Ｃ     

银杏达膜对早期糖尿病肾病尿蛋白及其脂代谢的影响

目的：探讨银杏达膜对早期糖尿病肾病尿蛋白及其脂代谢的影响。方法：选择在我院肾内科住院的早期糖尿病肾病的患者102人，随机分成观察组（52例）和对照组（50例），观察组用银杏达膜20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，对照组仅给与常规的治疗，15d为1个疗程，停用3d后开始第2个疗程，共2个疗程。治疗前后分别检测血糖、血脂等临床指标，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者尿蛋白减少有统计学意义（P〈0．05），脂蛋白减少存在统计学意义（P〈0．05）。结论：银杏达膜对早期糖尿病肾病具有减少尿蛋白、改善高脂血症的作用，能延缓糖尿病肾病痛程的进展。     

选择素与糖尿病肾病的关系

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一。DN发病机制尚不完全清楚,大量研究表明,DN存在炎性细胞浸润和炎症介质水平升高。而黏附分子介导的白细胞与血小板、     

奥扎格雷纳对早期糖尿病肾病尿蛋白及血液高凝状态的影响

目的:探讨奥扎格雷纳注射液对早期糖尿病肾病尿蛋白及高凝状态的影响.方法:选择在我院肾内科住院的早期糖尿病肾病的患者110人,随机分为观察组(56例)和对照组(54例),观察组用奥扎格雷纳250ml静脉滴注,每日1次;对照组仅给予常规的治疗,15d为1个疗程.治疗前后分别检测血糖、出凝血时间、纤维蛋白原、血小板等临床指标,比较两组的治疗效果.结果:观察组患者尿蛋白减少有统计学意义(P＜0.05),出凝血时间、纤维蛋白原等改变存在统计学意义(P＜0.05).结论:奥扎格宙纳注射液对早期糖尿病肾病具有减少尿蛋白、改善高凝状态及肾功能的作用,能延缓糖尿病肾病的进展.     

肾缺血再灌注损伤的研究进展

肾缺血再灌注损伤（Ischemiarepe rfusion injury,IRI）是指肾组织缺血时和其后恢复血液灌注时器官功能不能恢复正常,甚至发生更为严重的组织损伤或器官功能衰竭。肾脏由于其组织结构和功能的特殊性,是对缺血再灌注损伤敏感的器官之一。在临床上常见于失血或中毒性休克、弥散性血管内凝血、肾移植、肾部分切除、肾实质     

血小板内皮细胞黏附分子-1基因多态性与急性心肌梗死的相关性研究

目的 研究血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)基因单核昔酸多态性及其单倍型与急性心肌梗死(AMI)易感性之间的关系;同时分析PECAM-1基因型及血清水平与AMI的相关性.方法 以180例AMI患者和200例健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和DNA测序的方法 对PECAM-1基因Leu125Val、Asn563Ser和Gly670Arg单苷酸多态性进行基因分型,同时采用酶联免疫吸附法检测血清PECAM-1水平.用SHEsis软件分析PECAM-1基因的连锁不平衡及单倍型频率.结果 PECAM-1基因Asn563Ser和Gly670Arg多态性在AMI患者和正常人群中分布差异无统计学意义(P>0.05),而PECAM-1基因Leu125Val多态性在两组人群中的分布差异存在统计学意义(P<0.05).等位基因频率的相对风险分析发现,Val等位基因携带者患AMI的风险是Leu等位基因的1.480倍[比值比(OR)=1.480,95%可信区间(CI)为1.111～1.972,P=0.007];携带Val等位基因的AMI患者血清PECAM-1水平显著高于不携带者(P<0.01).联合基因型分析发现,PECAM-1基因Leu125Val、Asn563Ser和Gly670Arg单核苷酸多态性存在着强烈的连锁不平衡,与对照组比较,Val-Ser-Arg基因单倍型携带者显著增加了AMI的发病风险(OR=1.489,95%CI为1.118～1.984,P=0.006).结论 PECAM-1基因Leu125Val多态性和Val-Ser-Arg单倍型与AMI的发病具有相关性,其中Val等位基因可能足AMI的遗传易感基因,携带Val等位基因的个体可能通过促进PECAM-1的高度表达进而增加了AMI的发病风险.     

血小板内皮细胞黏附分子-1基因多态性与急性心肌梗死的相关性研究

目的 研究血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)基因单核昔酸多态性及其单倍型与急性心肌梗死(AMI)易感性之间的关系;同时分析PECAM-1基因型及血清水平与AMI的相关性.方法 以180例AMI患者和200例健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和DNA测序的方法 对PECAM-1基因Leu125Val、Asn563Ser和Gly670Arg单苷酸多态性进行基因分型,同时采用酶联免疫吸附法检测血清PECAM-1水平.用SHEsis软件分析PECAM-1基因的连锁不平衡及单倍型频率.结果 PECAM-1基因Asn563Ser和Gly670Arg多态性在AMI患者和正常人群中分布差异无统计学意义(P>0.05),而PECAM-1基因Leu125Val多态性在两组人群中的分布差异存在统计学意义(P<0.05).等位基因频率的相对风险分析发现,Val等位基因携带者患AMI的风险是Leu等位基因的1.480倍[比值比(OR)=1.480,95%可信区间(CI)为1.111～1.972,P=0.007];携带Val等位基因的AMI患者血清PECAM-1水平显著高于不携带者(P<0.01).联合基因型分析发现,PECAM-1基因Leu125Val、Asn563Ser和Gly670Arg单核苷酸多态性存在着强烈的连锁不平衡,与对照组比较,Val-Ser-Arg基因单倍型携带者显著增加了AMI的发病风险(OR=1.489,95%CI为1.118～1.984,P=0.006).结论 PECAM-1基因Leu125Val多态性和Val-Ser-Arg单倍型与AMI的发病具有相关性,其中Val等位基因可能足AMI的遗传易感基因,携带Val等位基因的个体可能通过促进PECAM-1的高度表达进而增加了AMI的发病风险.     

IL-18基因型及血清IL-18水平与糖尿病肾病的相关性

目的观察IL-18基因型及血清IL-18水平与糖尿病肾病（DN）的相关性,探讨DN的发病机制。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,检测糖尿病（DM组）、DN组患者及正常对照组的IL-18基因多态性,用ELISA法检测其血清IL-18。结果DN组血清IL—18明显高于DM组和对照组（P均〈0．01）;IL-18基因-607C／A位点多态性三组比较无统计学差异（P〉0．05）,IL-18基因-137G／C多态性三组存在统计学差异（P〈0．05）;C等位基因携带者患DN的风险是G等位基因的1．876倍,携带C等位基因DN患者的血清IL-18明显高于未携带者（P〈0．05）。结论IL-18基因-137G／C多态性与DN发病有相关性,C等位基因可能是其发病的遗传易感基因;携带C等位基因的个体可能通过促进IL-18高度表达而增加DN发病风险。