自发性颈内动脉海绵窦瘘九例临床分析

目的提高对发性颈内动脉海绵窦瘘(SICCF)的认识。方法回顾性分析9例SICCF患者的症状和体征、影像学检查、治疗和转归。结果SICCF主要症状有眼结膜充血、头痛、视力障碍、眼球突出、眼肌麻痹及颅内血管杂音等。磁共振检查显示患侧海绵窦扩大和眼上静脉增粗。数字减影血管造影检查(DSA)可见瘘口的部位和大小、静脉引流方向、脑循环代偿情况等。血管内栓塞治疗有效。结论DSA为目前颈内动脉海绵窦瘘诊断的金标准,血管内介入治疗效果好。     

神经组织工程生物支架材料的应用现状

学术背景:开发具有一定的生物学活性,能促进干细胞的增殖分化,组织再生的各类新型的复合材料、仿生材料、生物活性材料及智能型材料,是组织工程材料的研究方向.目的:总结神经组织工程生物支架材料应用研究进展. 检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed和维普信息资源系统V6.32数据库2001-01/2007-06的相关文献,检索词:"神经组织工程"和"tissue engineering,neural,neural stem cells,Schwann cell,biomedical materials,scaffold",并限定文章语言种类为English.共检索到123篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①与组织工程修复神经研究方面密切相关.②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章.排除标准:重复性研究.文献评价:文献的来源主要是神经组织工程生物支架材料的基础研究,包括其来源、理化特性、与神经干细胞、雪旺细胞相容性检测.所选用的36篇文献中,6篇为综述、述评、讲座,其余为基础实验研究.资料综合:①神经损伤后的再生与修复,目前的研究并没有取得具有临床意义的突破.随着成体神经干细胞的发现、材料技术和细胞培养技术的发展,组织工程学方法为神经损伤的治疗带来了希望.②生物支架是对细胞外基质结构和功能的仿生,起到细胞外基质替代物的重要作用,寻找再生能力强的种子细胞和适合细胞生存的生物材料为组织工程的核心研究内容.③研究表明,神经组织工程支架材料来源广泛,明胶、胶原、聚乳酸杂化材料、壳聚糖及脱细胞细胞外基质等均具有生物相容性和安全性,理化性能稳定,在组织工程中有非常好的应用前景.④在神经组织工程生物支架研究方面仍然存在着许多尚未阐明和解决的问题.加强基础性问题的探索,系统地阐明组织工程化组织形成、成熟及体内转归过程中的一系列重要基础科学问题和内在机制,这对优化组织构建技术,加速组织工程技术的临床应用与产业化发展具有重要意义,必将成为今后研究的热点.结论:神经组织工程生物支架研究已取得了一定的进展,但仍然存在着许多尚待解决的问题.     

进行性核上性麻痹2例报道

病例1,男,58岁,因行走迟缓、言语不清进行性加重2年余入院.2年前无明显诱因出现双下肢僵硬感、行走迟缓、言语不清、低沉,之后病情渐进加重,行走时易向后跌倒,无意识障碍、晕厥、肢体震颤、抽搐等,多次在院外诊断为脑梗死、帕金森病,经血管扩张剂、金刚烷胺、美多巴等药物治疗无好转.既往无高血压、糖尿病、外伤史.查体:BP140/85 mmHg,发育正常,神志清楚,表情淡漠,定向力、计算力、理解力正常,言语缓慢、低沉、含糊不清,双眼上下运动不能、水平运动充分,双侧瞳孔等大等圆、直径约2.5 mm、对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈强直,心肺腹无异常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力增高,双上肢呈齿轮样增高,四肢腱反射(+++),无感觉障碍,病理征阴性.     

脑出血血肿扩大与血糖的相关性研究

目的探讨脑出血血肿扩大与入院后血糖升高的相关性。方法采用回顾性分析,将225例脑出血患者按照Brott标准分为血肿扩大组与非血肿扩大组,分析入院后血糖与血肿扩大的相关性。结果脑出血血肿扩大的发生与入院后血糖升高具有明显相关性(P<0.01),脑出血血肿扩大患者入院后血糖升高明显高于非血肿扩大患者(P<0.01)。结论对入院后血糖≥7.8mmol/L的脑出血患者应警惕是否有血肿扩大发生,并采取相应的治疗措施,改善患者的预后。     

右佐匹克隆、唑吡坦及阿普唑仑治疗失眠症的疗效观察

目的 探讨右佐匹克隆、唑吡坦及阿普唑仑治疗失眠症的临床疗效。方法 选取我院失眠症患者90例,分三组：右佐匹克隆组(1日2～3 mg),唑吡坦组(1日10 mg)和阿普唑仑组(1日0.4 mg)。每组30例,连续治疗2周。分别于治疗前和治疗第1、2周后采用睡眠障碍评定量表(SDRS)评定三组患者的临床疗效,同时观察患者依从性和不良反应。结果 (1)治疗1周后,与阿普唑仑组比较,右佐匹克隆组、唑吡坦组的SDRS评分有显著性差异;三组间依从性比较,有显著性差异,右佐匹克隆组优于唑吡坦组,阿普唑仑组最差,(2)治疗2周后,三组间SDRS评分、临床疗效总有效率和依从性比较均无显著性差异,但不良反应率以阿普唑仑组最高。结论 相较于唑吡坦及阿普唑仑,右佐匹克隆治疗失眠症安全、起效快、依从性高。     

POEMS综合征18例临床分析及文献复习

目的分析POEMS综合征的临床特点,以提高对此病的认识。方法回顾性分析18例POEMS综合征患者临床表现、实验室检查及治疗方法并复习有关文献。结果18例患者均有周围神经病变,8例M-蛋白阳性,症状复杂多样。对14例患者进行不同尝试的治疗,部分患者症状有一定改善。结论POEMS综合征是一少见的多系统损害疾病,常有多发性神经病、脏器肿大、内分泌病、M-蛋白和皮肤改变等症状。临床应认真分析、检查,以提高临床检出率。     

陈旧性颅脑损伤伴急性化脓性脑膜脑炎3例报告

<正>临床上脑外伤初期出现急性化脓性脑膜脑炎并不少见,往往容易引起重视。但是,既往脑外伤史与化脓性脑膜炎是否存在内在联系,是值得探讨的问题。笔者收治脑外伤超过半年后发生化脓性脑膜炎患者3例,其中1例为脑外伤后多次发生化脓性脑膜脑炎。现报告如下。1病例资料病例1,患者男,42岁,已婚,个体户,因"鼻塞、流涕15 d,头痛、发热12 d"于2014年11月26日至2014年     

灯盏生脉胶囊口服结合运动训练对肾性高血压大鼠脑低密度脂蛋白相关受体蛋白-1、高度聚糖化作用终产物受体和β淀粉样蛋白1-42表达的影响

目的:探讨灯盏生脉胶囊口服结合运动训练对肾性高血压大鼠脑低密度脂蛋白相关受体蛋白-1(LRP-1)、高度聚糖化作用终产物受体(RAGE)蛋白和β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)表达的影响。方法:雄性SD大鼠分为假手术(A)组、高血压生理盐水治疗(B)组、高血压灯盏生脉胶囊治疗(C)组、高血压运动训练(D)组、高血压灯盏生脉胶囊治疗联合运动训练(E)组,每组10只。双肾双夹法制作肾性高血压大鼠模型。灯盏生脉胶囊溶解于0.9%生理盐水中。A组只进行假手术,B组按照20mg/d·kg体重每天灌胃给生理盐水,连续4周。C组给予同剂量灯盏药液灌胃,D组跑笼运动训练,E组给予药液灌注与运动训练。采用伊文思蓝(EB)示踪法监测血脑屏障损伤程度。Western blot分析LRP-1和RAGE蛋白水平变化。ELISA法检测大鼠海马区Aβ1-42的表达。结果:与假手术组比较,各高血压组大鼠脑组织EB水平、海马区RAGE蛋白表达和Aβ1-42水平升高,而海马区LRP-1蛋白表达显著减少,差异显著(P0.001)。给予灯盏生脉胶囊或者/和运动训练可逆转这一现象,以灯盏生脉胶囊口服结合运动训练效果最为显著(P0.001)。结论:灯盏生脉胶囊口服结合运动训练能够改善高血压大鼠血脑屏障通透性,调节脑LRP-1和RAGE蛋白的表达,减少高血压大鼠海马区Aβ1-42沉积。     

神经内科总住院医师急会诊307例分析

目的分析神经内科总住院医师急会诊病例特点,反映总住院医师的工作情况。方法统计福建省立医院神经内科1名总住院医师在2008年12月1日至2009年11月31日急会诊的病例。结果急会诊新病例307例,平均每周会诊6例。急会诊患者中男性173例,女性134例;年龄5个月至93岁,中位年龄58．6岁。急会诊非手术科室有190例（61．89％）,其中心内科、内科ICU分别有50例（16．29％）和47例（15．3l％）。急会诊病例以脑血管病最多见,占总会诊的46．58％（143／307）,主要为急性脑梗死、脑出血、椎基底动脉供血不足（头晕或者眩晕）,少数为短暂性脑缺血发作、陈旧性脑梗死和脑梗死后遗症、蛛网膜下腔出血。精神行为异常32例,占总会诊的10．42％,外科会诊主要是外科手术后出现的各种症状。各种原因引起的抽搐有19例,占总会诊的6．19％。周围神经病变也较常见有13例（4．23％）。结论总住院医师制度,使总住院医师获得了更多的临床实践机会,培养了应用辨证哲学思维指导临床医学思维。     

神经组织工程生物支架材料的应用现状

学术背景：开发具有一定的生物学活性，能促进干细胞的增殖分化，组织再生的各类新型的复合材料、仿生材料、生物活性材料及智能型材料，是组织工程材料的研究方向。 目的：总结神经组织工程生物支架材料应用研究进展。 检索策略：由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed和维普信息资源系统V6.32数据库2001-01/2007-06的相关文献，检索词：“神经组织工程”和“tissue engineering，neural，neural stem cells，Schwann cell，biomedical materials，scaffold”，并限定文章语言种类为English。共检索到123篇文献，对资料进行初审，纳入标准：①与组织工程修复神经研究方面密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准：重复性研究。 文献评价：文献的来源主要是神经组织工程生物支架材料的基础研究，包括其来源、理化特性、与神经干细胞、雪旺细胞相容性检测。所选用的36篇文献中，6篇为综述、述评、讲座，其余为基础实验研究。 资料综合：①神经损伤后的再生与修复，目前的研究并没有取得具有临床意义的突破。随着成体神经干细胞的发现、材料技术和细胞培养技术的发展，组织工程学方法为神经损伤的治疗带来了希望。②生物支架是对细胞外基质结构和功能的仿生，起到细胞外基质替代物的重要作用，寻找再生能力强的种子细胞和适合细胞生存的生物材料为组织工程的核心研究内容。③研究表明，神经组织工程支架材料来源广泛，明胶、胶原、聚乳酸杂化材料、壳聚糖及脱细胞细胞外基质等均具有生物相容性和安全性，理化性能稳定，在组织工程中有非常好的应用前景。④在神经组织工程生物支架研究方面仍然存在着许多尚未阐明和解决的问题。加强基础性问题的探索，系统地阐明组织工程化组织形成、成熟及体内转归过程中的一系列重要基础科学问题和内在机制，这对优化组织构建技术，加速组织工程技术的临床应用与产业化发展具有重要意义，必将成为今后研究的热点。 结论：神经组织工程生物支架研究已取得了一定的进展，但仍然存在着许多尚待解决的问题。