老年人2型糖尿病低血糖脑病MRI表现

1资料患者,女,62岁,因血糖升高8个月,昏迷6 d入院。2009年8月体检发现血糖增高,2010年3月开始口服降糖药治疗,未监测血糖。4月因乏力、恶心、行走不便加重于当地住院,住院期间因血糖较高改行预混胰岛素降糖治疗,血糖控制于     

16例继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术后复发再次手术的临床分析

目的分析16例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺切除术后复发再次手术的临床应用效果。 方法回顾性分析2017年5月至2019年10月接受再次手术的16例SHPT行甲状旁腺切除术后复发患者临床资料,采用SPSS22.0软件进行数据处理,甲状旁腺体积、实验室指标、生存质量(WHOQOL-BREF)以( ±s)表示,采用配对样本t检验;手术成功率、症状改善情况及并发症采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果16例患者手术成功15例,手术成功率为93.75%;相比术前,患者术后6个月的皮肤瘙痒、骨痛、骨折或骨骼畸形、肌无力伴萎缩及异位钙化发生率较低,甲状旁腺体积、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)及磷(P)水平均较低,WHOQOL-BREF各维度评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);16例患者均未见手脚抽搐、术区出血、呼吸困难及骨饥饿综合征等并发症,5例出现低钙血症,1例出现短暂性进食呛咳。 结论针对甲状旁腺切除术后复发的SHPT再次手术治疗的成功率高、并发症少,可促进临床症状改善及消失,降低血清iPTH水平,避免遗留甲状旁腺,改善生活质量。     

TLR2配基Pam3CSK4对小鼠中性粒细胞吞噬耐甲氧西林金黄色葡萄球菌功能的影响

目的探讨Toll样受体2(TLR2)配基Pam3CSK4对小鼠骨髓来源中性粒细胞吞菌功能的影响。方法取小鼠骨髓中性粒细胞,给予Pam3CSK4或LTA刺激,采用流式细胞术检测中性粒细胞对热灭活的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌(CR-AB),耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌(CR-KP)的吞噬作用;磁珠分选中性粒细胞,给予Pam3CSK4刺激24 h、48 h后,q-PCR检测中性粒细胞IL-1β,IL-6,IL10,TNF-α,FcγRⅢ,i NOS,COX-2等基因表达水平的改变;Pam3CSK4刺激中性粒细胞不同时间后再给予热灭活的MRSA刺激,收集培养上清液,ELISA检测IL-1,IL-6,TNF-α细胞因子的表达水平。结果 Pam3CSK4刺激组的中性粒细胞对热灭活MRSA的吞噬率为41.1%,明显高于PBS对照组(18.4%),但Pam3CSK4刺激组对CR-AB和CR-KP的吞噬率与对照组相比没有明显改变。Pam3CSK4刺激中性粒细胞12 h,24 h后IL-6和TNF-α的表达与PBS对照组相比明显增加,差异有统计学意义(P0.05),此外,Pam3CSK4刺激组增强中性粒细胞IL-1β、IL-6、IL10、TNF-α、FcγRⅢ、i NOS、COX-2的m RNA的表达(P0.05)。结论 Pam3CSK4可以增强中性粒细胞对MRSA的吞噬作用。     

义眼台暴露的中西医结合治疗

目的用中西医结合方法治疗义眼台暴露。方法选择53例53眼义眼台暴露者,随机分为两组,对照组用抗生素加贝复舒眼水点眼,治疗组在此基础上加用中药血府逐瘀汤加减口服加局部外用。结果治疗组在治愈时间及治疗效果上明显优于对照组(P<0.1)。结论采用中西医结合的方法治疗明显缩短治疗时间、提高治愈率,减少二次手术的概率,表明中西医结合具有相辅相成的作用。     

地塞米松对麻醉手术后神经损伤的预防和控制效果

目的对地塞米松在麻醉手术后神经损伤预防和控制方面所发挥的作用进行研究。方法抽取在2010年1月至2013年7月间我院收治的行麻醉穿刺或置管时触及到神经根、主诉存在电击样疼痛者99例,将其分成对照组、地塞米松5mg组和地塞米松10mg组,对这三组治疗效果进行对比分析。结果两组使用地塞米松的患者神经损伤发生率较对照组发生显著降低(P<0.05),不同剂量组患者的神经损伤发生率无明显差异(P>0.05)。结论针对麻醉手术患者给予合理的预防可有效降低神经损伤的发生,特别是针对早期硬膜外麻醉者,小剂量地塞米松可产生显著的神经保护作用,减轻患者的痛苦,值得临床给予关注。     

双J管置入术后异常的放射影像学评价

目的 通过回顾放射影像学[包括腹部平片(KUB)、尿路造影、CT]上双J管的正常位置和形态,分析双J管置入后放射影像上的异常表现,并通过典型病例探讨双J管的诊断提示作用.方法 回顾性分析307例双J管置入术后病例的腹部平片或尿路造影资料,其中5例同时行CT扫描,对双J管放置后的位置和形态进行评估,参照文献标准和临床结果,确定双J管置入术后的放射影像学异常改变或并发症.结果 双J管置入术后异常共25例:移位18例(上移异位8例,下移10例),输尿管内异常卷曲5例,穿破输尿管壁2例.2例双J管置入后位置形态无异常,但输尿管上段结石及肾积水情况完全与术前一致,CT证实为肾盂输尿管重复畸形.结论 放射影像学能有效的评价双J管置入后的形态及位置,方法简单、易行,对于特殊病例的诊断还有一定提示作用.     

血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测和真菌培养在诊断深部真菌感染的临床价值

目的 探讨血浆中(1-3)-β-D葡聚糖检测和真菌培养在诊断深部真菌感染的临床价值.方法 对我院2008年4月至8月长期使用免疫抑制剂、皮质类固醇激素和,或广谱抗生素,且有感染体征的108例患者,在其发热当天抽静脉血做(1-3)-β-D葡聚糖检测,同时留取血液、呼吸道、泌尿道和肠道标本做真菌培养.通过回顾性调查,了解临床用药及患者是否症状缓解作为临床诊断标准,并以此为标准比较两者的差异.结果 108例患者中使用抗真菌药物且症状缓解32例,使用抗真菌药物症状未缓解和未使用抗真菌药物并症状缓解76例.在108例患者中(1-3)-β-D葡聚糖含量检测阳性31例,阴性77例.108例真菌培养阳性59例,阴性49例.(1-3)-β-D葡聚精含量检测与真菌培养结果对比差异显著(χ2=11.529,P0.01);(1-3)-β-D葡聚糖含量检测与临床诊断对比差异不明显(χ2=0.0105,P>0.05);真菌培养与临床诊断比较差异显著(χ2=11.215,P<0.01).结论 血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测在诊断深部真菌感染方面的临床价值明显优于真菌培养.     

试论综合护理干预对肛肠疾病患者术后疼痛的影响

目的探讨分析综合护理干预对肛肠疾病患者术后疼痛的影响。方法将122例患者分为观察组(61例)和对照组(61例),给予观察组患者实施综合护理干预措施,给予对照组患者实施常规护理干预措施,对比两组护理效果、不同阶段疼痛评分、生活质量、护理满意度等情况。结果观察组护理总有效率高于对照组;观察组患者在术后12 h、24 h、36 h、48 h以及第一次排便时间疼痛评分均低于对照组;观察组实施综合护理干预后,其独立能力、心理状态、生理健康、社会信仰、周围环境、社会关系等生活质量评价指标均高于对照组;观察组满意度高于对照组。结论对肛肠疾病患者运用综合护理干预措施能有效缓解患者于术后产生的疼痛,改善患者舒适度,提高患者各个方面生活质量,患者满意度高,进一步加快患者康复,值得临床推广和应用。     

2012—2021年江西某三甲医院临床分离肺炎链球菌的分布及耐药率变化

目的 了解江西某三甲医院肺炎链球菌分布及抗菌药物耐药率变化,为临床的预防与治疗提供参考依据。方法 采用回顾性分析,对2012—2021年分离出肺炎链球菌的患者分布及该菌对12种抗菌药物耐药率变化特点进行分析。结果 (1) 10年共分离出985株肺炎链球菌,主要分离自呼吸道标本(91.3%),10年间标本分布比较差异存在统计学意义(P<0.001)。不同病区间,内科病区患者总分离率占比较高(38.2%),儿科分布较少(0.6%);病区分布上差异存在统计学意义(P<0.01)。时间上,第三季度肺炎链球菌总分离率较低(15.4%),10年间比较差异有统计学意义(P<0.001)。(2) 944株成人患者临床非脑脊液标本分离出的肺炎链球菌中,对青霉素敏感、中介和耐药的菌株数分别为854株(90.5%)、59株(6.2%)和31株(3.3%)。854株对青霉素敏感的肺炎链球菌10年间对阿莫西林-克拉维酸耐药率从2012年的15.7%下降到2021年的0,对头孢曲松耐药率从2012年的11.8%下降到2021年的5.3%,对红霉素的耐药率从2012年的76.5%上升到2021年的...