急性脑梗死血N端-脑钠肽前体水平变化及临床意义

目的 通过分析急性脑梗死患者N端-脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的变化,探讨NT-pro-BNP与脑梗死的关系.方法 88例住院的急性脑梗死患者按梗死大小分成小面积脑梗死组14例、中度脑梗死组21例、大面积梗死组53例.按是否合并房颤,分成脑梗死合并房颤43例,脑梗死未合并房颤45例.应用电化学发光免疫分析法测定血浆NT-pro-BNP值.结果 急性脑梗死患者血NT-pro-BNP水平升高.小面积脑梗死、中度脑梗死、大面积脑梗死各组血浆NT-pro-BNP中位数分别为277.50 pg/mL、983.70 pg/mL、2556.00 pg/mL.血NT-pro-BNP在18例死亡或脑疝自动出院患者高于70例存活患者(中位数,3017.50 pg/mL vs.992.85 pg/mL).脑梗死合并房颤组NT-pro-BNP高于脑梗死无合并房颤组(中位数,2880.00 pg/mL vs.432.70 pg/mL).结论 急性脑梗死患者血NT-pro-BNP升高,NT-pro-BNP可能作为急性脑梗死预后预测一个危险因子.     

临床孤立综合征

临床孤立综合征（CIS）为多种脱髓鞘疾病的首发表现，有多发性硬化、视神经脊髓炎、横贯性脊髓炎及急性播散性脑脊髓炎等多种转归。早期预测CIS的转归对选择最优化治疗方案极为重要，本文就CIS研究进展进行综述，以提高对该病的认识。     

急性间歇性血卟啉病一例

患者女,25岁,以"反复中上腹疼痛3 d"为主诉于2009年8月24日入院收住内科.入院前3 d无明显诱因突发中上腹疼痛,呈持续性闷痛,阵发性加剧,可向腰背部放射,自觉腹胀、恶心、嗳气,就诊于门诊,查血常规:WBC 2.9×109L-1,N 54.1%,L 32.5%,急诊生化正常,胸片:心肺未见明显异常,尿胆红素2+.     

脑卒中患者跌倒恐惧的影响因素及护理对策

目的:研究脑卒中患者跌倒恐惧的影响因素,并对各因素的影响程度进行多维度分析比较,针对性提出相应护理干预措施。方法:选取100例神经内科病房收治的脑卒中患者,包括住院和已出院回院复诊的患者,采用自制一般资料问卷收集患者基本信息;采用Berg平衡量表(BBS)和起立-行走计时试验(TUGT)测定患者平衡功能、移动能力及下肢运动功能;采用活动平衡信心量表(ABC)评估患者对活动平衡的信心。应用单因素分析法评估患者性别、年龄、跌倒史、视力情况、平衡功能、移动能力及下肢运动功能等因素与患者跌倒恐惧的相关性。采用多因素分析法比较其影响程度。结果:年龄、跌倒史、视力情况、平衡功能、移动能力及下肢运动功能均对患者跌倒恐惧有影响。结论:年龄、有跌倒史、平衡、移动能力及下肢运动功能是导致脑卒中患者跌倒恐惧的主要因素,针对脑卒中患者跌倒恐惧的主要因素提出针对性的护理干预措施,降低跌倒恐惧的发生率。     

神经干细胞与胶原蛋白－硫酸肝素生物支架生物相容性研究

目的：评价神经干细胞与胶原蛋白-硫酸肝素支架的生物相容性，探讨胶原蛋白-硫酸肝素支架作为中枢神经组织工程载体材料的可行性。方法：以冷冻干燥法制备胶原蛋白-硫酸肝素支架。体外培养新生小鼠海马神经干细胞。将神经干细胞与生物支架共培养，通过倒置相差显微镜、扫描电镜观察胶原蛋白-硫酸肝素支架内部结构和细胞生长状况。结果：制备的胶原蛋白-硫酸肝素支架材料具有纵行的、平行排列的微管结构。神经干细胞在支架上生长良好。结论：胶原蛋白一硫酸肝素支架与神经干细胞具有良好的生物相容性，有望作为中枢神经组织工程载体材料。     

大鼠脑缺血再灌注后自噬的变化及灯盏生脉胶囊干预的影响

目的观察大鼠脑缺血再灌注后自噬的变化及灯盏生脉胶囊干预的影响。方法 Sprague-Dawley大鼠50只分为假手术组、3-甲基腺嘌呤(3-MA)组、3-MA对照组、灯盏生脉胶囊(DZSM)组和DZSM对照组,每组10只。除假手术组外,其他大鼠线栓法制作大脑中动脉阻塞1 h再灌注模型。3-MA组和3-MA对照组造模前1 h立体定位侧脑室内注射3-MA或生理盐水,DZSM组和DZSM对照组从造模后4 h起每天予DZSM 20 mg/kg或生理盐水灌胃,共3 d。再灌注3 d后,各组采用Longa评分检测,免疫荧光染色和Western blotting检测脑组织微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Beclin1表达,化学荧光法检测DZSM组和DZSM对照组活性氧水平。结果与假手术组相比,脑缺血再灌注后LC3、Beclin1表达显著增加(P0.001),尤其在梗死灶周边的皮层和纹状体区。3-MA组LC3、Beclin1阳性细胞计数均显著少于3-MA对照组(均P0.001),Longa评分显著低于3-MA对照组(P0.001)。DZSM组LC3-Ⅱ、Beclin1蛋白表达显著低于DZSM对照组(均P0.001),活性氧水平、Longa评分也显著低于DZSM对照组(P0.001)。结论抑制局灶性脑缺血再灌注后自噬反应可保护神经功能。DZSM胶囊的作用机制包括抑制自噬反应。     

缺血性卒中的神经保护药:现状与挑战

作为缺血性卒中的一种治疗策略,神经保护药被用于拮抗脑缺血时的一系列有害分子生物学事件.文章综述了神经保护药治疗急性缺血性卒中的现状,以及从临床前研究证据向临床试验转化所面临的挑战.应将血管内皮细胞-胶质细胞-神经元作为一个整体进行研究.     

脑出血微创术后疗效观察及超氧化物歧化酶水平动态变化的研究

目的 探讨微创术后疗效及血清和血肿液SOD水平动态变化.方法 对7例脑出血保守治疗组和13例微创组进行疗效比较观察,并对微创组血清、血肿液SOD动态监测.结果 脑出血微创组疗效优于保守治疗组,血清和血肿液SOD水平与GCS评分无直线相关关系.结论 微创术治疗中重度脑出血效果好,不能单靠SOD水平评价预后.     

猪脑出血血肿灶周脑白质超微结构改变

目的 观察猪脑出血后不同时间血肿灶周白质的超微结构的变化.方法 选取小猪15头,随机分为实验组12头和对照组(假手术组)3头,其中实验组1、3、5、7 d各3头.取血肿周围白质行超微结构观察,对照组(假手术后3 d)取相对应脑白质超微结构观察.结果 脑出血后1 d可见胶质细胞及神经纤维较明显的结构改变;3 d时病变最重;5-7 d,胶质细胞及纤维损伤有所减轻.结论 脑出血后宜尽早采取有效的干预措施,从始动环节上抑制或减轻继发性脑白质损伤.     

重新评估星形胶质细胞的功能作用

星形胶质细胞（Astrocyte）是中枢神经系统胶质细胞的主要组成部分,目前认为星形胶质细胞除了对神经元提供营养支持保护、物质代谢、参与血脑屏障形成和免疫功能外,还具有神经干细胞的特性、参与疼痛调节机制和神经信号传递处理、对脑的高级功能活动具有重要作用。