高敏C反应蛋白和血管性血友病因子与代谢综合征的关系

目的 探讨血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）和血管性血友病因子（vWF）水平与代谢综合征（MS）的关系。方法 随机选取代谢综合征患者100例，正常对照组100例，ELISA法测定hs-CRP、vWF，分析hs-CRP、vWF水平与MS的相关性。结果 ①MS组hs．CRP、vWF中位数分别是3．02mg／L、112．5％，显著高于对照组的1．62mg／L、80．6％（P〈0．001）；②直线相关分析表明hs．CRP含量与vWF浓度呈正相关（r=0，84，P〈0．001），多元线性回归分析显示腰围、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、性别及年龄与hs—CRP水平的相关系数差异具有统计学意义（r依次为0．35，0．17，-0．13，-0．15，0．12，P〈0．01）；腰围、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及年龄与vWF水平的相关系数差异具有统计学意义（r依次为0．24，-0．16，0．14，P〈0，01）。结论 代谢综合征与体内炎症反应有关，炎症促进内皮损伤，hs．CRP、vWF水平可以作为代谢综合征的重要标志。     

以启发式教学为主导的方式在内科教学查房中的应用

教学查房是临床教学活动中的一项重要内容,在内科教学查房中强调以启发式教学为主导的方式进行,对培养学生的主动学习积极性、临床思维能力、独立思考能力具有重要作用,同时也提高带教老师的综合教学能力.该教学方法的应用可以提高临床教学质量,取得较好的教学查房效果.     

高血压病血管内皮功能的改变及苯那普利治疗的影响

目的：探讨高血压病（EH）血管内皮功能的改变及苯那普利治疗的影响，进一步揭示EH的形成与发展机制。方法：观察EH患血浆一氧化氮（NO）和血管紧张素转换酶（ACH）的水平及苯那普利干预前、后血压的变化，并与正常组作对照。结果：EH患NO较对照组显下降（P＜0．01），ACE显升高（P＜0．01），苯那普利治疗后收缩压，舒张压都显下降（P＜0．01），NO显升高（P＜0．05），ACE显下降（P＜0．05）。结论：EH患存在血管内皮功能不良，苯那普利有显降压疗效，可显修复和改善EH患不良的血管内皮结构和功能。     

胰岛素强化治疗急性心肌梗死伴应激性高血糖效果评价

目的观察急性心肌梗死（AMI）伴应激性高血糖患者采甩胰岛素强化治疗的临床疗效。方法对86例AMI伴应激性高血糖患者分别采用胰岛素强化治疗（A组）、胰岛素一般治疗（B组）和常规基础治疗（对照组）,达标血糖值分别为4．4～6．1、6．1～10．0、10．0mmol／L以上）,分别在治疗前和治疗后第7天抽取静脉血,测定空腹血糖、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、心肌酶等,同时持续进行心电监护,并比较两组的临床疗效。结果三组治疗后hs．CRP水平均较治疗前显著下降（P均〈0．01）。A组和B组的空腹血糖较治疗前显著下降（P均〈0．01）,而对照组无明显变化（P均〉0．05）。心律失常、心源性休克、心力衰竭及死亡发生率A组和B组显著低于C组（P〈0．01）,A组与B组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论胰岛素能抑制AMI合并应激性高血糖患者炎性介质的表达,从而改善其预后。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压127例临床分析

目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床疗效.方法 选择符合标准的原发性高血压患者127例,随机分为A、B两组,A组65例,B组62例.A组口服厄贝沙坦150 mg氢氯噻嗪12.5 mg片开始,每日1次.B组口服厄贝沙坦片150 mg,每日1次.血压未达标者,2周后药量加倍.连续用药12周.观察两组降压疗效和...     

不同他汀类药物对代谢综合征患者血清脂联素和瘦素的影响研究

目的探讨不同他汀类调脂药物对代谢综合征患者血清脂联素、瘦素的影响。方法选取明确诊断代谢综合征患者100例,随机分为两组,A组口服阿托伐他汀10mg/d,B组口服普伐他汀40mg/d,其他治疗相同。检测治疗前后血脂和脂联素及瘦素水平。结果两组治疗后血脂水平明显下降,两组无显著差异,而血清脂联素水平显著高于治疗前,瘦素水平低于治疗前,A组优于B组。结论两种他汀类调脂药物都可以明显升高代谢综合征患者的血清脂联素水平以及降低瘦素水平,阿托伐他汀优于普伐他汀。     

生化标志物与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉内粥样硬化斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继之出血和血栓形成,造成冠状动脉的完全或不完全堵塞,临床上表现为不稳定性心绞痛(UAP)、急性心梗(AMI)或心源性猝死[1].     

静脉应用硝酸甘油治疗老年人心力衰竭68例临床分析

观察６８例老年心衰患者应用静脉滴注硝酸甘油（２０μｇ／ｍｉｎ开始）的疗效及副作用，以心功能改善Ⅰ级为有效，改善Ⅱ级以上为显效作为疗效判断标准，结果表明有效占５６％，显效占４０％，总有效率９６％。高血压组用药后平均血压有所下降，前后比较差异有显著性，血压正常组用药前后血压比较差异无显著性。用药后心室率无反射性提高现象。提示：硝酸甘油静滴治疗老年人心衰效果显著，副作用少。     

厄贝沙坦对高血压性心脏病并心房颤动转复的影响

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮对高血压性心脏病并心房颤动（房颤）转复成功率及复发率的影响。方法选择高血压性心脏病房颤患者79例,随机分成2组。Ⅰ组（n=37）仅给予胺碘酮治疗,Ⅱ组（n=42）给予胺碘酮＋厄贝沙坦治疗,随访1年,观察治疗前后左心房内径变化及心房颤动转复成功率及复发率。结果在转复成功率和减少房颤复发（随访6个月）方面Ⅱ组明显优于Ⅰ组（59.45%vs 73.80%,26.08%vs 15.38%）（P〈0.05）;左心房直径Ⅱ组治疗6个月后为（39.4±0.42）mm,12个月后为（33.5±0.50）mm,与治疗前[（46.7±0.53）mm]相比差异均有显著性意义（均P〈0.05）。结论在药物或电复律常规治疗的基础上联用血管紧张素Ⅱ受体l拮抗剂（AT1）厄贝沙坦可以提高房颤的转复成功率,降低复发率。     

低分子肝素钙联合氯吡格雷对2型糖尿病高凝状态的影响

目的：观察低分子肝素钙和氯吡格雷对2型糖尿病患者血液高凝状态及血糖等方面的影响。方法：对110例糖尿病合并高凝状态患者随机分为4组，对照组采用常规控制血糖治疗，治疗组分为A、B、C3组，A组在常规治疗上加用低分子肝素钙和氯吡格雷，B组在常规治疗上加用低分子肝素钙，C组在常规治疗上加用氯吡格雷，比较4组治疗前后凝血功能（TT、PT、APTT、FIB）、D-D、PLT及血糖、糖化血红蛋白（GHBA1C）、血压和肾功能等临床指标变化。结果：A组治疗后血糖、GHBA1C、FIB、D-D明显降低（P〈0．01），TT、PT、APTT及PLT无明显变化，4组治疗前后血压和肾功能变化没有明显差异性。结论：低分子肝素钙和氯吡格雷能显著改善2型糖尿病高凝状态．